徐林萍

（山西省汾陽(yáng)醫(yī)院檢驗(yàn)科，汾陽(yáng)032200）

妊高癥患者血小板及凝血指標(biāo)結(jié)果分析

徐林萍

（山西省汾陽(yáng)醫(yī)院檢驗(yàn)科，汾陽(yáng)032200）

目的觀察妊高癥患者血小板及凝血指標(biāo)的變化及臨床意義。方法選取妊高癥患者130例和正常妊娠婦女58例進(jìn)行血小板（PLT）及凝血指標(biāo)（PT、APTT、TT、FIB）的檢測(cè)并分析結(jié)果。結(jié)果娠高癥患者綜合組與正常妊娠組PLT、PTAPTT、TT、FIB均有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論妊高癥患者凝血功能呈明顯高凝狀態(tài)，易導(dǎo)致DIC的發(fā)生，提醒醫(yī)務(wù)工作者在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)檢測(cè)血小板和凝血指標(biāo)，對(duì)預(yù)防DIC等凝血功能障礙疾病有著重要意義。

妊高癥；血小板；凝血指標(biāo)；中醫(yī)病因病機(jī)

妊高癥患者是婦女妊娠期常見(jiàn)的高危妊娠癥，是一種以高血壓、蛋白尿、水腫為特征的多臟器受損的妊娠并發(fā)癥。患者機(jī)體的凝血與纖溶系統(tǒng)的功能在妊娠后期會(huì)發(fā)生明顯改變，患者凝血因子活性增高，凝血功能亢進(jìn)，纖溶系統(tǒng)減弱，多出現(xiàn)妊娠期高凝狀態(tài)，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的發(fā)生，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病及死亡的重要因素。本文主要探討妊高癥患者血小板與凝血指標(biāo)的變化特點(diǎn)及其在早期診斷與防治的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料試驗(yàn)組（妊高癥組）：在我院2009年4月至2011年4月住院的妊高癥患者130例，年齡20～40歲，孕期36～41周，無(wú)其它合并癥。妊高癥的診斷參照高等醫(yī)學(xué)院校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》（第6版）[1]。對(duì)照組（正常妊娠婦女組）：在我院體檢的正常非孕婦女58例，年齡22～38歲，無(wú)出血凝血及血液系統(tǒng)疾病，肝、腎及心臟功能等均正常。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集采集受檢者空腹靜脈血1.8ml立即注入含有0.2ml×109mmol/L枸櫞酸鈉的一次性抗凝管中，按9∶1比例并立即顛倒混均3次，3000r/min，離心10min分離血漿，且血漿無(wú)凝血、溶血及黃疸，采血后2h進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2 儀器與試劑采用SYSMEX CA6000全自動(dòng)血凝儀及配套試劑；采用SYSMEX XE2100全自動(dòng)五分類(lèi)血球儀及配套試劑。

1.2.3 方法用SYSMEX CA6000全自動(dòng)血凝儀進(jìn)行檢測(cè)PT、APTT、TT、FIB，用SYSMEX XE2100全自動(dòng)五分類(lèi)血球儀檢測(cè)PLT、MPV、PDW，上述在檢測(cè)前均進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控檢測(cè)，確保實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

2 結(jié)果

妊高癥患者隨著病情的加重，血小板計(jì)數(shù)比正常妊娠婦女明顯減少，有顯著性差異（P＜0.05）（見(jiàn)表1）；凝血指標(biāo)中的PT、APTT、TT在妊娠期高血壓患者比正常孕婦女明顯低（P＜0.05），而FIB在妊高癥患者比正常孕婦女明顯高（P＜0.05）（見(jiàn)表2）。

3 討論

妊高癥在中醫(yī)臨床上歸屬于“子腫”、“子暈”、“子癇”等范疇，是妊娠期特有的疾病，多發(fā)生在孕20周以后。臨床癥狀為：高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重階段會(huì)導(dǎo)致孕婦抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡?？傊焉锔哐獕杭膊〔∥恢饕谀I，同時(shí)涉及肝、脾、心、肺。病機(jī)復(fù)雜，主要有虛、瘀、濕、痰、火等，正虛邪實(shí)混雜，在臨床辨證施治過(guò)程中難以一證概括，難以一方治之，需辨病與辨證相結(jié)合，方能取得良好的臨床療效[3]。

表1 2組血小板參數(shù)檢測(cè)結(jié)果（±s）

表1 2組血小板參數(shù)檢測(cè)結(jié)果（±s）

組別例數(shù)PLT(×109/L)MPV(fl)PDW(%)正常妊娠婦女58 170.38±59.83 9.28±0.69 16.09±0.71妊高征130 135.68±60.16 11.89±1.84 20.91±1.05

表2 2組凝血指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果（±s）

表2 2組凝血指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果（±s）

組別例數(shù)PT(s)APTT(s)TT(s)FIB(g/l)正常妊娠婦女58 12.90±0.80 30.90±2.90 13.6±2.52 3.69±0.73妊高征130 10.81±0.81 26.98±3.1 11.9±2.14 5.92±0.87

正常妊娠高凝狀態(tài)對(duì)于維持纖維蛋白沉積于動(dòng)脈以及子宮壁和胎盤(pán)絨毛間是必要的，有助于維持胎盤(pán)的完整性[4]。正常妊娠時(shí)，機(jī)體達(dá)到一定程度的高凝狀態(tài)，對(duì)孕婦具有一種生理性保護(hù)作用，但妊高癥患者存在凝血和纖溶系統(tǒng)平衡失調(diào)因素，比正常孕婦更具有血栓形成傾向[4]。

全國(guó)妊娠期高血壓疾病率為9.4%[5]。因此，妊娠期間檢測(cè)血小板和凝血指標(biāo)的變化對(duì)預(yù)防血栓形成并及時(shí)進(jìn)行抗凝治療有著關(guān)鍵的作用。對(duì)中晚期孕婦監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)，了解其凝血狀態(tài)，為臨床治療產(chǎn)科意外，提供可靠的檢驗(yàn)依據(jù)，預(yù)防孕婦在分娩過(guò)程中及產(chǎn)后大出血而導(dǎo)致的急性DIC和血栓栓塞性疾病的發(fā)生，對(duì)減少產(chǎn)科意外的發(fā)生和減輕孕婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高產(chǎn)婦及嬰兒的生活質(zhì)量有著重要意義。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京∶人民衛(wèi)生出版社,2004∶224.

[2]托馬斯.臨床實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)[M].上?！蒙虾？茖W(xué)技術(shù)出版社,2004∶558-559.

[3]雷丹瓊.妊娠期高血壓病因病機(jī)及辨證施治[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2011,22 (12)∶3023-3024.

[4]糜若然.婦產(chǎn)科疾病診斷治療學(xué)[M].北京∶中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)出版社, 2001∶614.

[5]全國(guó)妊高征研協(xié)合作組.全國(guó)妊高癥的流行病學(xué)調(diào)查[J].中華婦女產(chǎn)科雜志,1991,26∶67-70.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.112

：1672-2779（2012）-14-0162-01

：蘇玲

2012-06-01）