劉興興 盛莉

外科患者的主要治療手段之一是手術(shù)，手術(shù)作為心理和軀體的主要應(yīng)激源，在一定程度上造成了患者心理上的疑慮和生理上的創(chuàng)傷[1]。患者在手術(shù)前都會有不同程度上的恐懼、焦慮甚至絕望，這些情緒上的劇烈波動嚴(yán)重威脅著患者的正常生理功能，造成自身機(jī)體內(nèi)環(huán)境的紊亂[2]。而此時手術(shù)室舒適護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要。舒適護(hù)理是以整體化、個性化及創(chuàng)造性為主要特點(diǎn)的全新護(hù)理干預(yù)模式，其能夠有效地降低患者的不愉快程度，從而使患者達(dá)到社會和生理以及心理狀態(tài)上的共贏[3]，是手術(shù)順利進(jìn)行的有效保障。本研究采取了舒適護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2010年10月-2011年10月在筆者所在醫(yī)院住院需要接受普外科手術(shù)的患者為研究對象，選擇其中148例能進(jìn)行正常語言交流及有理解能力的患者，隨機(jī)將其分為觀察組75例和對照組73例。觀察組中男41例，女34例，年齡16~60歲，其中直腸癌7例，乳腺癌10例，疝修補(bǔ)13例，膽囊切除20例，闌尾切除7例，甲狀腺瘤摘除術(shù)18例。對照組中男38例，女35例，年齡16~70歲，其中直腸癌9例，乳腺癌11例，疝修補(bǔ)7例，膽囊切除18例，闌尾切除10例，甲狀腺瘤摘除術(shù)18例。以上具有初中文化程度者占40%，具有高中以上文化程度者占60%，兩組性別、年齡、病情、文化程度等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)模式：(1)術(shù)前護(hù)理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員術(shù)前1 d訪視患者，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通與交流，減輕其對手術(shù)的緊張和恐懼心理，建立其對手術(shù)成功的信心和安全感，從而使其達(dá)到心理舒適的感覺。同時在手術(shù)前還應(yīng)認(rèn)真交待患者術(shù)后是否需要使用鼻飼管和引流管以及導(dǎo)尿管等其它器械，為術(shù)后患者心理狀態(tài)的改善做好積極鋪墊。(2)術(shù)中舒適護(hù)理干預(yù)。與患者營造一個舒適安靜、濕溫適宜的治療氛圍，密切觀察患者各項生命體征，醫(yī)護(hù)人員以親切、和藹的態(tài)度、輕柔體貼的動作，通過對患者手和臉等部位的安撫性觸摸，可有效地緩解患者緊張的心理狀態(tài)，認(rèn)真做好術(shù)中的遮蓋操作，盡量減少不必要的暴露。(3)手術(shù)后的舒適護(hù)理干預(yù)。術(shù)后將患者手術(shù)區(qū)域清理干凈，為患者蓋好被子，隨時注意保暖，平穩(wěn)地將患者送回病房，做好交接班，并向家屬作全面系統(tǒng)地舒適護(hù)理指導(dǎo)工作。術(shù)后次日對患者進(jìn)行探視，了解術(shù)后傷口愈合情況、切口是否疼痛、有無感染等并發(fā)癥。了解患者對手術(shù)室工作的滿意度，并記錄，通過反饋來提高整個手術(shù)的舒適護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 采取調(diào)查問卷的形式進(jìn)行評價分析，兩組通過不同模式的護(hù)理干預(yù)后，對心理狀態(tài)、舒適度各項指標(biāo)進(jìn)行分類，將兩組的統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行比較分析，信度可靠。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)后，兩組患者心理狀態(tài)因素評分比較，見表1；兩組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后舒適度比較，見表2。

表1 觀察組與對照組患者心理狀態(tài)比較 例(%)

表2 觀察組與對照組患者護(hù)理舒適程度比較 例(%)

3 討論

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的迅猛發(fā)展，舒適護(hù)理干預(yù)模式廣泛應(yīng)用，在手術(shù)過程中顯得尤為重要[4]，患者心理上的疑慮和生理功能上的紊亂直接影響到整個手術(shù)診療方案的成敗。

本研究結(jié)果顯示，舒適護(hù)理干預(yù)可幫助手術(shù)患者明顯降低其抑郁、焦慮、恐懼的心理狀態(tài)。舒適度明顯提高，有效地促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度，很好地改善了醫(yī)患的關(guān)系。通過比較發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理模式對于改善手術(shù)中患者的心理狀態(tài)，提高患者舒適度，具有積極地促進(jìn)作用，且術(shù)中病發(fā)癥少，與相關(guān)研究[5-6]結(jié)果一致。為保證整個手術(shù)的順利進(jìn)行，以及提高臨床療效具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，值得關(guān)注。

[1]蔡晶，余晴，錢丹.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(15)：3131.

[2]張慧艷.手術(shù)室實(shí)施圍手術(shù)期患者舒適護(hù)理的體會[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8(27)：145-146.

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[4]李云珍.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(12)：113-114.

[5]高偉，王風(fēng)蘭，王慶東.舒適護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施體會[J].河南外科學(xué)雜志，2004，10(6)：112.

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