陳志瑋

2001-2010年是我國經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展極為重要的時期。推進(jìn)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)和社會的全面進(jìn)步，必須把提高國民素質(zhì)、開發(fā)人力資源作為戰(zhàn)略任務(wù)，必須從兒童早期著手，培養(yǎng)、造就適應(yīng)新世紀(jì)需要的高素質(zhì)人才隊(duì)伍。為兒童身心健康成長提供必要的條件是醫(yī)療部門的職責(zé)，2006年《中國兒童發(fā)展規(guī)劃(2001-2010年)》中期評估工作順利通過后，肇慶市繼續(xù)采取一系列的措施加強(qiáng)兒童保健工作，努力完成《中國兒童發(fā)展綱要(2001-2010)》的目標(biāo)。筆者根據(jù)肇慶市2006-2010年的婦幼衛(wèi)生年報表，對部分兒童保健指標(biāo)完成情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集肇慶市2006-2010年9個縣(市、區(qū))婦幼衛(wèi)生年報表，報表由村、鎮(zhèn)、縣(市、區(qū))逐級上報到市婦幼保健院，市婦幼保健院專人對全市的報表進(jìn)行審核、錄入、匯總和統(tǒng)計。

1.2 研究內(nèi)容 (1)兒童的保健指標(biāo)，包括圍產(chǎn)兒死亡率、新生兒死亡率、嬰兒死亡率、嬰兒后期死亡率、5歲以下兒童死亡率、低出生體重發(fā)生率、新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率、3歲以下兒童保健率、7歲以下兒童保健覆蓋率、5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率；(2)嬰兒死亡率的影響因素。

1.3 研究方法 對肇慶市2006-2010年9個縣(市、區(qū))婦幼衛(wèi)生年報表資料進(jìn)行回顧性分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用Excel軟件錄入有關(guān)數(shù)據(jù)，使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2006-2010年兒童保健指標(biāo)情況 2010年的圍產(chǎn)兒死亡率、新生兒死亡率、嬰兒死亡率、嬰兒后期死亡率、5歲以下兒童死亡率和低出生體重發(fā)生率比2006年低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)；2010年的3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童保健覆蓋率比2006年高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)；2010年的新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率、5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率與2006年相比變化不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 嬰兒死亡率與各保健指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性分析 2006年的嬰兒死亡率與低出生體重發(fā)生率呈正相關(guān)，2010年的嬰兒死亡率與低出生體重發(fā)生率呈正相關(guān)。見表2。

表1 肇慶市2006-2010年兒童保健指標(biāo)

表2 2006/2010年嬰兒死亡率與各保健指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性分析

3 討論

3.1 5歲以下兒童死亡狀況 肇慶市2010年圍產(chǎn)兒死亡率、新生兒死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率比2006年顯著下降，其中，2010年的嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率顯著低于全國的嬰兒死亡率(13.1‰)和5歲以下兒童死亡率(16.4‰)水平，并且以肇慶市2000年為基礎(chǔ)已經(jīng)下降了1/5(2000年肇慶市的嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別是15.47‰、17.59‰)，提前達(dá)到《中國兒童發(fā)展綱要(2001-2010)》目標(biāo)。這與肇慶市近年來狠抓婦幼保健工作有關(guān)，首先加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健工作管理，對高危妊娠實(shí)行專案管理，提倡高危妊娠的產(chǎn)婦分娩時新生兒科醫(yī)生在現(xiàn)場；其次是不斷提高產(chǎn)、兒科醫(yī)護(hù)人員的新生兒救治技術(shù)，舉辦全市新生兒窒息復(fù)蘇學(xué)習(xí)班，通過理論和操作考核合格后頒發(fā)證明；再有是對高危兒進(jìn)行追蹤管理和早期干預(yù)。

2006-2010年，新生兒死亡占嬰兒死亡的73.56%~79.14%，這說明降低嬰兒死亡率的關(guān)鍵是降低新生兒死亡率，故還需加強(qiáng)對各級婦幼保健人員的培訓(xùn)，不斷提高兒童保健工作水平。

3.2 兒童健康狀況 低出生體重發(fā)生率和5歲以下兒童中、重度營養(yǎng)不良患病是反映胎兒宮內(nèi)發(fā)育和營養(yǎng)并與5歲以下兒童死亡率密切相關(guān)的一項(xiàng)重要指標(biāo)。(1)5歲以下兒童營養(yǎng)不良不僅會造成兒童當(dāng)前身體和智力發(fā)育遲緩，同時還會增加成年期患高血壓、糖尿病等慢性疾病的危險[1]。肇慶市5歲以下兒童中、重度營養(yǎng)不良患病率波動在1.36%~2.77%，與全國的水平接近。深圳市2010年開展的5歲以下兒童營養(yǎng)不良現(xiàn)狀研究顯示，營養(yǎng)不良中度為1.71%，重度為0.68%[2]，而本市2010年5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率為1.36%，與深圳市的調(diào)查結(jié)果比較相近，這與本市多年來不斷加強(qiáng)兒童營養(yǎng)的宣教有關(guān)，部分醫(yī)療保健單位建立了兒童營養(yǎng)?？?，提供營養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)。(2)低出生體重發(fā)生率控制在5%以下，達(dá)到《中國兒童發(fā)展綱要(2001-2010)》目標(biāo)。本次調(diào)查顯示，2006年和2010年的嬰兒死亡率與低出生體重發(fā)生率呈正相關(guān)，這與程勝英等[3]的報道一致。2010年的低出生體重發(fā)生率比2006年下降，提示本市孕婦孕期的營養(yǎng)和健康狀況比2006年有提高。近年來部分醫(yī)療保健單位對孕婦進(jìn)行體重管理，及時指導(dǎo)飲食。

3.3 兒童保健狀況 兒童保健管理是從出生就開始進(jìn)行系統(tǒng)的保健服務(wù)，能全面提高兒童的健康水平[4]。肇慶市3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童保健覆蓋率呈上升趨勢，2010年分別96.00%、96.45%，達(dá)到《中國兒童發(fā)展綱要(2001-2010)》要求的目標(biāo)。有文獻(xiàn)報道提高3歲以下兒童系統(tǒng)管理率能降低新生兒及嬰兒死亡率[5]。本市還要加強(qiáng)兒童保健管理工作，全面提高保健工作質(zhì)量，保障兒童的生命權(quán)和健康權(quán)。

肇慶市新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率呈下降趨勢，2010年為0.36/萬，達(dá)到《中國兒童發(fā)展綱要(2001-2010)》目標(biāo)要求，新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率以縣為單位降低到1‰以下，這與本市的德慶縣、懷集縣先后成為廣東省的“降低孕產(chǎn)婦死亡、消除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目縣有關(guān)。本市抓住契機(jī)，在廣東省級專家對項(xiàng)目縣婦幼保健人員進(jìn)行培訓(xùn)的同時培訓(xùn)其余非項(xiàng)目縣的婦幼保健人員，并將項(xiàng)目縣的做法向全市推廣。

[1]趙愛東，趙麗云，于冬梅，等.中國5歲以下兒童營養(yǎng)不良現(xiàn)狀及其變化趨勢的研究[J].衛(wèi)生研究，2008，37(3):323-325.

[2]關(guān)智勇，李麗，龔建華，等.深圳市5歲以下兒童營養(yǎng)不良現(xiàn)研究[J].中國兒童保健雜志，2010，18(12):1011-1013.

[3]程勝英，汪玲，呂軍，等.江西省農(nóng)村地區(qū)兒童保健指標(biāo)狀況及影響因素分析[J].中國婦幼保健，2007，22(11):1476-1478.

[4]石淑華.兒童保健學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:147.

[5]丁宗一.0~3歲兒童系統(tǒng)管理率與嬰兒及新生兒死亡率的關(guān)系[J].中國兒科雜志，2002，11(40):641-643.