王金玉 曹杰 殷佩浩 李琦 徐莉亭 彭文 范忠澤

隨著社會(huì)發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)學(xué)、健康的需求也日益增加。但現(xiàn)有的醫(yī)療體制和機(jī)制以及社會(huì)大環(huán)境狀況，對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出了更高要求。通過醫(yī)院更為人性化的管理和健康向上的文化氛圍建設(shè)，對(duì)于改善醫(yī)務(wù)人員心理狀況有一定意義。本文對(duì)我院60名行政、臨床人員干預(yù)前后心理狀況進(jìn)行調(diào)研，分析如下。

對(duì)象與方法

對(duì)象 被調(diào)查人員60名，其中行政人員30名，臨床人員30名，年齡26-58歲，平均42.35±10.78歲，其中男性32名，女性28名，職稱、行政級(jí)別之間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。前后兩次發(fā)放量表各60份，回收60份。

方法 (1)癥狀自評(píng)量表（SCL—90）測(cè)評(píng)心理衛(wèi)生情況：評(píng)分為1-5級(jí)，因子分≥2分，存在輕度心理衛(wèi)生問題； 因子分≥3分，有明顯心理衛(wèi)生問題。(2)抑郁自評(píng)量表(SDS)測(cè)評(píng)抑郁癥狀：SDS總分≥40分有較輕度抑郁癥狀；≥50分有明顯抑郁癥狀。(3)焦慮自評(píng)量表(SAS)測(cè)評(píng)焦慮癥狀：SAS總分≥40有較輕度焦慮癥狀；≥50分有明顯焦慮癥狀。采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試。采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果

表1-4為干預(yù)前后兩次心理狀況的比較。

表1提示:第一、二次調(diào)查結(jié)果無抑郁癥率分析比較，第一次無抑郁癥率為73.33%，第二次無抑郁癥率為96.67%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)（率的比較），未校正卡方值＝12.8105，概率 P＝0.0003，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 第一、二次調(diào)查結(jié)果無抑郁癥率分析比較

表2 第一、二次調(diào)查結(jié)果無焦慮癥率分析比較

表3 第一、二次調(diào)查結(jié)果工作激情程度分析比較

表4 第一、二次調(diào)查結(jié)果總體幸福感分析比較

表2提示:第一、二次調(diào)查結(jié)果無焦慮癥率分析比較，第一次無焦慮癥率為83.33%，第二次無焦慮癥率為100.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)（率的比較），未校正卡方值＝10.9091，概率 P＝0.0010，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3提示：第一、二次調(diào)查結(jié)果工作激情程度分析比較，第一次工作激情度較高率為0%，第二次工作激情度較高率為35.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)（率的比較）， 未校正卡方值＝25.4545，概率 P＝0.0000，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表4提示：第一、二次調(diào)查結(jié)果總體幸福感分析比較，第一次總體幸福感較高率為5.0%，第二次總體幸福感較高率為23.3%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)（率的比較），未校正卡方值＝8.2924，概率 P＝0.0040，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

其他心理問題比較，在第一次和第二次調(diào)查中，均未發(fā)現(xiàn)有其他心理問題。

討論

醫(yī)務(wù)工作是一項(xiàng)細(xì)致、責(zé)任性很強(qiáng)的工作，要求醫(yī)務(wù)工作人員要有高度的責(zé)任心，工作時(shí)精神上處于高度緊張狀態(tài)，思想負(fù)擔(dān)重，處處謹(jǐn)小慎微，長(zhǎng)期處于這種高度的精神緊張應(yīng)激狀態(tài)，易使個(gè)體出現(xiàn)抑郁、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、煩躁等不良現(xiàn)象[1]。本項(xiàng)研究前期結(jié)果表明，與其他特殊人群一樣，醫(yī)院行政、臨床人員均存在著心理健康問題，應(yīng)給予高度的關(guān)注和重視。加強(qiáng)醫(yī)院行政、臨床人員的心理健康工作，對(duì)提高醫(yī)院的醫(yī)療、衛(wèi)生保健和管理方面的工作，有著重要的意義。兩次調(diào)研之間，我們主要采取以下措施，進(jìn)一步完善和提升醫(yī)院管理，構(gòu)建和諧文化氛圍，逐步滿足行政、臨床人員的心理需求，促進(jìn)醫(yī)院行政、臨床人員的心理健康。

措施與建議

落實(shí)人本管理 “人本管理”是指在管理實(shí)踐中體現(xiàn)“以人為本”的思想，把“人”作為管理的核心，在滿足人、理解人、尊重人的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮人的主動(dòng)性和積極性，實(shí)現(xiàn)組織和個(gè)人的目的，達(dá)到效益“雙贏”。人本管理是管理理念的至高境界，是現(xiàn)代醫(yī)院管理之魂[2]。醫(yī)院任何一層領(lǐng)導(dǎo)干部都要做到關(guān)心、尊重、體貼員工，經(jīng)常主動(dòng)了解員工思想動(dòng)態(tài)及需求，學(xué)會(huì)以情感人。在管理上，既要注重發(fā)揮制度的強(qiáng)制性，又要體現(xiàn)人性化關(guān)懷。用領(lǐng)導(dǎo)者的實(shí)際行動(dòng)影響員工，增強(qiáng)員工對(duì)工作的自主性。同時(shí)建立健全規(guī)章制度，形成科學(xué)規(guī)范有序的人性化管理，確保聘用醫(yī)務(wù)人員在選拔、晉升、福利待遇分配上，醫(yī)院努力做到公平、公正、公開，使員工心理平衡，這樣才能充分調(diào)動(dòng)積極性，激發(fā)工作激情。在關(guān)心臨床人員的同時(shí)，管理人員也是不容忽視的群體，關(guān)心他們的工資待遇、辦公條件，尊重、扶植他們。只有待遇留人、感情留人、事業(yè)留人三管齊下，才能夠營(yíng)造和諧的醫(yī)院環(huán)境，保持可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力和旺盛的生命力[3]。

加強(qiáng)文化建設(shè) 健康向上的文化氛圍，可以凝聚人心、鼓舞士氣、激發(fā)工作熱情、提高員工的創(chuàng)造能力。因此，注重對(duì)醫(yī)院管理人員與臨床人員的文化熏陶，引導(dǎo)他們把個(gè)人的奮斗目標(biāo)與醫(yī)院的發(fā)展統(tǒng)一起來，并變?yōu)閭€(gè)人的自覺行動(dòng)。通過“科技文化節(jié)”等主題活動(dòng)，引導(dǎo)員工從心理上認(rèn)同醫(yī)院的價(jià)值觀，從行動(dòng)上與醫(yī)院發(fā)展保持步調(diào)一致。通過發(fā)揮職代會(huì)的民主管理和民主監(jiān)督作用，讓員工了解醫(yī)院發(fā)展，參與醫(yī)院建設(shè)，融入醫(yī)院文化。醫(yī)院文化具有自身個(gè)性特點(diǎn)，醫(yī)院在建構(gòu)自己的醫(yī)院文化體系中，都必須依據(jù)自己的內(nèi)在要素、內(nèi)在結(jié)構(gòu)和經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的內(nèi)在要求進(jìn)行創(chuàng)新[4]。

強(qiáng)化溝通機(jī)制 良好的溝通是保證工作正常開展的前提，包括醫(yī)院管理人員與臨床一線科室的溝通、職能科室之間的溝通、管理人員與決策層間的溝通。通過建立有效的溝通機(jī)制，尊重員工所提的意見，及時(shí)肯定他們所取得的成績(jī)，使醫(yī)院決策層、行政人員、臨床人員能夠形成一種和諧的干群關(guān)系，使其有工作認(rèn)同感、使命感，充分調(diào)動(dòng)行政人員與臨床人員的積極性。醫(yī)院是一個(gè)特殊行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員情緒的好壞直接影響技術(shù)的發(fā)揮和治療的效果。

注重人員培訓(xùn) 包括內(nèi)部培訓(xùn)和院外培訓(xùn)，崗位培訓(xùn)和學(xué)歷教育等。充分尊重每一個(gè)員工發(fā)展意愿，結(jié)合醫(yī)院和科室的中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，明確不同層次人員的培養(yǎng)目標(biāo)，制定培訓(xùn)方案。通過有效的培訓(xùn)，將促進(jìn)行政人員和醫(yī)務(wù)人員的自身追求與醫(yī)院事業(yè)的共同發(fā)展。支持、鼓勵(lì)聘用人員接受繼續(xù)教育，以提高自身素養(yǎng)，增強(qiáng)自信心。

加強(qiáng)心理疏導(dǎo) 早期發(fā)現(xiàn)員工的心理癥狀，早期進(jìn)行心理干預(yù)。引導(dǎo)員工學(xué)會(huì)正確評(píng)價(jià)自己的優(yōu)缺點(diǎn)，以適當(dāng)?shù)耐緩胶头椒ㄅ囵B(yǎng)自己的優(yōu)秀心理素質(zhì)，學(xué)會(huì)必要的自我調(diào)適技術(shù)和方法，提高對(duì)各種變化和挫折的承受能力，營(yíng)造良好的人際氛圍。通過領(lǐng)導(dǎo)約談、專家訪談、心理專家講座等各類形式，以期舒緩員工壓力，減少心理狀況的發(fā)生。

完善激勵(lì)機(jī)制 醫(yī)院是知識(shí)密集型單位，職工文化層次相對(duì)較高，對(duì)自身期望值也較高，相互之間的競(jìng)爭(zhēng)心態(tài)較強(qiáng)，這就要求醫(yī)院必須從職工的這一實(shí)際情況出發(fā)，完善各種激勵(lì)機(jī)制來推動(dòng)各項(xiàng)工作的發(fā)展。良好的激勵(lì)機(jī)制要注意兼顧公平和效率優(yōu)先兩個(gè)原則，包括物質(zhì)激勵(lì)和精神激勵(lì)兩部分內(nèi)容。對(duì)有技術(shù)和有貢獻(xiàn)的人員及時(shí)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)有突出成績(jī)和能力的人員及時(shí)提拔重用，營(yíng)造以業(yè)務(wù)論英雄的氛圍。當(dāng)然，激勵(lì)也要注意把握好尺度，避免出現(xiàn)為了激勵(lì)而激勵(lì)的負(fù)面效應(yīng)。

1 安津萍，趙運(yùn)果，蔣學(xué)忠. 85名綜合性醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員心理狀況調(diào)查[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2004,7(17):1230-1231

2 劉運(yùn)祥，李成修，尹愛田,等.以人為本理念在醫(yī)院文化建設(shè)中的實(shí)踐[J].中華醫(yī)院管理雜志，2010,26(1):25-27

3 杜楚源，王小林，朱嬋娟.新時(shí)期醫(yī)務(wù)工作者群體思想狀況調(diào)查及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2007,27(1):31-33

4 于杰.以人為本理念在推動(dòng)醫(yī)院文化建設(shè)中的實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院，2011,15(5):55-56