趙淑芳 齊東翔 梁翠萍 靳穎

醫(yī)學(xué)碩士研究生是高學(xué)歷、高層次的醫(yī)療人才，是我國醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展的中堅(jiān)力量。研究表明有10%～20%的研究生存在著不同程度的心理衛(wèi)生問題［1］。目前有關(guān)醫(yī)學(xué)研究生心理健康的研究也日漸增多，但有關(guān)醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況與其應(yīng)對方式的研究文獻(xiàn)報(bào)道尚少。為此本文對醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況與其應(yīng)對方式關(guān)系進(jìn)行探討，為加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)研究生的心理健康教育提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 在我院學(xué)習(xí)的2007至2009級臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生140人，其中男38人，女102人;平均年齡(26±1)歲。

1.2 方法

1.2.1 評定方式:癥狀自評量表(SCL-90)，90個(gè)條目，采用5級評分法，各因子中有1項(xiàng)因子≥2分者視為有輕度心理問題，3分以上者視為中度心理問題。簡易應(yīng)對方式問卷(SCSQ)，20個(gè)條目，含積極應(yīng)對和消極應(yīng)對兩個(gè)維度。

1.2.2 測量方法:問卷調(diào)查以班級為單位進(jìn)行團(tuán)體測試，當(dāng)場收回問卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)和相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)研究生SCL－90總體情況 140名學(xué)生中SCL-90測試中有一項(xiàng)因子分≥2的48人，陽性率為34.29%。以強(qiáng)迫癥狀最多，其余依次為人際關(guān)系、抑郁、敵對、焦慮、偏執(zhí)、恐怖、精神病性，軀體化最少為2.14%。這說明醫(yī)學(xué)研究生存在不同程度的心理問題。見表1。

表1 醫(yī)學(xué)研究生心理健康情況調(diào)查結(jié)果

2.2 醫(yī)學(xué)研究生的心理健康水平與全國常模的比較 醫(yī)學(xué)研究生的心理健康水平與全國常模的比較，見表2。

表2 醫(yī)學(xué)研究生SCL-90與全國常模比較

表2 醫(yī)學(xué)研究生SCL-90與全國常模比較

因子 醫(yī)學(xué)研究生(n=140)全國常模(n=1388) t值 P值1.19 ±0.33 1.37 ±0.48 3.77 ＜ .001強(qiáng)迫癥狀 1.70±0.51 1.62±0.58 1.06 ＞0.05人際關(guān)系 1.50±0.41 1.65±0.61 2.26 ＜0.05抑郁 1.46 ±0.47 1.50 ±0.59 0.56 ＞0.05焦慮 1.39 ±0.44 1.39 ±0.43 0.34 ＞0.05敵對 1.34 ±0.42 1.46 ±0.55 1.95 ＞0.05恐怖 1.25 ±0.35 1.23 ±0.41 0.30 ＞0.05偏執(zhí) 1.32 ±0.45 1.43 ±0.57 1.68 ＞0.05精神病性 1.27±0.36 1.29±0.42 0.29 ＞0.05總分軀體化126.97 ±32.29 129.96 ±38.76 0.63 ＞0.05

2.3 醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況與應(yīng)對方式的相關(guān)性分析 將應(yīng)對方式各因子分別與SCL-90各因子進(jìn)行相關(guān)分析顯示，消極應(yīng)對方式(除敵對因子外)與SCL-90各因子間均呈正相關(guān)(P ＜0.05或＜0.01);而積極應(yīng)對方式與SCL-90各因子間均呈顯著負(fù)相關(guān)(P ＜0.05或 ＜0.01)。見表3。

2.4 心理健康狀況的多元線性回歸分析 以SCL-90總分為因變量，以積極應(yīng)對、消積應(yīng)對為自變量進(jìn)行多元線性逐步回歸分析。結(jié)果顯示，積極應(yīng)對方式、消極應(yīng)對方式2個(gè)變量進(jìn)入了SCL-90總分的線性回歸方程。表明上述兩個(gè)變量對心理健康狀況均有預(yù)測作用(P ＜0.05或＜0.01)，其中生活事件作用最強(qiáng)。就相關(guān)方向而言，除積極應(yīng)對方式外，其余兩個(gè)變量與SCL-90均呈顯著正相關(guān)關(guān)系(P＜0.05)。見表4。

表3 應(yīng)對方式與SCL－90的相關(guān)系性(r值)

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況 本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)研究生SCL-90陽性因子檢出率為34.29%。這一結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)論相近［2］。SCL-90各項(xiàng)因子分析結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)研究生中強(qiáng)迫癥狀的人數(shù)最多，余依次為人際關(guān)系、抑郁、敵對、偏執(zhí)、焦慮等，這一結(jié)果與國內(nèi)報(bào)道［3］相吻合。本研究還將醫(yī)學(xué)研究生SCL-90因子分與全國成人常模進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)研究生在軀體化、人際關(guān)系敏感方面得分低于全國常模，而總分及其他各因子分與全國常模比較無顯著差別。說明醫(yī)學(xué)研究生的軀體化癥狀與人際關(guān)系敏感健康狀況好于全國常模。原因可能有兩種，一是醫(yī)學(xué)研究生開設(shè)醫(yī)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程，使他們掌握了一些心理學(xué)的知識，在遇到挫折時(shí)能進(jìn)行自我調(diào)適;二是醫(yī)學(xué)研究生在填寫問卷時(shí)，有可能運(yùn)用心理防御機(jī)制，對一些真實(shí)狀況進(jìn)行了掩飾有關(guān)。

表4 SCL-90回歸分析

3.2 醫(yī)學(xué)研究生心理健康與應(yīng)對方式的關(guān)系 認(rèn)知心理學(xué)的應(yīng)激理論認(rèn)為，應(yīng)對方式的不同直接影響人的心身健康。本研究結(jié)果表明，積極應(yīng)對方式與SCL-90各因子均呈顯著負(fù)相關(guān)，而消極應(yīng)對方式(除敵對因子外)與SCL-90各因子均呈顯著正相關(guān)，既采用積極應(yīng)對方式者心理健康狀況好，采用消極應(yīng)對方式者心理健康狀況差，這一結(jié)果與國內(nèi)報(bào)道相符［4］。然而生活中應(yīng)激事件難以避免，所以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生學(xué)會采用積極有效的應(yīng)對方式處理應(yīng)激事件，這對維護(hù)他們心理健康水平有著重要意義。

1 史清敏.研究生心理健康狀況調(diào)查與分析.現(xiàn)代教育科學(xué)，2002，:27-29.

2 史太平，何朝陽，陳冉，等.醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況流行病學(xué)調(diào)查.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33:1638-1642.

3 陳聞，蘭軍.碩士研究生心理健康現(xiàn)狀調(diào)查及對策研究.廣西高教研究，2001，13:80-83.

4 姜乾金，黃麗，盧抗生，等.心理應(yīng)激、應(yīng)對的分類與心身健康.中國心理衛(wèi)生雜志，1993，7:145-147.