嚴(yán)翠華 李書(shū)民 路杰 董曉菊 王利海 常存寶 樊素蓮

碘缺乏病對(duì)人類(lèi)健康危害的本質(zhì)是對(duì)大腦發(fā)育的損害，造成智力落后和神經(jīng)功能低下，因而導(dǎo)致人口素質(zhì)下降，影響社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。通過(guò)對(duì)不同農(nóng)村兒童進(jìn)行碘營(yíng)養(yǎng)、智商、生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查研究，探討全民食鹽加碘(USI)對(duì)兒童智力、生長(zhǎng)發(fā)育的影響。

1 對(duì)象與方法

1．1 研究對(duì)象 試驗(yàn)組郊區(qū)農(nóng)村選在秦皇島市郊區(qū)的黃土坎小學(xué)、縣區(qū)農(nóng)村選在撫寧縣小部落小學(xué);對(duì)照組郊區(qū)農(nóng)村選在承德市郊區(qū)獅子溝小學(xué)、縣區(qū)農(nóng)村選在隆化縣韓麻營(yíng)小學(xué)。

1．2 測(cè)試方法 按照國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)尿碘、水碘測(cè)定采用酸消化砷鈰接觸法WB/T107 1999、GB/T8535_1995，碘鹽測(cè)定方法為GB/T13025．7_1999，兒童甲腫率采用觸診法，智商測(cè)試采用中國(guó)第二次修訂《聯(lián)合瑞文測(cè)驗(yàn)指導(dǎo)書(shū)》CR—TC2，每個(gè)年齡組均抽查90名學(xué)齡兒童，共計(jì)2 880名，男144名，女1 440名;做生長(zhǎng)發(fā)育(身高、體重)測(cè)定。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用Epi—info 6．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 智商水平 測(cè)定試驗(yàn)組530名學(xué)生平均智商為(98±14);對(duì)照組郊區(qū)農(nóng)村550名學(xué)生平均智商為(96±12);縣區(qū)農(nóng)村實(shí)驗(yàn)組285名學(xué)生平均智商為(100±11);對(duì)照260名學(xué)生平均智商為(97±11)。從頻數(shù)分布上看均呈正態(tài)分布，試驗(yàn)組2組學(xué)生平均智商均高于對(duì)照組(P＜0．05)。見(jiàn)表1。

表1 不同農(nóng)村學(xué)生智商分布

2．2 水碘、尿碘、鹽碘及甲腫率 尿碘、鹽碘及甲腫率均達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)［1］，實(shí)驗(yàn)組為缺碘山區(qū)水碘分別為 2．40、2．50 μg/L，低于國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組為沿海平原區(qū)水碘分別為10．85、11．52 μg/L升達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。見(jiàn)表2。

表2 不同地區(qū)水碘、尿碘、兒童甲狀腺腫大

2．3 生長(zhǎng)發(fā)育 其中試驗(yàn)組12年齡段男女2組學(xué)生身高均高于對(duì)照組，相比差異顯著(P＜0．05);郊區(qū)農(nóng)村12年齡段女孩體重高于對(duì)照組、縣區(qū)農(nóng)村12年齡段男孩體重高于對(duì)照組(P＜0．05)。試驗(yàn)組和對(duì)照組2組內(nèi)部郊區(qū)兒童與縣區(qū)兒童各年齡組生長(zhǎng)發(fā)育(身高、體重)比較都沒(méi)有明顯差異(P＞0．05)。見(jiàn)表 3、4。

3 討論

碘缺乏(IDD)對(duì)人類(lèi)健康的最大危害是影響胎兒腦發(fā)育，致使胎兒出生后出現(xiàn)智商(IQ)損失，持續(xù)缺碘將導(dǎo)致智力障礙、精神運(yùn)動(dòng)障礙和運(yùn)動(dòng)技能障礙以及生長(zhǎng)發(fā)育的不足。食用碘鹽是防治IDD的有效措施。承德市是IDD重病區(qū)，在20世紀(jì)80年代，由于食鹽加碘不徹底，學(xué)齡兒童智商、精神運(yùn)動(dòng)、生長(zhǎng)發(fā)育明顯低于非缺碘區(qū)［2］，碘不足地區(qū)兒童IQ向左移10個(gè)點(diǎn)［3］。1995年全民食鹽加碘(USI)控制和消除碘缺乏病的干預(yù)措施。實(shí)行USI的目的在于保護(hù)子孫后代智力發(fā)展和促進(jìn)社會(huì)發(fā)展，以提高整體國(guó)民素質(zhì)。本研究對(duì)沿海區(qū)農(nóng)村、承德缺碘區(qū)農(nóng)村5～12歲學(xué)生進(jìn)行智商、精神運(yùn)動(dòng)、碘營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育等指標(biāo)進(jìn)行研究。結(jié)果對(duì)照組學(xué)生食用碘鹽后，其智商水平比20世紀(jì)八、九十年代有明顯的提高，基本達(dá)到試驗(yàn)組農(nóng)村學(xué)生水平，但個(gè)別年齡組(特別是大年齡組)仍低于對(duì)照組，相比有明顯的差異。兩地區(qū)學(xué)生智商頻數(shù)顯示，均呈正態(tài)分布;尿碘、鹽碘及甲狀腺腫大率都達(dá)到了國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn);人體內(nèi)環(huán)境碘代謝呈良性循環(huán);對(duì)照組水碘低于國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明外環(huán)境缺碘，居民應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持食用碘鹽。

表3 5～12歲學(xué)齡兒童身高n=45，cm，±s

表3 5～12歲學(xué)齡兒童身高n=45，cm，±s

年齡(歲) 性別效區(qū)農(nóng)村縣區(qū)校村P黃土坎值P值images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s±s獅子溝images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s小部落images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s韓麻營(yíng)images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s 0．05女114．30 ±4．60 113．40 ±5．31 ﹥0．05 114．10 ±5．31 113．08 ±5．57 ﹥0．05 6 男 118．66 ±5．34 118．50 ±6．34 ﹥0．05 119．51 ±7．34 118．93 ±6．16 ﹥0．05女119．10 ±5．50 118．66 ±6．34 ﹥0．05 119．66 ±5．81 119．30 ±6．50 ﹥0．05 7 男 124．70 ±6．40 124．31 ±5．16 ﹥0．05 125．52 ±5．16 124．71 ±6．62 ﹥0．05女124．00 ±5．20 123．91 ±4．69 ﹥0．05 124．81 ±476 124．92 ±5．44 ﹥0．05 8 男 129．10 ±5．42 128．21 ±4．50 ﹥0．05 130．51 ±5．50 129．07 ±4．82 ﹥0．05女130．60 ±5．60 128．93 ±5．07 ﹥0．05 130．93 ±5．57 129．55 ±4．43 ﹥0．05 9 男 135．20 ±5．90 134．72 ±4．56 ﹥0．05 135．72 ±5．66 135．10 ±6．15 ﹥0．05女135．80 ±4．34 133．91 ±5．18 ﹥0．05 135．60 ±5．73 135．17 ±6．27 ﹥0．05 10 男 139．21 ±5．20 138．06 ±5．50 ﹥0．05 140．53 ±6．10 139．07 ±5．21 ﹥0．05女140．40 ±5．43 138．27 ±5．34 ﹥0．05 141．17 ±5．34 140．03 ±4．65 ﹥0．05 11 男 145．15 ±5．78 144．69 ±6．82 ﹥0．05 147．69 ±6．82 145．65 ±6．83 ﹥0．05女146．18 ±6．33 146．16 ±7．16 ﹥0．05 147．16 ±5．23 146．78 ±7．18 ﹥0．05 12 男 153．43 ±4．04 150．24 ±5．33 ＜0．05 153．34 ±4．46 150．05 ±5．54 ＜0．05女154．94 ±4．35 151．03 ±4．41 ＜0．05 154．33 ±5．34 1 5 男 112．80 ±5．05 112．20 ±6．40 ﹥0．05 112．90 ±6．50 112．50 ±5．05 ﹥51．10 ±5．12 ＜0．05

表45～12歲學(xué)齡兒童體重n=45，kg，±s

表45～12歲學(xué)齡兒童體重n=45，kg，±s

年齡(歲) 性別效區(qū)農(nóng)村縣區(qū)校村P黃土坎值P值images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s±s獅子溝images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s小部落images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s韓麻營(yíng)images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s 0．05女22．90 ±3．80 21．90 ±2．76 ﹥0．05 21．98 ±3．76 21．95 ±2．90 ﹥0．05 6 男 23．85±3．50 23．06±3．33 ﹥0．05 23．95±3．45 23．80±4．01 ﹥0．05女23．15 ±4．60 22．90 ±3．75 ﹥0．05 23．90 ±3．76 22．79 ±3．90 ﹥0．05 7 男 24．69±3．76 24．16±3．15 ﹥0．05 24．46±3．15 24．96±4．44 ﹥0．05女24．22 ±2．33 23．80 ±2．13 ﹥0．05 24．80 ±4．13 24．85 ±3．53 ﹥0．05 8 男 27．73±4．55 26．48±5．43 ﹥0．05 27．48±4．43 26．10±5．14 ﹥0．05女26．90 ±3．75 25．11 ±3．39 ﹥0．05 26．95 ±3．59 26．16 ±4．15 ﹥0．05 9 男 31．86±5．32 30．16±4．22 ﹥0．05 33．16±4．22 32．30±4．55 ﹥0．05女31．45 ±5．01 29．68 ±4．31 ﹥0．05 32．68 ±4．61 31．51 ±4．85 ﹥0．05 10 男 35．85±5．00 33．60±6．50 ﹥0．05 35．20±6．50 34．10±5．03 ﹥0．05女34．64 ±5．12 32．98 ±5．30 ﹥0．05 34．38 ±5．30 33．56 ±6．24 ﹥0．05 11 男 38．60±7．80 36．74±5．94 ﹥0．05 38．04±5．43 37．17±6．08 ﹥0．05女37．90 ±6．71 36．16 ±6．20 ﹥0．05 37．16 ±6．20 36．10 ±7．03 ﹥0．05 12 男 44．30 ±6．60 42．87 ±5．62 ﹥0．05 43．86 ±4．90 41．51 ±5．10 ＜0．05女44．15 ±5．44 41．99 ±4．10 ＜0．05 42．69 ±6．43 41．25 ±5．21 ﹥0．05 5 男 22．60 ±4．25 22．36 ±4．92 ﹥0．05 22．96 ±3．92 22．70 ±4．88 ﹥

碘攝入不足不但影響智力和精神運(yùn)動(dòng)，還影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，表3明顯看出，試驗(yàn)組兒童身高與對(duì)照組同年令組相比只有12歲年齡段男女2組學(xué)生身高均高于對(duì)照組，相比差異顯著;表4可見(jiàn)郊區(qū)農(nóng)村12歲年齡段女孩體重試驗(yàn)組高于對(duì)照組、縣區(qū)農(nóng)村12歲年齡段男孩體重實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，相比都有明顯差異。

其主要原因是這些兒童出生在20世紀(jì)90年代末期，受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)管理影響，當(dāng)?shù)厣特準(zhǔn)芙?jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，更主要的原因是農(nóng)村居民對(duì)碘缺乏的危害認(rèn)知不足，致使無(wú)碘鹽及不合格碘鹽沖擊市場(chǎng)，影響了這一時(shí)期兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。加碘不徹底的邊遠(yuǎn)農(nóng)村學(xué)齡兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況更能說(shuō)明以上結(jié)果［3］。所以缺碘區(qū)居民必須持續(xù)堅(jiān)持食用碘鹽，一旦放松就可能造成輕度缺碘或碘攝入不足導(dǎo)致子代大腦的亞臨床損傷和生長(zhǎng)發(fā)育落后，從而直接影響人口素質(zhì)的提高和經(jīng)濟(jì)的繁榮。

1 趙桂華，魏玲，劉小剛，等．補(bǔ)碘不徹底對(duì)偏遠(yuǎn)山區(qū)兒童精神運(yùn)動(dòng)功能的影響．中國(guó)地方病，2005，24:318-319．

2 呂勝敏，賈麗輝，馬景，等．河北省全民食鹽加碘10年后碘缺乏病防治現(xiàn)狀分析．河北醫(yī)藥，2009，31:2317-2318．

3 Ma T，Wang D，Chen ZP．Mental Retardation other then Typieal Crinism in IDD Edemas in China．In:Edited by:jonhnb．Stanbury．The Damaged Brain of Zodificieney．Cognizant Communication Corporration Now York．1993．265-267．