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        農(nóng)村兒童智商、碘營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育研究

        2012-11-11 03:55:18嚴(yán)翠華李書(shū)民路杰董曉菊王利海常存寶樊素蓮
        河北醫(yī)藥 2012年1期
        關(guān)鍵詞:兒童農(nóng)村學(xué)生

        嚴(yán)翠華 李書(shū)民 路杰 董曉菊 王利海 常存寶 樊素蓮

        碘缺乏病對(duì)人類(lèi)健康危害的本質(zhì)是對(duì)大腦發(fā)育的損害,造成智力落后和神經(jīng)功能低下,因而導(dǎo)致人口素質(zhì)下降,影響社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。通過(guò)對(duì)不同農(nóng)村兒童進(jìn)行碘營(yíng)養(yǎng)、智商、生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查研究,探討全民食鹽加碘(USI)對(duì)兒童智力、生長(zhǎng)發(fā)育的影響。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象 試驗(yàn)組郊區(qū)農(nóng)村選在秦皇島市郊區(qū)的黃土坎小學(xué)、縣區(qū)農(nóng)村選在撫寧縣小部落小學(xué);對(duì)照組郊區(qū)農(nóng)村選在承德市郊區(qū)獅子溝小學(xué)、縣區(qū)農(nóng)村選在隆化縣韓麻營(yíng)小學(xué)。

        1.2 測(cè)試方法 按照國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)尿碘、水碘測(cè)定采用酸消化砷鈰接觸法WB/T107 1999、GB/T8535_1995,碘鹽測(cè)定方法為GB/T13025.7_1999,兒童甲腫率采用觸診法,智商測(cè)試采用中國(guó)第二次修訂《聯(lián)合瑞文測(cè)驗(yàn)指導(dǎo)書(shū)》CR—TC2,每個(gè)年齡組均抽查90名學(xué)齡兒童,共計(jì)2 880名,男144名,女1 440名;做生長(zhǎng)發(fā)育(身高、體重)測(cè)定。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用Epi—info 6.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 智商水平 測(cè)定試驗(yàn)組530名學(xué)生平均智商為(98±14);對(duì)照組郊區(qū)農(nóng)村550名學(xué)生平均智商為(96±12);縣區(qū)農(nóng)村實(shí)驗(yàn)組285名學(xué)生平均智商為(100±11);對(duì)照260名學(xué)生平均智商為(97±11)。從頻數(shù)分布上看均呈正態(tài)分布,試驗(yàn)組2組學(xué)生平均智商均高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 不同農(nóng)村學(xué)生智商分布

        2.2 水碘、尿碘、鹽碘及甲腫率 尿碘、鹽碘及甲腫率均達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)[1],實(shí)驗(yàn)組為缺碘山區(qū)水碘分別為 2.40、2.50 μg/L,低于國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),對(duì)照組為沿海平原區(qū)水碘分別為10.85、11.52 μg/L升達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。見(jiàn)表2。

        表2 不同地區(qū)水碘、尿碘、兒童甲狀腺腫大

        2.3 生長(zhǎng)發(fā)育 其中試驗(yàn)組12年齡段男女2組學(xué)生身高均高于對(duì)照組,相比差異顯著(P<0.05);郊區(qū)農(nóng)村12年齡段女孩體重高于對(duì)照組、縣區(qū)農(nóng)村12年齡段男孩體重高于對(duì)照組(P<0.05)。試驗(yàn)組和對(duì)照組2組內(nèi)部郊區(qū)兒童與縣區(qū)兒童各年齡組生長(zhǎng)發(fā)育(身高、體重)比較都沒(méi)有明顯差異(P>0.05)。見(jiàn)表 3、4。

        3 討論

        碘缺乏(IDD)對(duì)人類(lèi)健康的最大危害是影響胎兒腦發(fā)育,致使胎兒出生后出現(xiàn)智商(IQ)損失,持續(xù)缺碘將導(dǎo)致智力障礙、精神運(yùn)動(dòng)障礙和運(yùn)動(dòng)技能障礙以及生長(zhǎng)發(fā)育的不足。食用碘鹽是防治IDD的有效措施。承德市是IDD重病區(qū),在20世紀(jì)80年代,由于食鹽加碘不徹底,學(xué)齡兒童智商、精神運(yùn)動(dòng)、生長(zhǎng)發(fā)育明顯低于非缺碘區(qū)[2],碘不足地區(qū)兒童IQ向左移10個(gè)點(diǎn)[3]。1995年全民食鹽加碘(USI)控制和消除碘缺乏病的干預(yù)措施。實(shí)行USI的目的在于保護(hù)子孫后代智力發(fā)展和促進(jìn)社會(huì)發(fā)展,以提高整體國(guó)民素質(zhì)。本研究對(duì)沿海區(qū)農(nóng)村、承德缺碘區(qū)農(nóng)村5~12歲學(xué)生進(jìn)行智商、精神運(yùn)動(dòng)、碘營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育等指標(biāo)進(jìn)行研究。結(jié)果對(duì)照組學(xué)生食用碘鹽后,其智商水平比20世紀(jì)八、九十年代有明顯的提高,基本達(dá)到試驗(yàn)組農(nóng)村學(xué)生水平,但個(gè)別年齡組(特別是大年齡組)仍低于對(duì)照組,相比有明顯的差異。兩地區(qū)學(xué)生智商頻數(shù)顯示,均呈正態(tài)分布;尿碘、鹽碘及甲狀腺腫大率都達(dá)到了國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn);人體內(nèi)環(huán)境碘代謝呈良性循環(huán);對(duì)照組水碘低于國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),說(shuō)明外環(huán)境缺碘,居民應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持食用碘鹽。

        表3 5~12歲學(xué)齡兒童身高n=45,cm,±s

        表3 5~12歲學(xué)齡兒童身高n=45,cm,±s

        年齡(歲) 性別效區(qū)農(nóng)村縣區(qū)校村P黃土坎值P值images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s±s獅子溝images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s小部落images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s韓麻營(yíng)images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s 0.05女114.30 ±4.60 113.40 ±5.31 ﹥0.05 114.10 ±5.31 113.08 ±5.57 ﹥0.05 6 男 118.66 ±5.34 118.50 ±6.34 ﹥0.05 119.51 ±7.34 118.93 ±6.16 ﹥0.05女119.10 ±5.50 118.66 ±6.34 ﹥0.05 119.66 ±5.81 119.30 ±6.50 ﹥0.05 7 男 124.70 ±6.40 124.31 ±5.16 ﹥0.05 125.52 ±5.16 124.71 ±6.62 ﹥0.05女124.00 ±5.20 123.91 ±4.69 ﹥0.05 124.81 ±476 124.92 ±5.44 ﹥0.05 8 男 129.10 ±5.42 128.21 ±4.50 ﹥0.05 130.51 ±5.50 129.07 ±4.82 ﹥0.05女130.60 ±5.60 128.93 ±5.07 ﹥0.05 130.93 ±5.57 129.55 ±4.43 ﹥0.05 9 男 135.20 ±5.90 134.72 ±4.56 ﹥0.05 135.72 ±5.66 135.10 ±6.15 ﹥0.05女135.80 ±4.34 133.91 ±5.18 ﹥0.05 135.60 ±5.73 135.17 ±6.27 ﹥0.05 10 男 139.21 ±5.20 138.06 ±5.50 ﹥0.05 140.53 ±6.10 139.07 ±5.21 ﹥0.05女140.40 ±5.43 138.27 ±5.34 ﹥0.05 141.17 ±5.34 140.03 ±4.65 ﹥0.05 11 男 145.15 ±5.78 144.69 ±6.82 ﹥0.05 147.69 ±6.82 145.65 ±6.83 ﹥0.05女146.18 ±6.33 146.16 ±7.16 ﹥0.05 147.16 ±5.23 146.78 ±7.18 ﹥0.05 12 男 153.43 ±4.04 150.24 ±5.33 <0.05 153.34 ±4.46 150.05 ±5.54 <0.05女154.94 ±4.35 151.03 ±4.41 <0.05 154.33 ±5.34 1 5 男 112.80 ±5.05 112.20 ±6.40 ﹥0.05 112.90 ±6.50 112.50 ±5.05 ﹥51.10 ±5.12 <0.05

        表45~12歲學(xué)齡兒童體重n=45,kg,±s

        表45~12歲學(xué)齡兒童體重n=45,kg,±s

        年齡(歲) 性別效區(qū)農(nóng)村縣區(qū)校村P黃土坎值P值images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s±s獅子溝images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s小部落images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s韓麻營(yíng)images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s 0.05女22.90 ±3.80 21.90 ±2.76 ﹥0.05 21.98 ±3.76 21.95 ±2.90 ﹥0.05 6 男 23.85±3.50 23.06±3.33 ﹥0.05 23.95±3.45 23.80±4.01 ﹥0.05女23.15 ±4.60 22.90 ±3.75 ﹥0.05 23.90 ±3.76 22.79 ±3.90 ﹥0.05 7 男 24.69±3.76 24.16±3.15 ﹥0.05 24.46±3.15 24.96±4.44 ﹥0.05女24.22 ±2.33 23.80 ±2.13 ﹥0.05 24.80 ±4.13 24.85 ±3.53 ﹥0.05 8 男 27.73±4.55 26.48±5.43 ﹥0.05 27.48±4.43 26.10±5.14 ﹥0.05女26.90 ±3.75 25.11 ±3.39 ﹥0.05 26.95 ±3.59 26.16 ±4.15 ﹥0.05 9 男 31.86±5.32 30.16±4.22 ﹥0.05 33.16±4.22 32.30±4.55 ﹥0.05女31.45 ±5.01 29.68 ±4.31 ﹥0.05 32.68 ±4.61 31.51 ±4.85 ﹥0.05 10 男 35.85±5.00 33.60±6.50 ﹥0.05 35.20±6.50 34.10±5.03 ﹥0.05女34.64 ±5.12 32.98 ±5.30 ﹥0.05 34.38 ±5.30 33.56 ±6.24 ﹥0.05 11 男 38.60±7.80 36.74±5.94 ﹥0.05 38.04±5.43 37.17±6.08 ﹥0.05女37.90 ±6.71 36.16 ±6.20 ﹥0.05 37.16 ±6.20 36.10 ±7.03 ﹥0.05 12 男 44.30 ±6.60 42.87 ±5.62 ﹥0.05 43.86 ±4.90 41.51 ±5.10 <0.05女44.15 ±5.44 41.99 ±4.10 <0.05 42.69 ±6.43 41.25 ±5.21 ﹥0.05 5 男 22.60 ±4.25 22.36 ±4.92 ﹥0.05 22.96 ±3.92 22.70 ±4.88 ﹥

        碘攝入不足不但影響智力和精神運(yùn)動(dòng),還影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育,表3明顯看出,試驗(yàn)組兒童身高與對(duì)照組同年令組相比只有12歲年齡段男女2組學(xué)生身高均高于對(duì)照組,相比差異顯著;表4可見(jiàn)郊區(qū)農(nóng)村12歲年齡段女孩體重試驗(yàn)組高于對(duì)照組、縣區(qū)農(nóng)村12歲年齡段男孩體重實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組,相比都有明顯差異。

        其主要原因是這些兒童出生在20世紀(jì)90年代末期,受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)管理影響,當(dāng)?shù)厣特準(zhǔn)芙?jīng)濟(jì)利益驅(qū)使,更主要的原因是農(nóng)村居民對(duì)碘缺乏的危害認(rèn)知不足,致使無(wú)碘鹽及不合格碘鹽沖擊市場(chǎng),影響了這一時(shí)期兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。加碘不徹底的邊遠(yuǎn)農(nóng)村學(xué)齡兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況更能說(shuō)明以上結(jié)果[3]。所以缺碘區(qū)居民必須持續(xù)堅(jiān)持食用碘鹽,一旦放松就可能造成輕度缺碘或碘攝入不足導(dǎo)致子代大腦的亞臨床損傷和生長(zhǎng)發(fā)育落后,從而直接影響人口素質(zhì)的提高和經(jīng)濟(jì)的繁榮。

        1 趙桂華,魏玲,劉小剛,等.補(bǔ)碘不徹底對(duì)偏遠(yuǎn)山區(qū)兒童精神運(yùn)動(dòng)功能的影響.中國(guó)地方病,2005,24:318-319.

        2 呂勝敏,賈麗輝,馬景,等.河北省全民食鹽加碘10年后碘缺乏病防治現(xiàn)狀分析.河北醫(yī)藥,2009,31:2317-2318.

        3 Ma T,Wang D,Chen ZP.Mental Retardation other then Typieal Crinism in IDD Edemas in China.In:Edited by:jonhnb.Stanbury.The Damaged Brain of Zodificieney.Cognizant Communication Corporration Now York.1993.265-267.

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