王建俊 王金鵬 沈超

免疫球蛋白(immunoglobulin)是指具有抗體活性的動物蛋白，其廣泛存在于血漿中，也可見于其他組織、體液及一些分泌液中［1，2］。機(jī)體中的免疫蛋白在各種疾病中均有變化，因此對其成分與含量的測定在臨床上具有重要意義。當(dāng)肝炎病毒侵入機(jī)體時(shí)，機(jī)體血清中各項(xiàng)免疫球蛋白含量就會產(chǎn)生異常與變化［3］。筆者通過對急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化患者的免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)進(jìn)行測定，以求為進(jìn)一步探索免疫球蛋白在肝病患者的血清檢測中的臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取我院接受治療的肝病患者共150例，所有患者均經(jīng)過體格檢查、病史調(diào)查、影像學(xué)檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查而最終確定診斷者，符合中華醫(yī)學(xué)會傳染病及肝病學(xué)分會、寄生蟲病分會共同修訂的《病毒性肝炎防治方案》(2000年9月，西安)［4］。全部患者根據(jù)疾病類型分為3組:急性肝炎組(n=50):其中男26例，女24例;年齡22～61歲，平均年齡(45±11)歲;慢性肝炎組(n=50):其中男25例，女25例;年齡23～60歲，平均年齡(46±10)歲;肝硬化組(n=50):其中男28例，女22例;年齡26～62歲，平均年齡(47±9)歲。另外，隨機(jī)選取健康體檢者50例作為對照組，其中男30例，女20例;年齡21～63歲，平均年齡(48±10)歲。所有血清樣本均為隨機(jī)選取。本研究所有患者均自愿參與本次試驗(yàn)，并與患者簽訂知情同意書。4組性別比、年齡等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 4組患者均進(jìn)行24 h內(nèi)采取靜脈血，運(yùn)用IMMAGE雙光徑免疫濁度分析儀(美國貝克曼庫爾特有限公司)檢測IgG、IgM及 IgA，其中 IgG正常參考值為8.0～16.0 g/L，IgM正常參考值為 0.5～2.5 g/L，IgA 正常參考值為 0.7～3.3 g/L［5］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例急性肝炎組患者的IgM和對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而IgG、IgA和對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。50例慢性肝炎組患者的IgG、IgM和對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而IgA和對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。50例肝硬化組患者的IgG、IgM和對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而IgA和對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 4組患者血清免疫球蛋白檢測結(jié)果比較 n=50，g/L，

表1 4組患者血清免疫球蛋白檢測結(jié)果比較 n=50，g/L，

注:與對照組比較，*P ＜0.05

IgG VIgM IgA急性肝炎組 13.5 ±2.9 2.8 ±1.3*組別3.8 ±2.1慢性肝炎組 17.3 ±6.7* 2.3 ±1.5* 3.6 ±1.3肝硬化組 20.1 ±6.2* 3.5 ±1.4* 4.0 ±1.1對照組1.8 ±1.6 1.5 ±0.3 3.9 ±0.9

3 討論

免疫球蛋白是具有抗體活性的一類蛋白質(zhì)，主要存在于人體血清及體液中，是機(jī)體抵抗疾病的重要成分，具有抗病毒、抗菌及加強(qiáng)細(xì)胞吞噬作用的功效，且能夠在補(bǔ)體的幫助下溶解或殺死病原微生物［6］。

肝臟是蛋白質(zhì)的合成、分解與運(yùn)輸?shù)闹匾獔鏊?，是機(jī)體內(nèi)代謝的重要器官。當(dāng)肝臟出現(xiàn)炎癥時(shí)，其正常功能衰退而引起急慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌等疾患。肝病的可怕之處在于患者沒有特別明顯的臨床癥狀，所以肝病是最危險(xiǎn)的隱形殺手，其中最嚴(yán)重為肝癌，其病情發(fā)展迅速，且死亡也迅速。因此，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療肝病是非常重要的。細(xì)胞的壞死會影響肝細(xì)胞的功能，從而導(dǎo)致蛋白的合成與分解代謝阻礙，免疫球蛋白在人體血清中的量會顯著上升，借此可通過測定免疫球蛋白在血清中的量來反映肝病的進(jìn)展情況［7］。

血清中免疫球蛋白包括IgG、IgM、IgA、IgD與IgE五種類型，由于被檢對象、地區(qū)、年齡、方法的不同，其正常值具有差異性。當(dāng)疾病侵入機(jī)體的時(shí)候，其中會有一種或幾種免疫球蛋白量顯著增加或減少。當(dāng)患各種肝病、肝硬化、慢性感染病、淋巴瘤與某些自身免疫性疾病時(shí)，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，IgG、IgM、IgA均增加;當(dāng)患免疫增殖性疾病時(shí)，包括原發(fā)性巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤等，IgG會升高;當(dāng)患各種獲得性免疫缺陷病、先天性免疫缺陷病、聯(lián)合免疫缺陷病或長期應(yīng)用免疫抑制劑的患者，此時(shí)IgG、IgM、IgA、IgD與IgE均減少。因此，測定免疫球蛋白在血清中的含量對于診斷與指導(dǎo)治療疾病在臨床上具有實(shí)際意義。測定免疫球蛋白IgG、IgM、IgA的方法，隨檢查樣品的不同而不同。血液中含量測定可采用單向環(huán)狀免疫擴(kuò)散法，其簡單經(jīng)濟(jì)，但耗時(shí)長、工作量大;也可采用免疫比濁法，其精密度高、需時(shí)短、自動化，但需要價(jià)高的自動化儀器［8］。

本研究結(jié)果顯示，50例急性肝炎組患者的IgM顯著高于對照組(P＜0.05)，而IgG、IgA與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);50例慢性肝炎組患者的IgG、IgM顯著高于對照組(P＜0.05)，而IgA與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);50例肝硬化組患者的IgG、IgM顯著高于對照組(P＜0.05)，而IgA與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

綜上所述，血清中免疫球蛋白在急性肝炎、慢性肝炎與肝硬化等肝病中可作為檢查患者病情變化的有效指標(biāo)之一，對于診斷肝病在臨床上有著重要的應(yīng)用價(jià)值。

1 張占卿，陸偉，史連國，等.Logistic回歸分析評價(jià)血清免疫球蛋白預(yù)測乙型肝炎相關(guān)肝硬化.臨床消化病雜志，2009，21:34-35.

2 Pereira J，Accatino L，Alfaro J，et al.Platelet autoantibodies in patients with chronic liver disease.Am J Hematol，1995，50:173-178.

3 彭及良，溫秀明，陳亮.免疫球蛋白在肝病患者血清檢測中的作用.中外醫(yī)療，2008，17:3-4.

4 中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會、肝病學(xué)分會聯(lián)合修訂.病毒性肝炎防治方案.中華傳染病雜志，2001，19:56-62.

5 李雷，楊波，何燕.新生兒227例血清免疫球蛋白檢測分析.山東醫(yī)藥，2007，47:62-63.

6 Aktas O，Zipp F.Regulation of selfreactive T cells by human immunoglobulins implications for multiple sclerosis therapy.Curr Pharmdes，2003，9:245-256.

7 趙良營，張娟.病毒性肝炎血清免疫球蛋白和補(bǔ)體的研究.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，12:860-862.

8 胡錦云.血清免疫球蛋白檢測在肝病診斷中的意義.中國初級衛(wèi)生保健，2010，24:109-110.