孟榮芳 劉榮紅 王素君 王敏英 溫秋玉 付敬梅

為貫徹2010年全國醫(yī)政工作會議精神，優(yōu)質護理服務示范工程活動方案，從2010年3月至2011年8月，我院腫瘤科開展了以病人為中心的優(yōu)質護理服務活動，取得了良好的效果，癌癥患者對護理工作的滿意度明顯提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年7月至2011年8月，將開展優(yōu)質護理服務前后住院患者，隨機各選擇101例，共計202例，男110例，女92例，年齡29～76歲，其中肺癌75例，鼻咽癌15例，食道癌8例，胃癌12例，大腸癌41例，乳腺癌32例，宮頸癌9例，其他癌10例，均經(jīng)病理學或細胞學檢查診斷為癌癥。

1.2 方法 在開展優(yōu)質護理服務過程中，以患者為中心，圍繞患者開展護理工作［1］。

1.2.1 實施護理新模式:在病房分層使用護理人員，實施責任制整體護理，采取護理人員按職級分組包干分床到人。每組有責任組長、責任護士、輔助護士組成。護理小組全程負責若干病人的基礎護理、生活護理、病情觀察、用藥、治療、康復、健康指導等各項護理工作，完全溶于一體，全方位地有責任護士床邊進行，實現(xiàn)全程護理服務。

1.2.2 規(guī)范簡化護理文件:取消長二醫(yī)囑，取消一般患者護理記錄，護理級別二、三級的患者有病情變化隨時記錄，推行表格化，體現(xiàn)專業(yè)化，切實做到“把時間還給護士，把護士還給患者”。

1.2.3 基礎護理使各項護理工作的前提和基礎［2］:坐實基礎護理，公開《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規(guī)范》;在病房投放《住院患者健康教育手冊》，及時對患者做健康教育;針對癌癥患者的特需，做好疼痛護理，減輕化療中出現(xiàn)的不適應，如惡心、嘔吐、便秘;預防化療性靜脈炎等專業(yè)護理，主動提供生活護理，做好臨終心理護理。

1.3 效果評價

1.3.1 對護理新模式，對護理服務所帶來的變化采用自制量表，分5項:巡視病房、護患溝通、生活護理、專業(yè)護理和心理護理，在開展優(yōu)質護理服務前后各3個月用每天的總量進行統(tǒng)計分析。

1.3.2 對優(yōu)質護理服務新模式的效果，采用住院患者護理工作滿意度調查表［3］。從4個維度，護患溝通、護理制度、護理服務及護理環(huán)境，29個小項，按照:非常同意、同意、不確定、不同意、非常不同意五級，依次為 4、3、2、1、0 分，統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學分析應用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

開展優(yōu)質服務后護理評分明顯提高(P＜0.05)，滿意度明顯改善(P ＜0.05 或 ＜0.01)。見表 1、2。

表1 開展優(yōu)質服務前后各項護理情況的變化 n=101，分，

表1 開展優(yōu)質服務前后各項護理情況的變化 n=101，分，

注:與實施前比較，*P ＜0.05

項目 巡視病房 護患溝通 生活護理 專業(yè)護理 心理護理實施前52±4 63±7 63±4 35±3 15±3實施后79±5 98±6 115±7 62±6 28±4

3 討論

優(yōu)質護理服務活動的開展，可以明顯地改善護理服務質量，實施護理新模式，患者從入院到出院由責任護士全程管理，護理人員對護理對象、護理內(nèi)容及護理方式明確，極大地喚起和加強了護理人員的責任心。把時間還給護士，護理人員有更多的時間和精力對患者進行整體護理，管床護士把治療性護理、專科護理、基礎護理、生活護理、康復護理、心理護理完全結合在一起。從表1中可以看出，在護理人員未增加的前提下，巡視病房、護患溝通的人次明顯增加，護理人員更加貼近患者，及時有效地溝通，評估患者的需要和生活能力，了解患者的切實需要。從表1中可以看出，對患者的生活護理，專業(yè)護理和心理護理的付出也明顯增加，通過這些工作的開展，提高了護理質量，促進了和諧護患關系的建立，從而也提升了患者對護理工作的滿意度［4］。經(jīng)過開展優(yōu)質護理服務，98%的患者對護士的態(tài)度滿意，95%的患者對護士提供的生活護理感到樂于接受，多數(shù)患者認為護士提供的幫助比家屬和陪護更專業(yè)、更放心，對護士的信任度、滿意度不斷提高。從表2中可以看出，護患溝通、護理制度、護理服務的概率均有統(tǒng)計學意義，具有明顯的可行性。需要指出的是，護理環(huán)境，因為我院為三甲醫(yī)院，醫(yī)院的門診和病區(qū)為近年來不斷維修，硬件設施現(xiàn)代化程度較高，在開展優(yōu)質護理服務活動中，更多地改進的是人文和諧環(huán)境。

表2 活動實施前后患者滿意度情況表 分，

表2 活動實施前后患者滿意度情況表 分，

維度 條目 實施前 實施后 t值 P值11 34.75 ±8.91 38.29 ±7.82 2.81 ＜0.01護理制度 7 23.32±7.39 26.03±7.51 2.58 ＜0.05護理服務 7 23.08±7.78 27.01±7.36 3.46 ＜0.01護理環(huán)境護患溝通4 14.23 ±4.27 15.12 ±4.01 1.53 ＞0.05

1 文香蘭，李慧敏，張瑤.優(yōu)質護理服務示范工程活動中基礎護理落實的護理管理探討.護理實踐與研究，2011，8:36-37.

2 江會，陳昭賢，劉佳，等.臨床護士基礎護理認知狀況分析.護理學報，2010，17:54-56.

3 繩宇，趙盈盈，趙培，等.住院患者護理工作滿意度調查量表初步研制.中國護理管理，2011，11:39-43.

4 鄭思琳，陳紅.開展優(yōu)質護理示范活動的實踐與體會.護理實踐與研究，2011，8:45-46.