蔡建寧 馮素青

意外傷害是指突然發(fā)生的事件對人體所造成的損傷，包括各種物理、化學和生物因素［1］。兒童意外傷害是近年來國際國內(nèi)社會、公眾關(guān)注的重要問題。在我國，兒童因意外傷害而引起的死亡占兒童總死亡率的50%左右［2］。意外傷害死亡已經(jīng)成為我國1～4歲兒童的第一位分類死因［3］。

1 資料與方法

1.1 資料來源 2005年石家莊市按照衛(wèi)生部的有關(guān)要求啟動了縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡報告系統(tǒng)，對轄區(qū)內(nèi)死亡病例進行網(wǎng)絡(luò)直報。全國死因網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中報告的2007～2010年石家莊市縣及以上醫(yī)療機構(gòu)報告的死亡病例資料。

1.2 方法 按照國際疾病分類(ICD-10)［4］標準，對監(jiān)測點5歲以下死亡兒童填寫死亡報告看，進行網(wǎng)絡(luò)報告，縣、市兩級對報告質(zhì)量進行兩級審核。從上報資料中選擇意外死亡的5歲以下兒童作為本次研究的對象進行分析。

1.3 統(tǒng)計學分析 計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 意外死亡構(gòu)成比 石家莊市5個監(jiān)測點2007年～2010年5歲以下兒童死亡1084例，其中意外死亡134例，占12.36%;2008年至2010年5歲以下兒童意外死亡構(gòu)成比呈逐年上升趨勢(X2=14.94，，P=0.002)。見表1。

表1 5歲以下兒童意外死亡年度構(gòu)成 %

2.2 城區(qū)與郊區(qū)構(gòu)成 城區(qū)5歲以下兒童意外死亡人數(shù)為死亡總數(shù)的2.54%，農(nóng)村為21.27%;各年齡段死亡兒童中，意外死亡所占比例:新生兒為1.44%，嬰兒2.97%，幼兒期38.24%，學齡前期47.40%;城區(qū)和郊區(qū)意外死亡兒童年齡構(gòu)成不同差異有統(tǒng)計學意義(P=0.04)。見表2。

2.3 意外死亡原因構(gòu)成 5歲以下兒童意外死亡前3位的原因為交通事故、溺水、意外中毒。各年齡組意外傷害原因構(gòu)成比不同(χ2=35.764，P ＜0.001)，嬰兒(0～歲)組前3位意外死亡原因的首要原因為窒息，1～2歲和3～4歲年齡組意外死亡的首要原因均為交通意外。見表3。

表2 5歲以下兒童意外死亡地點構(gòu)成 例(%)

表3 5歲以下兒童意外死亡年齡構(gòu)成 例(%)

2.4 意外死亡性別構(gòu)成 5歲以下意外死亡兒童中，男72例(53.7%)，女42 例(42.3%)，性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.398，P=0.924)。見表4

表4 5歲以下兒童意外死亡原因性別構(gòu)成 例(%)

3 討論

3.1 5歲以下兒童意外損傷比例逐年上升，隨著衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進步，兒童死亡率已逐漸的下降，兒童死亡的原因構(gòu)成也在發(fā)生變化，諸多原因所致的意外損傷的比例相對上升。同時作為中等發(fā)達的省會城市，隨著近年來社會經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，公路四通八達、機動車輛倍增，“城中村”改造的迅速推進，施工路面和建筑增多，致使我市5歲以下兒童意外傷害的最主要原因為交通事故。隨著機動車輛的迅猛增長和城市道路的日益擁擠，由政府牽頭，加強部門溝通合作，改善城市交通環(huán)境，同時加大健康和安全教育力度，提高群眾的健康、安全意識，加強對兒童的監(jiān)管，防止兒童意外事故的發(fā)生。

3.2 學齡前期兒童占到了5歲以下兒童意外死亡總數(shù)的47.40%，這是由于學齡前期兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能已趨成熟，具有較大的自由活動和模仿能力，好奇心強，體能發(fā)育不完善，運動機能較差的特點，因而易發(fā)生意外死亡。同時郊區(qū)學齡前期兒童意外死亡占到了79.22%，是意外傷亡高發(fā)地，這可能與郊區(qū)流動兒童相對較多，相反經(jīng)濟水平較差、各種不同意外的防范措施不到位、學齡前教育資源短缺，大部門的嬰幼兒以及部分學齡前兒童在家都由年老的祖輩照管，存在很大的安全隱患。所以在全市、特別是流動人口相對集中、經(jīng)濟欠發(fā)達的郊區(qū)，各級政府和教育部門應(yīng)加大學齡前兒童教育資金投入，降低學齡前期兒童家長的負擔，建立足夠、體制健全的幼兒園是防止學齡前期兒童造成意外傷害的重要舉措。

3.3 加強對基層衛(wèi)生人員的相關(guān)知識培訓特別是加強基層衛(wèi)生人員在宣傳技巧、醫(yī)療救治、健康教育等方面的培訓，提高其各方面的綜合素質(zhì)，有效的防范兒童意外的發(fā)生及意外的急救處理，降低死亡率。

1 金會慶，徐勇.兒童意外傷害的研究進.中華預防醫(yī)學雜志，1993，27:374-376.

2 段蕾蕾，李丹.遠離傷害，健康成長.中國健康教育，2003，世界衛(wèi)生日?？?26.

3 全國5歲以下兒童死亡調(diào)查協(xié)作組.中國5歲以下兒童死亡抽樣調(diào)查.中華兒科雜志，1994，32:149-151.

4 劉水.疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類.第10次修訂本.第3卷.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000.167-169.