李亞南

摘 要：案例教學法在教學中已經(jīng)逐步推廣，被認為是代表未來教育方向的一種成功教育方法。在案例教學中，案例可以說是案例教學的中心詞。同時又是案例教學的主線索，它貫穿于《醫(yī)學心理學》教學活動的全過程。案例的編寫需要注意多方面。

關鍵詞：案例教學法；案例

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1003-2851（2012）04-0168-02

一、案例教學概述

案例教學是由美國哈佛法學院前院長克里斯托弗·哥倫布·朗代爾于1870年首創(chuàng)，后經(jīng)哈佛企管研究所所長多漢姆推廣，并從美國迅速傳播到世界許多地方，被認為是代表未來教育方向的一種成功教育方法。

案例教學是一種通過模擬或者重現(xiàn)現(xiàn)實生活中的一些場景，讓學生把自己納入案例場景，通過討論或者研討來進行學習的一種教學方法，主要用在管理學、法學等學科。20世紀80年代，案例教學引入我國。在案例教學法中，教師與學生承擔著更多的教與學的責任，要求有更多的投入和參與。它的實施可以說從根本上改變了教師一統(tǒng)課堂的局面，使學生和教師共同參與教學，充分體現(xiàn)了“主導一主體”教學模式。

將案例教學法運用于《醫(yī)學心理學》教學中，是在教學方法與教學內(nèi)容上進行的一場變革?！夺t(yī)學心理學》是醫(yī)學生的必修課。它既是基礎理論課程，要揭示心理行為的生物學和社會學基礎，心理活動和生物活動的相互關系，探索健康與疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸、預防的規(guī)律，為醫(yī)學現(xiàn)代化提供科學的醫(yī)學觀和方法論。該課程又是一門應用課程，將其理論和技術用于醫(yī)學實踐，是生物醫(yī)學防治手段的補充。

高職高專醫(yī)學院人才培養(yǎng)目標是為城市社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務的實用型人才。?？粕啾缺究粕膬?yōu)勢在于動手操作能力方面，而《醫(yī)學心理學》是一門理論性較強的學科，為了更好的將理論與實際結合，便于學生將課堂上學習到的知識應用到工作中，我們采用了案例教學法。案例教學法的主要特點表現(xiàn)在不但重視知識的傳授，而且更重視知識的應用。

在案例教學中，案例可以說是案例教學的中心詞，同時又是案例教學的主線索，它貫穿于《醫(yī)學心理學》教學活動的全過程。案例教學法能否順利實施，能否取得較好的學習效果，案例的編寫與選擇是其關鍵所在，是教學實施“案例教學”的基礎和前提。

二、案例的作用

1.支架功能

心理學家Reuven Feuerstein通過對兒童學習和思維的研究。發(fā)現(xiàn)兒童除了直接學習外，還通過中介性學習經(jīng)驗進行間接學習。中介性學習經(jīng)驗是指在學習情境中，成人或年齡較大的兒童為間接地幫助學生學習對環(huán)境事件所作的解釋。中介性學習經(jīng)驗便成為學生學習的支架。案例教學無疑就是這種中介性學習經(jīng)驗在教學中起著支持性和工具性的支架作用。

首先，支架功能表現(xiàn)為教師的教學支架。它是指對那些超出學生能力的任務元素加以控制，從而使學生將注意力集中到他們力所能及的任務內(nèi)容上，并快速地掌握它們。

其次，支架功能表現(xiàn)為給學生提供學習支架。案例用生動具體的語言描述現(xiàn)實情境，較之抽象的概念表述，更能吸引學生注意，幫助學生將注意力集中到教學任務上去。同時，案例教學過程中教師通過問題的設置，能激發(fā)學生的求知欲，誘發(fā)他們的學習動機，引起學生的思考。

2.內(nèi)化功能

內(nèi)化是指從外部環(huán)境中吸收所學習到的知識，從而為個體所利用。在案例教學法的教學活動過程中，學生通過對案例的觀察、分析、討論、交流等環(huán)節(jié)，將所學知識內(nèi)化，形成認知結構。認知結構的構建是學生主動地運用原有知識與新學習知識相互作用并吸收新知識而擴大和重構原有認知結構的過程。案例教學法注重交互作用。每個學生都是帶著不同的經(jīng)驗背景進入課堂的，對某一知識的理解不可能達到完全同一。學生通過在教學中對案例的討論交流，往往會看到不同的見解，受到心靈的觸動，學會以開放的心態(tài)對待持不同觀點和態(tài)度的人，學會理解、尊重他人。從而超越自己的認識，實現(xiàn)認知結構的重建及人格的整合。

3.遷移功能

案例教學法使用的案例是一個完整現(xiàn)實事件的描述，包含有心理問題產(chǎn)生的原因、背景和應對策略等內(nèi)容，有助于學生根據(jù)對案例的把握而判斷發(fā)生于自己和其他人身上的心理問題，從而將書本上的心理健康知識遷移到自己或他人的心理問題的理解上，準確地把握這些心理問題的性質(zhì)，了解其發(fā)生的原因，進而找到應對策略。同時，恰當?shù)陌咐哂械湫痛硪饬x，學生常常能看到案例中的情境與自己所遭遇到的心理問題存在不少相似之處。

三、案例的要素

在選擇與編寫案例時，要注意案例必須具備三個要素：

（1）標題：即主題，要求是言簡意賅，給人一個導向性的印象，標題最好能勾起學生的學習興趣，讓學生迅速進入學習狀態(tài)。

（2）正文：這部分是構成案例的主體，主要敘述案例的情節(jié)和背景，要求內(nèi)容清晰，文字流暢，而且長短適中，將案例的重點表達出來又不至于內(nèi)容繁雜。案例最好有一定的趣味性，便于激發(fā)學生的學習興趣。

（3）問題：案例要提出針對性的問題。特別提出的是，每一個案例都必須針對教學中的重點和難點提出問題。沒有問題的案例是沒有作用的，學生帶著這些問題學習討論，最后得出答案，整個過程提高了學生學習的主動性。提出問題是需要注意，問題要能夠引出教材中的內(nèi)容，能夠從一個問題引出多個問題，環(huán)環(huán)相扣，在解決問題的過程中學習理論知識。

四、案例的分類

《醫(yī)學心理學》教學中的案例大致可分為3種類型：范例型案例、評析型案例和操作型案例。

范例型案例主要表現(xiàn)了個體心理發(fā)生、發(fā)展的基本過程，用于例證和闡明概念、原理，這種類型的案例，可以在理論知識的教學中應用，教師講授為主，重在講清原理，給出分析過程，得出分析結論，加深學生對理論知識的理解。如在“人格”一章中，可選取文學作品中一些典型人物形象(《紅樓夢》中的林黛玉、《水滸》中的李逵等)作為案例，通過討論分析，理解和掌握人格的概念、特性、行為模式及影響人格形成和發(fā)展的因素。

評析型案例主要展現(xiàn)了醫(yī)學心理學基本技能的操作過程，為學生提供了可借鑒的指導線索和模型，此類案例以學生討論為主，教師引導為輔，通過對案例的討論、分析和評價，培養(yǎng)醫(yī)學生運用理論知識分析問題的能力。如在“心理咨詢”一章中，可選取著名心理醫(yī)生的咨詢案例或教師本人的咨詢案例(在高校中醫(yī)學心理學教師一般都兼做心理咨詢工作)，以多媒體形式呈現(xiàn)給學生，通過對咨詢過程的觀摩，分析出咨詢者在咨詢過程中采用的模式、遵循的原則、咨詢的程序及注意事項，并可通過討論，評價咨詢效果或提出自己的咨詢策略。

操作型案例是將醫(yī)療實踐中的心理學問題通過案例展現(xiàn)在學生面前，學生通過分析案例，提出解決問題的方案和策略。此類案例以學生自我研究為主，重在應用，可以在課堂上組織學生討論，也可以以布置作業(yè)的形式讓學生在課外完成。如在講述“心理護理”、“醫(yī)患溝通”等內(nèi)容時，可選取臨床上的各類患者(手術患者、危重癥患者、慢性病患者等)為案例(此類案例可以是真實的，也可以是虛擬的)，列出不同患者典型的心理問題，讓學生運用所學知識提出與患者溝通的方法、技巧和心理護理的措施。

五、精心選編案例

案例主要來源可以是書刊、報紙、網(wǎng)上相關資料，或是教師根據(jù)教學需要進行策劃編寫。選擇案例要堅持以下幾個原則：

1.典型性。選擇的案例必須與教學目的、教學內(nèi)容密切聯(lián)系，能夠反映所授理論。案例有正面的和反面的，一般情況下以正面案例為主，有時根據(jù)需要也可以選用反面案例。例如：在學習“社會生活環(huán)境對人的心理的影響”時，我們選擇了“狼孩的故事”、“劉連仁”等為反面的教學案例，不僅增強了學生的學習興趣和感性認識，同時也使他們加深了對心理實質(zhì)的理解。

2.針對性。在選擇案例時，要根據(jù)專科院校醫(yī)學生的培養(yǎng)目標，并且針對教學內(nèi)容、學生的興趣和接受能力，盡量選擇醫(yī)護工作者實際工作中的典型案例。

3.啟發(fā)性。案例的選編，不僅要考慮學生的知識基礎和理解水平，而且要能引導學生的思路，激發(fā)興趣，培養(yǎng)學生的實際能力。

4.少而精。案例要精煉，數(shù)量不宜多，要選擇最能反映問題實質(zhì)的有代表性的案例。一般來說，一堂課選用一、二個案例即可，有時也可以根據(jù)教學內(nèi)容選用前后相關的一組案例或綜合案例。

5.時效性。案例在選擇的時候要盡量選取社會熱點，網(wǎng)絡的發(fā)展與普及使學生對社會熱點非常關注，將貼近生活、學生關注的問題與理論教學結合起來，學生討論更加積極主動，易收到良好效果。

參考文獻

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