胡劍華

（浙江省舟山市中醫(yī)骨傷聯(lián)合醫(yī)院，浙江 舟山 316000）

護(hù)士禮儀是建立在社會(huì)公共禮儀基礎(chǔ)上的一種特殊職業(yè)禮儀，在醫(yī)院文化建設(shè)中起著極其重要的作用，可以積極促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高[1]。在臨床實(shí)踐中，帶教老師如何加強(qiáng)護(hù)生禮儀與形體培訓(xùn)，培養(yǎng)其崇高的內(nèi)在素質(zhì)修養(yǎng)，樹立良好職業(yè)外在形象，充分調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性，做到學(xué)以致用，靈活將所學(xué)知識(shí)與實(shí)際工作相結(jié)合十分重要。我們?cè)谝酝R床帶教經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)角色扮演法能全面提高護(hù)生綜合素質(zhì)，并取得滿意的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2009年9月～2011年9月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)士60名，分別來(lái)自五所高等醫(yī)學(xué)院校；其中，男2人，女58人；學(xué)歷情況：本科33人，大專21人，中專6人；年齡17～23歲，平均年齡（21.06±2.88）歲。將60名護(hù)生隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組30名，兩組護(hù)生性別、年齡、學(xué)歷等基本資料差異無(wú)顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取講授等傳統(tǒng)教學(xué)方式，觀察組采取角色扮演法。

1.2.1 分組 將30名護(hù)生分成五組，每組6人，每組設(shè)立一名組長(zhǎng)。

1.2.2 任務(wù)布置 護(hù)士禮儀與形體培訓(xùn)由護(hù)理部總帶教老師完成，各科帶教老師協(xié)助完成。首先，要求所有護(hù)生認(rèn)真熟讀護(hù)士禮儀行為規(guī)范，組織護(hù)生們編寫劇本，指導(dǎo)排練；制定比賽規(guī)則和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，講解注意事項(xiàng)。

1.2.3 情景劇編寫 帶教老師根據(jù)臨床實(shí)際需求、護(hù)生知識(shí)水平，提出一些主題，指導(dǎo)編寫情景劇。內(nèi)容涉及入院宣教、接診服務(wù)、發(fā)藥、打針、晨晚間護(hù)理以及各項(xiàng)護(hù)理操作等。比如模擬候診大廳場(chǎng)景，導(dǎo)診護(hù)士以及若干候診病人，甲護(hù)士在導(dǎo)診臺(tái)接受病人咨詢，乙護(hù)士推著輪椅上前迎接行動(dòng)不方便的病人，丙護(hù)士進(jìn)行分診登記，維持秩序。每組護(hù)生事先分配角色，設(shè)置“臺(tái)詞”，商討整個(gè)扮演過程。發(fā)揮每位護(hù)生創(chuàng)造力，發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)合作精神。

1.2.4 角色扮演 護(hù)生們利用休息時(shí)間自行排練，帶教老師引導(dǎo)護(hù)生根據(jù)劇本探討護(hù)理禮儀問題，護(hù)生在排練過程不斷揣摩護(hù)理禮儀，討論角色扮演中存在的不足和值得發(fā)揚(yáng)的亮點(diǎn)，詮釋護(hù)士禮儀要求，通過場(chǎng)景展示護(hù)士的儀容儀表、言行舉止等護(hù)理職業(yè)禮儀。

1.2.5 點(diǎn)評(píng)、總結(jié) 護(hù)理部總帶教老師和各科帶教老師擔(dān)任本次護(hù)生禮儀與形體培訓(xùn)的考核評(píng)委。老師們對(duì)情景劇角色扮演整個(gè)過程進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、總結(jié)，指出每組可取之處與存在的缺陷，使護(hù)生們由感性認(rèn)識(shí)發(fā)展到理性認(rèn)識(shí)。老師對(duì)每組表演情況進(jìn)行打分，去掉最高分、最低分，算出平均分，并評(píng)選出“最佳表演獎(jiǎng)”和“最佳創(chuàng)意獎(jiǎng)”，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3 評(píng)價(jià)方法 （1）自行設(shè)計(jì)《護(hù)士禮儀形象考核評(píng)分表》，包括儀容儀表、儀態(tài)、舉止、語(yǔ)言、微笑、交際共六項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)10分，臨床帶教老師根據(jù)兩組護(hù)生們的實(shí)踐表現(xiàn)逐項(xiàng)評(píng)分；（2 自行設(shè)計(jì)《護(hù)生工作滿意度調(diào)查表》，調(diào)查本院病人對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士工作服務(wù)的滿意情況，分“非常滿意”、“滿意”、“—般”、“不滿意”四項(xiàng)，滿意度＝非常滿意率加滿意率。觀察組發(fā)放問卷100份，回收100份，有效回收率100%；對(duì)照組發(fā)放問卷100份，回收97份，有效回收率97%；（3）自行設(shè)計(jì)“護(hù)生禮儀形體培訓(xùn)教學(xué)效果評(píng)價(jià)表”，了解兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方式方法的效果評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生禮儀形象考核評(píng)分比較（表1）

表1 兩組護(hù)生禮儀形象考核評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組護(hù)生禮儀形象考核評(píng)分比較（分，±s）

項(xiàng)目 觀察組 對(duì)照組t P儀容儀表 8.57±1.64 6.42±2.07 3.88 ＜0.05儀態(tài)禮儀 9.40±2.52 6.82±2.11 5.04 ＜0.05舉止禮儀 8.16±1.90 6.08±1.54 3.75 ＜0.05語(yǔ)言禮儀 9.36±2.86 7.55±2.58 4.62 ＜0.05微笑禮儀 9.53±2.69 7.80±2.63 4.53 ＜0.05交際禮儀 8.96±2.48 6.32±1.80 4.85 ＜0.05

2.2 患者對(duì)兩組護(hù)生工作滿意度比較（表2）

表2 患者對(duì)兩組護(hù)生工作滿意度比較n（%）

2.3 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較（表3）

表3 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較

3 討論

隨著社會(huì)不斷發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，人民群眾對(duì)醫(yī)療護(hù)理提出了更高層次的要求，護(hù)理工作模式由“以疾病為中心”的功能性護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡恼w責(zé)任制護(hù)理。護(hù)士禮儀形象既作為護(hù)理人員內(nèi)在素質(zhì)修養(yǎng)的外在體現(xiàn)，又是其職業(yè)道德修養(yǎng)的具體表現(xiàn)[2]。傳統(tǒng)教學(xué)模式帶教老師是“主角”，護(hù)生只是聆聽，處于被動(dòng)接受知識(shí)處境，學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性與創(chuàng)造性得不到充分發(fā)揮，教學(xué)形式單調(diào)，內(nèi)容抽象、枯燥與乏味[3]。

角色扮演法改變了以往的教學(xué)方式，通過設(shè)置場(chǎng)景進(jìn)行模擬，護(hù)生可以身臨其境，將理論知識(shí)從“靜態(tài)”變?yōu)椤皠?dòng)態(tài)”，護(hù)生們由“被動(dòng)學(xué)習(xí)”發(fā)展為較為“主動(dòng)學(xué)習(xí)”。角色扮演法作為一種開放式、啟迪性教學(xué)模式，不僅能夠調(diào)動(dòng)護(hù)生智力因素，還可以調(diào)動(dòng)情感因素以及其他非智力因素[4]。護(hù)生們?cè)诮巧缪葸^程中學(xué)會(huì)團(tuán)結(jié)互助，學(xué)會(huì)從各渠道收集資料，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)能力。本次教學(xué)結(jié)束后，我們通過教學(xué)效果問卷調(diào)查顯示，護(hù)生對(duì)角色扮演學(xué)習(xí)法給予高度評(píng)價(jià)，100%的護(hù)生反映能夠提高學(xué)習(xí)興趣，更好理解、記憶與應(yīng)用所學(xué)知識(shí)；93.3%的護(hù)生表示可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性、創(chuàng)造性，提高分析問題、解決問題能力；96.7%護(hù)生反映能夠培養(yǎng)高尚職業(yè)情操。

更為重要的是，護(hù)生在角色扮演學(xué)習(xí)過程中，有利于開動(dòng)思維能力，充分發(fā)揮自身想象力與創(chuàng)造力，將護(hù)士禮儀融入日常工作中，如站立時(shí)抬頭、挺胸，目視前方，雙手自然垂直在身體兩旁，雙腳并攏，頭、頸、腰成一直線，取放物品時(shí)，采取下蹲的姿勢(shì)，養(yǎng)成良好禮儀習(xí)慣，避免不雅姿勢(shì)。護(hù)生們學(xué)以致用，在臨床中深受帶教老師、病人及家屬的好評(píng)，各科臨床帶教老師反應(yīng)，觀察組護(hù)生儀容、儀表、儀態(tài)、舉止、語(yǔ)言、微笑及交際禮儀均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；患者對(duì)觀察組護(hù)生工作滿意度高達(dá)96%，收到良好的效果。

實(shí)踐證明，角色扮演法在加強(qiáng)護(hù)生禮儀與形體培訓(xùn)中，有利于護(hù)生更好地將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，保證教學(xué)效果，提升護(hù)生禮儀形象，提高患者對(duì)護(hù)生工作滿意度，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)，值得推廣。

[1]葉亞珍.加強(qiáng)護(hù)生護(hù)理禮儀操作培訓(xùn)的體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（13）：1188-1189.

[2]盧玉珍，丘宇茹，陳潔瑜.護(hù)士禮儀培訓(xùn)在護(hù)理工作中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理教育，2010，7（2）：77-79.

[3]孟凡麗，吳俊曉.護(hù)理情景劇在護(hù)理多學(xué)科知識(shí)整合教學(xué)中的應(yīng)用[J].管理與教育，2009，27（1）：123.

[4]肖海鵬，韓建民，陳瓊珠，等.臨床教學(xué)新模式的研究和實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009，8（3）：85-87.