孫永剛

替牙期前牙反 屬于口腔科常見的錯 畸形，嚴重影響患者的咀嚼功能、美觀、頜骨發(fā)育、發(fā)音及心理健康。如不及早矯治，反

癥狀會隨患者的生長發(fā)育逐漸加重，甚至形成骨性畸形［1］。因此，為防止錯 畸形的進一步發(fā)展，及早抓住治療時機，選擇適宜的矯治技術(shù)，解除前牙反 對于保證患者的身心健康都是非常重要的［2］。2×4矯治技術(shù)是標準方絲弓矯治技術(shù)的一種，近年來，我院采用2×4矯治技術(shù)治療45例替牙期前牙反 患者，效果明顯，現(xiàn)將資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2010年1月～2011年10月我院收治的45例替牙期前牙反 患者，其中，男21例，女24例，年齡7～12歲，平均9.4±1.3歲；且所有患者均為牙性、功能性反 ，磨牙呈中度或輕度近中關(guān)系，下頜可后退至牙成對刃關(guān)系，自然咬 情況下上切牙唇面可粘著托糟，反覆 II度以上。

1.2 方法

45例替牙期前牙反 患者，均采用2×4矯治技術(shù)治療，2個磨牙上裝配帶環(huán)，上頜4個切牙粘著標準方絲弓托槽。先用0.41mm帶垂直曲圓絲排齊前牙，排齊后換用0.46mm的澳絲在頰面管近中彎制歐米加阻擋曲，通過阻擋曲打開的大小來調(diào)節(jié)弓絲長度以實現(xiàn)前牙的唇向開展，糾正前牙反牙合，必要時可配合Ⅲ類牽引，待反 解除，建立正常牙 關(guān)系?；颊呙吭聫?fù)診1次直至前牙調(diào)整到正常的覆 覆蓋關(guān)系。分別在治療前后攝取X線頭顱側(cè)位片，分析治療前后如下指標的差異性，如：鼻根點至上齒槽座點連線與前顱底平面所構(gòu)成的角（SNA角），鼻根點至下齒槽座點連線與前顱底平面所構(gòu)成的角(SNB角)，ANB角，下頜平面角(FMA)，覆 (OB)、覆蓋(OJ)，上切牙牙軸(U1/SN)，下切牙唇傾度(L1/MP)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其中，計數(shù)資料采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

結(jié)果分析：45例替牙期前牙反（牙合）患者，經(jīng)2×4矯治技術(shù)治療，均收到良好的矯治效果，療程1.5～6.5個月，平均4.2個月。治療前后的ANB、OB、OJ、U1/SN比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01；治療前后的FMA、L1/MP比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

由于替牙期前牙反 將嚴重影響患者上頜骨的正常生長發(fā)育，務(wù)必及時矯治以阻止癥狀的進一步加重，減少骨性錯 發(fā)展的可能［3］。矯治時要根據(jù)前牙反 的類型及嚴重程度，綜合分析，選擇適宜的矯治方法，以獲得較為理想的矯治效果。2×4矯治技術(shù)屬于標準方絲弓技術(shù)的一個分支，“2”代表兩個第一恒磨牙帶環(huán)，“4”代表4個切牙黏結(jié)托槽［4］。通過臨床實踐發(fā)現(xiàn)它是一種簡單而有效的方法，可以達到較為滿意的矯治目標。與傳統(tǒng)矯治技術(shù)比較，具有簡單舒適、矯治力持續(xù)的特點，能夠快速有效的解除前牙反 的癥狀，改善面部美觀；另外，反 解除后，一般不需保持，對治療前有擁擠錯位牙的患兒可利用前牙托槽加片段弓進行維持，不影響上下頜牙弓的發(fā)育［5］。經(jīng)本組資料分析，45例替牙期前牙反 患者，經(jīng)2×4矯治技術(shù)治療，均收到良好的矯治效果，療程1.5～6.5個月，平均4.2個月。治療前后的ANB、OB、OJ、U1/SN比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01；治療前后的FMA、L1/MP比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由此可見，2×4矯治技術(shù)在口腔正畸過程中，是一種裝配簡單，操作方便，作用力持久，高效快捷的理想的矯治技術(shù)，值得在臨床上廣泛開展應(yīng)用。

表1 45例患者矯治前后頭影測量結(jié)果比較分析

［1］姜濤,楊東偉.“2×4”技術(shù)在替牙期反（牙合）矯治中的應(yīng)用研究［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(12):741-743.

［2］李冬梅,李金源,張彬,等.牙頜組織三維有限元模型在口腔正畸中的研究進展［J］.當代醫(yī)學(xué),2011,17(7):24-25.

［3］姚森,鮑文化.利用“2×4”矯治器矯治替牙期下頜后退［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2000,16(3):163-165.

［4］曾祥龍.現(xiàn)代口腔正畸學(xué)診療手冊［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:309.

［5］劉麗霞,馮云霞,王培潔.2×4矯治技術(shù)在替牙期前牙反 中的臨床作用［J］.山西醫(yī)藥雜志,2008,37(9):796-797.