曾春英

呼吸道感染是威脅小兒健康甚至生命的常見疾病，小兒反復(fù)呼吸道感染是指體質(zhì)較弱的小兒在較長一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)生發(fā)熱或咳嗽、流涕以及咽喉腫痛等呼吸道感染征象。它與年幼體弱、免疫功能低下有關(guān)，不僅表現(xiàn)為發(fā)病率高，而且存在常年反復(fù)發(fā)作的傾向。本文選擇2008年1月～2011年6月我院治療的120例反復(fù)呼吸道感染患兒為研究對(duì)象，分析致病的相關(guān)因素。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月～2011年6月我院以呼吸道感染收治患兒763例，其中，反復(fù)呼吸道感染患兒120例，所有患兒均符合全國第一屆小兒呼吸道疾病會(huì)議(1987年，成都)制訂的小兒反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男68例，女52例；年齡11個(gè)月～13歲，平均4.6歲。10個(gè)月～2歲患兒共45例，反復(fù)上呼吸道感染14例，合并下呼吸道感染31例（肺炎13例，支氣管炎18例）；3～5歲患兒共48例，反復(fù)上呼吸道感染23例，合并下呼吸道感染25例（肺炎10例，支氣管炎15例）；6～14歲患兒共27例，反復(fù)上呼吸道感染15例，合并下呼吸道感染12例（肺炎3例，支氣管炎9例）。

1.2 方法

以問卷的方式對(duì)家長進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合兒童保健治療的資料進(jìn)行分析。內(nèi)容包括出生、喂養(yǎng)與反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生情況[1]。以全自動(dòng)生化分析儀檢測清晨空腹血清鐵、鈣、鋅濃度。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）0～2歲：反復(fù)呼道感染為每年3～7次以上；（2）3～5歲：反復(fù)呼道感染為每年3～6次以上；（3）6～14歲：反復(fù)呼道感染為每年3～5次以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 患兒反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)因素分析

表2 患兒反復(fù)呼吸道感染的空腹血清鐵、鈣、鋅濃度

2 結(jié)果

2.1 患兒反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)因素分析 由表1可見，小兒早產(chǎn)與足月生產(chǎn)相比，早產(chǎn)兒反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生率顯著升高（P＜0.05）；剖宮產(chǎn)、非母乳喂養(yǎng)兒童反復(fù)呼吸道感染患病率均顯著增高（P＜0.05）。

2.2 患兒反復(fù)呼吸道感染的空腹血清鐵、鈣、鋅濃度結(jié)果見表2。血清鐵、鈣、鋅濃度的正常范圍為：鐵11～32μmmol/L、鈣2.0～2.7μmmol/L、鋅10.7～71.5μmmol/L。反復(fù)呼吸道感染患兒的空腹血清鐵、鈣、鋅濃度和合格率與正常兒童相比，均明顯降低（P＜0.05）。

3 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染的影響因素很多，本研究表明剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)與非母乳喂養(yǎng)是小兒反復(fù)呼吸道感染的可能危險(xiǎn)因素。這可能與早產(chǎn)兒出生時(shí)肺發(fā)育不成熟及免疫功能不完善有關(guān)。母乳喂養(yǎng)兒反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生率低，與母乳含有免疫球蛋白及各種成分比例適當(dāng)、易于吸收有關(guān)。

本次研究結(jié)果表明，微量元素的缺乏也是小兒反復(fù)呼吸道感染的重要致病因素之一。鐵是人體內(nèi)重要的微量元素，鐵除參與血紅蛋白合成外還與免疫功能有重要關(guān)系，資料表明，缺鐵時(shí)主要損害T淋巴細(xì)胞而直接影響免疫系統(tǒng)功能，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)細(xì)菌、病毒的易感性增高[2]。臨床上反復(fù)感染小兒易并發(fā)缺鐵性貧血。鋅是人體內(nèi)主要微量元素之一，有幾十種酶都必須在鋅參與下才能發(fā)揮作用，缺鋅可使腸系膜淋巴結(jié)、脾臟和胸腺等免疫器官的重量減輕，體內(nèi)細(xì)胞免疫受抑制，淋巴細(xì)胞絕對(duì)值減少，免疫應(yīng)答減弱，白細(xì)胞殺菌趨向性降低。同時(shí)鋅有干擾病毒復(fù)制能力，使新病毒顆粒停止生產(chǎn)，所以體內(nèi)鋅不足時(shí)，機(jī)體免疫功能減退，侵入機(jī)體的病毒易于復(fù)制，提示在治療的同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充適量的鋅元素[3]。鈣元素除了構(gòu)成骨和牙齒外，也可參與蛋白質(zhì)合成代謝，低鈣時(shí)可降低機(jī)體免疫功能，病原體容易入侵機(jī)體。因此，在治療的同時(shí)應(yīng)注意三種微量元素的補(bǔ)充[4]。

[1]林冬云,侯燕明,甘美英,等.小兒反復(fù)呼吸道感染影響因素分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010(11):1753-1754.

[2]李玉娥.兒童反復(fù)呼吸道感染因素分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(12):118-119,122.

[3]曾欽鳳,蔡志軍,江月明.反復(fù)呼吸道感染患兒血微量元素含量分析[J].河北醫(yī)學(xué),2008,14(05):515-516.

[4]常香云,喬石鈺,鄒積茹.兒童反復(fù)呼吸道感染80例病因分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(7):69-70.