孟繁忠

(空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，310007)

慢性胃炎是指不同原因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種內(nèi)科常見病，本病的檢出率隨年齡的增長(zhǎng)而增高。由于老年人生理和病理特點(diǎn)，該病的臨床表現(xiàn)、類型及并發(fā)癥等有所不同。本文收集120例60歲以上的老年人慢性胃炎患者作為老年組，59歲以下同病患者120例作為對(duì)照組，對(duì)其臨床癥狀、類型及并發(fā)癥等進(jìn)行對(duì)照分析，以探討老年人慢性胃炎的臨床特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 老年組和對(duì)照組各120例慢性胃炎患者均為2007—2011年來療養(yǎng)的療養(yǎng)員。老年組中60～69歲69例，70～79歲47例，80歲以上4例；其中男性93例，女性27例。對(duì)照組中40～49歲87例，30～39歲21例，29歲以下12例；其中男性109例，女性11例。

1.2 方法 采用詢問病史和查閱健康資料的方法進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，所有患者均有醫(yī)院胃鏡檢查診斷資料，入院后復(fù)查胃鏡，然后進(jìn)行綜合分析及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。符合全國(guó)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 主要臨床癥狀(表1)

2.2 類型(表2)

2.3 主要并發(fā)癥(表3)

表2 類型比較

注：萎縮性胃炎發(fā)病率兩組患者比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)

表3 主要并發(fā)癥比較

3 討論

慢性胃炎是老年人常見的消化系統(tǒng)疾病，主要依靠纖維胃鏡直接觀察和活檢病理診斷。經(jīng)本文探討分析，老年人慢性胃炎有以下臨床特點(diǎn)。

3.1 臨床癥狀較少 老年人慢性胃炎沒有特異性的臨床表現(xiàn)，一般癥狀較少。表1顯示，上腹不適、上腹痛、腹脹者老年組分別占53.33%、42.50%、40.00%，而對(duì)照組分別占71.67%、62.50%、61.67%，對(duì)照組明顯高于老年組(P＜0.01)。老年人慢性胃炎臨床癥狀較少的原因可能與老年人各器官的機(jī)能減退反應(yīng)較差有關(guān)[1]。

3.2 萎縮性胃炎發(fā)病率高 表2顯示，老年組萎縮性胃炎占42.50%，對(duì)照組占19.17%，老年組明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。而淺表性胃炎對(duì)照組則明顯高于老年組，其原因可能是老年人胃黏膜營(yíng)養(yǎng)因子(如胃泌素、表皮生長(zhǎng)因子等)缺乏，或胃黏膜感覺神經(jīng)末梢對(duì)這些因子不敏感，引起胃黏膜萎縮[2]。也有文獻(xiàn)報(bào)道，淺表性胃炎可發(fā)展為萎縮性胃炎[3]。

3.3 并發(fā)癥較多 從表3可以看出，老年組并發(fā)上消化道出血者明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)，這可能與老年人胃黏膜血流量改變有關(guān)。由于隨著年齡的增長(zhǎng)，胃黏膜出現(xiàn)退行性變，胃黏膜層營(yíng)養(yǎng)不良，胃酸分泌功能降低，黏膜屏障明顯減弱，氫離子逆擴(kuò)散損傷黏膜結(jié)構(gòu)，容易引起黏膜糜爛、出血。另外，炎癥細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)、水解酶，導(dǎo)致病變部位血流增加，血管通透性增加，局部充血、水腫、滲出，甚至細(xì)胞變性、壞死，黏膜出現(xiàn)糜爛、潰瘍[4]。老年人心血管功能退行性變，胃黏膜血流量下降，細(xì)胞膜酶的活性降低，胃黏膜屏障功能受損，進(jìn)而發(fā)展成潰瘍[5]。

綜上所述，了解這些特點(diǎn)，對(duì)于老年人慢性胃炎的預(yù)防和治療都具有重要意義。

[2]陳灝珠，林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1977.

[3]潘天鵬.老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及常見老年病[M].北京：空軍總醫(yī)院，1985：199.

[4]蒲澤錦，吳靈飛.NF-κB與幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎及胃癌[J].國(guó)際消化病雜志，2006，26(1)：47.

[5]廖威，周學(xué)文.胃潰瘍愈合質(zhì)量影響因素的研究進(jìn)展[J].人民軍醫(yī)，2010，53(3)：217-218.