廖春華 邊寰鋒

(深圳市寶安區(qū)沙井衛(wèi)生監(jiān)督所，518104)

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，職業(yè)危害已成為國內(nèi)最主要的問題之一，職業(yè)衛(wèi)生直接關(guān)系到廣大職工健康素質(zhì)和勞動能力能否得到持續(xù)發(fā)展。本轄區(qū)是深圳市生產(chǎn)企業(yè)集中的區(qū)域，吸引了大量的外來務(wù)工人員，存在職業(yè)危害企業(yè)多、職業(yè)病危害因素復(fù)雜、工人流動性大等特點(diǎn)，職業(yè)病防治形勢嚴(yán)峻。為了解本轄區(qū)2011年度企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)現(xiàn)狀及盡早掌握企業(yè)工人的健康狀況，我們對轄區(qū)內(nèi)企業(yè)的健康監(jiān)護(hù)狀況進(jìn)行調(diào)查，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分析，以期能更好地開展職業(yè)衛(wèi)生工作及為進(jìn)一步采取職業(yè)健康監(jiān)護(hù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 轄區(qū)383家工礦企業(yè)。

1.2 企業(yè)基本情況資料 來自深圳市寶安區(qū)沙井預(yù)防保健所電腦內(nèi)部資料和2011年全國職業(yè)健康狀況調(diào)查相關(guān)數(shù)據(jù)，調(diào)查內(nèi)容包括：企業(yè)名稱、地址、所屬行業(yè)、生產(chǎn)工人數(shù)、存在職業(yè)性危害因素、工人對職業(yè)性危害因素接觸情況、職業(yè)健康檢查情況等。

1.3 方法 根據(jù)不同企業(yè)職業(yè)病危害因素不同，按照《職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期》和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》(GBZ 188—2007)規(guī)定的項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)健康檢查，采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.001為差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 行業(yè)分布情況 383家用人單位涉及13類行業(yè)，接害人數(shù)主要以計(jì)算機(jī)及其他電子行業(yè)、金屬制品業(yè)、塑膠制品業(yè)為主，接害人數(shù)分別為10 386人、4 307人、3 439人，其構(gòu)成比分別為44.47%、18.44%、14.73%(表1)。

2.2 用人單位經(jīng)濟(jì)類型分布情況 383家用人單位共涉及8種經(jīng)濟(jì)類型，從接害人數(shù)及接害流動人數(shù)構(gòu)成來看，占比重較大的分別是港、澳、臺商獨(dú)資經(jīng)營企業(yè)、合資(作)經(jīng)營企業(yè)(港或澳、臺資)和外資企業(yè)，接害人數(shù)分別為6 155人、5 585人、7 732人，接害流動人數(shù)分別為4 120人、2 500人、4 925人(表2)。

2.3 用人單位經(jīng)濟(jì)規(guī)模 轄區(qū)383家企業(yè)分為大、中、小3個類型，其中大型企業(yè)工人的接害率為8.94%，中型企業(yè)為12.78%，小型企業(yè)為22.69%，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=372 524.0，P＜0.001，表3)

表1 383家企業(yè)職業(yè)危害接觸行業(yè)分布情況

表2 383家用人單位不同經(jīng)濟(jì)類型分布情況

表3 383家用人單位不同經(jīng)濟(jì)規(guī)?；厩闆r

2.4 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況 監(jiān)護(hù)項(xiàng)目涉及化學(xué)毒物(苯系物、三氯乙烯、正己烷等)、噪聲、粉塵及其他，共有20 610人參加職業(yè)健康體檢，實(shí)檢率為88.25%，體檢異常情況(表4)，血常規(guī)異常率最高為24.87%(3 186/12 812)，主要分布于化學(xué)毒物類(苯系物)接觸者；聽力最高異常率為11.17%(400/3 580)，心電圖最高主要為7.49%(268/3 580)，血壓最高主要為9.13%(327/3 580)，主要分布于物理因素噪聲接觸者；胸片異常率最高位7.50%(154/2 051)?；瘜W(xué)毒物接觸者血常規(guī)異常率(24.87%)與噪聲(6.79%)、粉塵接觸者(5.95%)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=999.12，P＜0.05)。粉塵類胸片異常率(7.50%)與化學(xué)毒物類(0.89%)、噪聲(1.76%)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=433.32，P＜0.05)。檢出職業(yè)禁忌1 020人，其中化學(xué)因素檢出率為5.03%，噪聲為8.35%，粉塵為0.19%，三者差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=36 898.0，P＜0.001)。全部調(diào)離職業(yè)危害因素接觸崗位，篩出疑似職業(yè)病38例，提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷。

表4 職業(yè)危害因素接觸者職業(yè)健康檢查及體檢異常情況

3 討論

我國接觸職業(yè)危害的人數(shù)和職業(yè)病患者累計(jì)病例數(shù)均居世界首位，因職業(yè)病造成的經(jīng)濟(jì)損失每年超過百億元人民幣[1]。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的是及早發(fā)現(xiàn)有毒有害因素對職工健康的損害，進(jìn)而控制危害，保護(hù)職工健康[2]。本文分析發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)企業(yè)絕大多數(shù)為中小型企業(yè)，“三來一補(bǔ)”企業(yè)占有很大比例，電子類企業(yè)居多，存在職業(yè)病危害因素多、接害工人流動性較大等特點(diǎn)?，F(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)主要職業(yè)病危害因素為化學(xué)毒物(苯系物)、噪聲、粉塵。苯系物作業(yè)點(diǎn)分布廣，噪聲監(jiān)測合格率低，兩類職業(yè)病作業(yè)工人職業(yè)禁忌檢出率顯著高于其他職業(yè)危害因素，是轄區(qū)內(nèi)突出的職業(yè)病危害因素，與以往研究中本地區(qū)其他文獻(xiàn)報(bào)道的職業(yè)病危害因素相一致[3-4]。2011年度轄區(qū)職業(yè)健康檢查普及率達(dá)到了88.25%，提示絕大多數(shù)企業(yè)接觸職業(yè)病危害因素勞動者的健康得到了保障，但仍存在一些問題。研究發(fā)現(xiàn)[5]，流動工人較集中的中小型企業(yè)體檢率偏低，是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的難點(diǎn)，由于中小型企業(yè)用工制度靈活、勞動者流動相當(dāng)頻繁，流動工人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)率明顯低于非流動工人[6]。提示轄區(qū)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作有待于進(jìn)一步加強(qiáng)，開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)管工作重點(diǎn)應(yīng)放在中小型企業(yè)，尤其是苯系物和噪聲作業(yè)危害嚴(yán)重的企業(yè)。

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