郭江鴻

乳腺癌是婦女常見的惡性腫瘤之一，40～60歲、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高，嚴重危害婦女的健康[1]。全世界每年約有120萬婦女發(fā)生乳腺癌，其中大約50萬婦女會死于乳腺癌，目前乳腺癌己位居婦女惡性腫瘤的第一位[2]，近年來還呈現(xiàn)出年輕化的特征。對于乳腺癌患者的治療來講，早發(fā)現(xiàn)、早治療成為臨床治療的關(guān)鍵[3]。隨著超聲診斷技術(shù)的發(fā)展，彩色多普勒超聲檢查成為診斷乳腺癌的有效方法之一[4]。彩色多普勒超聲檢查方便、無創(chuàng)、可反復檢查，清晰度較高，已經(jīng)成為診斷乳腺癌的有效手段。通過超聲檢查可實現(xiàn)乳腺癌的早期診斷，為實現(xiàn)盡早治療奠定了基礎(chǔ)[5]。為探討和分析彩色多普勒超聲用于診斷乳腺癌的臨床效果，本文回顧性分析具有完整臨床資料的2008年10月至2011年10月來我院就診的均經(jīng)病理證實為乳腺癌的患者50例，對其超聲診斷價值進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 2008年10月～2011年10月來我院就診的均經(jīng)病理證實為乳腺癌的患者50例，年齡35～65歲，平均年齡53歲。其中左乳腫塊的患者30例，右乳腫塊的患者20例，其中乳腺脹痛20例，單純性乳頭內(nèi)陷2例，乳頭溢血1例。

1.2 方法 超聲檢查選用意大利百勝FD570A型彩色超聲診斷儀，探頭頻率為10.0MHz。檢查時患者取仰臥位及適當側(cè)臥位，雙手抱頭，充分顯露雙側(cè)乳房及腋窩，利用超聲探頭掃描乳房，如發(fā)現(xiàn)異?；芈曉?，及時記錄病灶的大小、內(nèi)部回聲、邊界特征、縱橫比、彩色血流、有無微鈣化等，采用彩色多普勒及能量圖觀察病灶的內(nèi)部及周圍血流信號的形態(tài)及分布情況，探測腋窩區(qū)、鎖骨下及乳內(nèi)血管旁有無腫大的淋巴結(jié)出現(xiàn)。

2 結(jié)果

50例乳腺癌患者進行超聲初診與手術(shù)及病理診斷相符的有45例，診斷的準確率為90.00%。其中乳頭狀導管癌患者5例，乳腺浸潤性導管癌患者35例，纖維腺瘤伴灶性鈣化患者2例，漿細胞性乳腺炎患者1例，乳腺增生癥伴巨細胞反應患者1例，乳腺增生結(jié)節(jié)患者1例。具體情況見表1。

表1 超聲檢查乳腺癌情況表

5例患者出現(xiàn)漏診，其中4例未發(fā)現(xiàn)明顯的腫塊，僅表現(xiàn)為皮膚紅腫。經(jīng)病理證實為炎性乳腺癌。1例患者超聲診斷為乳腺增生結(jié)節(jié)，經(jīng)病理證實為早期浸潤癌。超聲主要表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部呈低回聲，邊界不清。

3 討論

乳腺腫塊是乳腺癌的主要癥狀及體征，臨床上常用的檢查方法主要包括超聲、核磁共振、鉬靶X線、CT等。彩色多普勒超聲檢查具有分辨率較高，利于鑒別腫塊性質(zhì)，簡便易行，在乳腺腫塊檢查中得到了較為廣泛的應用[6]。乳腺癌多普勒彩色超聲圖像的主要特點是腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，凹凸不平，無包膜，呈鋸齒狀或蟹足狀改變。內(nèi)部多呈低回聲，分布不均，部分可見點狀強回聲。后壁結(jié)構(gòu)不清晰，后方回聲多數(shù)呈現(xiàn)衰減情況?？v橫徑比值是鑒別良惡性腫瘤的指標之一，主要是惡性腫瘤的生長脫離正常組織平面而導致前后徑增大。大部分乳腺癌中縱橫比>1，腋窩處淋巴結(jié)顯示腫大。微鈣化也是乳腺癌的重要直接征象之一，具有較高特異性。主要是由于惡性的腫瘤部分易造成壞死從而引起出血，局部的含鐵血黃素增加，鈣鹽顆粒容易形成[7]。

本文結(jié)果顯示，50例乳腺癌患者進行超聲初診與手術(shù)及病理診斷相符的有45例，診斷的準確率為90.00%。其中乳頭狀導管癌患者5例，乳腺浸潤性導管癌患者35例，纖維腺瘤伴灶性鈣化患者2例，漿細胞性乳腺炎患者1例，乳腺增生癥伴巨細胞反應患者1例，乳腺增生結(jié)節(jié)患者1例。本文5例患者出現(xiàn)漏診，其中4例未發(fā)現(xiàn)明顯的腫塊，僅表現(xiàn)為皮膚紅腫。經(jīng)病理證實為炎性乳腺癌。1例患者超聲診斷為乳腺增生結(jié)節(jié)，經(jīng)病理證實為早期浸潤癌。超聲主要表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部呈低回聲，邊界不清。

綜上，超聲診斷對于診斷乳腺癌具有重要的意義。通過超聲檢查可及早發(fā)現(xiàn)疾病及早治療，對乳腺癌的治療具有重要意義。但由于乳腺癌與良性病變在形態(tài)、邊界、包膜等二維聲像圖方面存在重疊和交叉，臨床上還需觀察乳腺腫塊周邊及內(nèi)部的血流豐富程度及血流頻譜參數(shù)來鑒別乳腺腫瘤的良惡性，必要時進行活檢檢查。

[1]李卓,曹兵生,劉倩.乳腺癌的超聲造影診斷及其臨床意義[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(34):107-108.

[2]舒開鳳.超聲檢查在14112例婦女乳腺疾病篩查中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,24(15):151-152.

[3]李卓,曹兵生,劉倩.乳腺癌的超聲造影診斷及其臨床意義[J].中國醫(yī)藥導報,2011,34(8):107-108.

[4]陳紅霞.彩色多普勒超聲對乳腺癌診斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,32(49):100-101.

[5]李曉娜.彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的62例分析[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志,2011,33(9):55-56.

[6]黃獻蘭.超聲對乳腺癌診斷價值的評價[J].中外婦兒健康,2011,7(19):214.

[7]趙志華,廖錦堂.超聲在乳腺癌診斷中的應用價值[J].醫(yī)學臨床研究,2011,11(28):2104-2105.