李靜 章勇

氧化應(yīng)激（oxidative stress）是指機體內(nèi)高活性氧化性物質(zhì)產(chǎn)生過多或消除減少，導(dǎo)致氧化物質(zhì)在體內(nèi)蓄積，造成機體慢性損傷的過程。目前研究認為，機體氧化/抗氧化系統(tǒng)失衡，氧化應(yīng)激水平增高是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）發(fā)生、發(fā)展中的重要機制之一[1-2]。即便是在COPD穩(wěn)定期時氣道依然存在一定程度炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致氧化基團生成增加，容易出現(xiàn)氧化/抗氧化水平失衡[3]。近年來，中藥的抗氧化作用日益受到關(guān)注，本研究觀察了痰熱清對COPD穩(wěn)定期痰熱阻肺證患者血漿超氧化物歧化酶（SOD）和脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物（MDA）的影響，探討其對機體氧化/抗氧化系統(tǒng)的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為2009年01月～2012年01月在我院內(nèi)科住院患者，隨機分成治療組和對照組，治療組男18例，女14例；年齡45～93歲，平均(64.8±13.6)歲，病程6～45年，平均(14.7±10.5)年。對照組男16例，女14例，年齡47～89歲，平均(63.4±12.9)歲；病程5～42年，平均(13.8±9.6)年。兩組一般資料比較差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。納入對象均符合2002年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標準[4]。中醫(yī)痰熱阻肺證診斷標準為咳嗽氣短，痰多稠黃，咳吐不爽，或有身熱，口干欲飲，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

1.2 治療方法 兩組均予氧療、抗炎、解痙等常規(guī)治療，主要治療藥物包括多索茶堿，氨溴索，舒利迭，孟魯司特等。治療組加用痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）20mL加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴，每日1次。兩組療程均為15d，均不加用其它抗生素及抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 檢測指標 清晨空腹時取所有研究對象靜脈血3mL，3000rpm離心10min后取血清，置于-20℃凍箱封存等待檢測。血利用硫代巴比妥酸法測定漿MDA水平；采用黃嘌呤氧化酶比色法測定血漿SOD活性，試劑盒均由南京建成生物工程研究所提供。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS12.0軟件統(tǒng)計軟件處理。所有計量資料均以(±s)表示，計量資料根據(jù)方差齊性分析選用t檢驗或校正t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者血清SOD、MDA測定結(jié)果見表1。結(jié)果顯示，治療前，2組患者SOD、MDA相比差異不顯著（P>0.05）。治療后治療組患者SOD增加，MDA降低，治療前后差異具有顯著性（P<0.05），治療后2組患者SOD、MDA水平差異顯著（P<0.05）。

表1 2組治療前后MDA、SOD的變化

3 討論

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在我國尤其常見，臨床上以慢性咳嗽、咳痰、氣促、胸悶等為主癥。在中醫(yī)學(xué)中屬于“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”范疇，其穩(wěn)定期病理傳變規(guī)律多遵循肺虛→脾虛→腎虛的過程。肺病早期氣機不暢，痰濁內(nèi)生，過久存蘊化熱，灼傷陰津，最終導(dǎo)致氣陰兩虛。痰熱清注射液主要由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹5味中藥組成，并采用先進的提取技術(shù)制成，具有清熱解毒、奏補肺氣、消炎利膽、養(yǎng)肺陰活血之效[5]。

氧化/抗氧化失衡參與COPD發(fā)生發(fā)展全過程，是COPD主要發(fā)病機制之一[6]。SOD是體內(nèi)重要的抗氧化酶類，對人體氧化和抗氧化平衡起著非常重要的作用，它是機體清除超氧陰離子、過氧化氮等自由基第一道防線，其水平的高低間接反應(yīng)了機體清除自由基的能力，該酶活性下降同多種肺臟疾病關(guān)系密切。MDA是機體氧化應(yīng)激增強時脂質(zhì)成分的過氧化產(chǎn)物，該指標升高時反應(yīng)機體抗氧化能力減弱，氧化作用增強。

本研究在充分肯定痰熱清臨床療效的基礎(chǔ)上，觀察了它對COPD穩(wěn)定期患者SOD與MDA含量的影響，對痰熱清發(fā)揮作用機制進行初步探討。結(jié)果表明，對照組治療后SOD顯著下降，MDA水平有升高趨勢；治療組治療后血清SOD明顯升高，MDA水平較對照組下降。因而，本次研究結(jié)果說明，COPD穩(wěn)定期患者機體存在著氧化/抗氧化能力的失衡，痰熱清可顯著提高機體的抗氧化能力，減輕細胞和肺組織受損傷的程度，但尚需要大規(guī)模多中心的臨床觀察以進一步證實，這也是我們下一步研究的方向。

[1]Santos MC,Oliveira AL,Viegas AM,et a1.Systemic markers of the redox balance in chronic obstructive pulmonary disease[J].Biomarkers,2004,9(6):461-469.

[2]楊培文,利桂河.慢性阻塞性肺疾病患者血漿腦肽鈉和內(nèi)皮素水平的變化[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2009,15(19):26-28.

[3]MacNee W.Treatment of stable COPD：antioxidants[J].Eur Respir Rev,2005,14(94):12-22.

[4]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[S].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25(8):453.

[5]杜曉華，張力燕，王華.痰熱清注射液對AECOPD患者肺功能和炎癥因子的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2009,18(12):1952-1975.

[6]王翠茹,李玲,韓云霞,等.慢性阻塞性肺疾病發(fā)病機制的研究進展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(32):19-20.