周美華

(江蘇省金壇市中醫(yī)醫(yī)院 213200)

妊娠40周后在高危評分中已評5分，提醒我們產(chǎn)科醫(yī)生的警惕，隨著孕周的增長并發(fā)癥的也逐漸增多，且現(xiàn)多主張自然分娩，減少剖宮產(chǎn)率。我院于2008年—2011年采用口服蓖麻油炒雞蛋誘導(dǎo)宮縮，用于妊娠40周后引產(chǎn)及時(shí)終止妊娠，減少并發(fā)癥及剖宮產(chǎn)率?，F(xiàn)將50例病例臨床觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年—2011年在我院待產(chǎn)的妊娠40周以上孕婦100例，年齡21—32歲，平均27歲，孕周40—43周，無內(nèi)外科疾病，均為單胎頭位，無頭盆不稱、骨產(chǎn)道異常等禁忌癥，初產(chǎn)婦，胎心監(jiān)護(hù)正常。A組為觀察組，50例孕婦，無宮縮，宮頸Bishop評分＞3分，自愿口服蓖麻油炒雞蛋引產(chǎn);B組為對照組，50例孕婦，自然發(fā)動(dòng)宮縮待產(chǎn)。

1.2 給藥方法 蓖麻油30ml，雞蛋2個(gè)，調(diào)勻后炒至黃熟為宜，適當(dāng)加些食用鹽，服用前后2小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用SSPS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包進(jìn)行處理定量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(`±S)表示檢驗(yàn)方法采用t檢驗(yàn)和四格表資料x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。

2 結(jié)果

表1 兩組療程情況對比分析

2.1 兩組順產(chǎn)有效率對比 治療組50例，其中43例服用蓖麻油炒雞蛋后出現(xiàn)規(guī)律宮縮，順利引產(chǎn)，剖宮產(chǎn)7例，有效率86%。對照組50例，平產(chǎn)41例，剖宮產(chǎn)9例，有效率82%。組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組總產(chǎn)程對比治療組最短2小時(shí)36分，最長16小時(shí)19分，平均總產(chǎn)程8小時(shí)35分。對照組最短3小時(shí)22分，最長22小時(shí)43分，總產(chǎn)程12小時(shí)56分。組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組產(chǎn)后出血及胎兒宮內(nèi)窘迫 對比治療組產(chǎn)后出血1例，對照組產(chǎn)后出血1例，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組胎兒宮內(nèi)窘迫輕度4例，對照組胎兒宮內(nèi)窘迫輕度5例，無重度胎兒宮內(nèi)窘迫，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 蓖麻油炒雞蛋引產(chǎn)原理 蓖麻油有豐富的不飽和脂肪酸，與雞蛋內(nèi)的磷脂同服在磷脂酶A2作用下，使體內(nèi)前列腺素合成增加并釋放，從而使子宮平滑肌收縮和宮頸擴(kuò)張。一方面，由于子宮收縮造成宮內(nèi)組織缺氧，致使蛻膜溶酶體膜受到損害，使磷脂酶A2易漏出，磷脂酶A2催化磷脂釋放出花生四烯酸，進(jìn)而又促進(jìn)前列腺素合成和釋放，刺激子宮收縮;另一方面，前列腺素還能促使峽部及宮頸膠原纖維裂解，有助于子宮下段的形成和成熟。［1］

3.2 蓖麻油有潤腸通便的作用，單服可引起明顯腹瀉作用，但與雞蛋煎服一般不引起腹瀉癥狀，50例治療組中僅3例出現(xiàn)輕度腹瀉癥狀，未做特殊處理。3.3通過本文對蓖麻油炒雞蛋用于妊娠40周后引產(chǎn)50例臨床分析，順產(chǎn)有效率與對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，產(chǎn)后出血與胎兒宮內(nèi)窘迫觀察組與對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且總產(chǎn)程縮短，故可用于妊娠40周后引產(chǎn)能減少剖宮產(chǎn)率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。在分娩過程中，產(chǎn)科工作者應(yīng)該耐心安慰產(chǎn)婦，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，保持體力，講解分娩是生理過程，教會(huì)產(chǎn)婦掌握分娩時(shí)必要的呼吸技術(shù)和軀體放松技術(shù)，順利度過分娩全過程。

3.4 蓖麻油炒雞蛋引產(chǎn)在臨床上未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，未見有強(qiáng)直性宮縮，對產(chǎn)婦及新生兒身體健康無影響。該方法安全、經(jīng)濟(jì)、簡便、有效，產(chǎn)婦易于接受，效果顯著，可以在基層醫(yī)院推廣。

［1］高杰，孫念慎.蓖麻油引產(chǎn)餐對妊娠大鼠分娩的影響.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，1998，20(5)∶242.