沈 琪

(江蘇省常州市第二人民醫(yī)院設(shè)備科 213000)

我院是一所市級(jí)三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，目前已擁有多套進(jìn)口腹腔鏡系統(tǒng)。然而隨著微創(chuàng)技術(shù)的興起，目前腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)已成為臨床各專業(yè)的一項(xiàng)重要診斷與治療手段，所以有時(shí)候往往腔鏡設(shè)備仍然不能完全滿足臨床科室的使用。因此在醫(yī)院暫時(shí)還沒有購(gòu)置新設(shè)備的計(jì)劃時(shí)，對(duì)于腔鏡設(shè)備的有效管理和維護(hù)，不僅能確保術(shù)中設(shè)備性能良好，還能延長(zhǎng)其使用壽命，有效降低成本支出，更好的滿足臨床手術(shù)的需要。

一套完整的腹腔鏡設(shè)備應(yīng)由∶腹腔鏡攝像系統(tǒng)(攝像主機(jī)、攝像頭、顯示器)、冷光源、氣腹機(jī)以及其他相關(guān)配套器械組成。

1 腹腔鏡攝像系統(tǒng)

1.1 攝像頭 與腹腔鏡內(nèi)鏡(0°、30°) 連接，將腹腔鏡鏡端之圖像，以電訊號(hào)的方式輸入信號(hào)轉(zhuǎn)換器。

1.2 攝像主機(jī)將攝像頭輸入的電訊號(hào)轉(zhuǎn)換為彩色視頻信號(hào)。

1.3 顯示器腹腔鏡上配套使用的一般都是高清液晶醫(yī)用顯示器，其分辨率都較高。

2 冷光源

一般由300W自動(dòng)冷光源和光導(dǎo)纖維束組成是自動(dòng)冷光源和光導(dǎo)纖維束組成。使用時(shí)打開電源開關(guān)，插入導(dǎo)光束后連接至腹腔鏡鏡頭，然后將亮度調(diào)至滿意為止。

3 氣腹機(jī)

3.1 手術(shù)前接通電源，打開電源開關(guān)將CO2鋼瓶通過耐壓管與氣腹機(jī)相連，然后打開CO2鋼瓶閥門。在使用過程中調(diào)節(jié)至合適的壓力和流量，保證手術(shù)的正常使用。手術(shù)結(jié)束后需要關(guān)機(jī)時(shí)，應(yīng)先關(guān)閉CO2供氣開關(guān)排盡余氣讓氣腹機(jī)退出工作狀態(tài)，再關(guān)掉電源，注意在氣腹針未從患者體內(nèi)拔出前，不要關(guān)掉氣腹機(jī)電源，以免氣體倒流入系統(tǒng)內(nèi)。

3.2 在使用腹腔鏡設(shè)備的過程中，常常會(huì)出現(xiàn)一些小問題，下面就簡(jiǎn)單的概述一下幾種常見的問題及注意事項(xiàng)。

3.2.1 顯示器無法正常顯示 首先判斷視頻線是不是沒接好或者接觸不良。另外，由于在腹腔鏡的使用過程中，往往需要同時(shí)從一臺(tái)主機(jī)接出兩個(gè)顯示器以顯示圖像供手術(shù)醫(yī)生觀看，這個(gè)時(shí)候就需要從腔鏡主機(jī)另外接出一根視頻線，有些護(hù)士往往會(huì)將video in與video out接反;而另一種情況就是有時(shí)候會(huì)有人誤觸碰了顯示器的設(shè)置按鈕，導(dǎo)致圖像無法正常顯示。

3.2.2 光源亮度不夠 在光源亮度調(diào)節(jié)至最大的情況下，如果仍然不能滿足手術(shù)需要的話，這時(shí)候就要考慮是不是需要更換燈泡了，通常冷光源上都會(huì)出現(xiàn)一個(gè)一閃一閃的紅燈，提示燈泡需要更換。當(dāng)然一般情況下，燈泡的壽命都會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超過500小時(shí)的額定壽命，出于節(jié)約成本的考慮，可以在亮度不能滿足要求時(shí)再予以更換(我院就有燈泡使用到900多小時(shí)的例子)。當(dāng)然，如果導(dǎo)光束內(nèi)部的光纖斷裂了較多也會(huì)導(dǎo)致實(shí)際看到的亮度大打折扣，發(fā)生這種情況的話就只能更換導(dǎo)光束了。

3.2.3 氣腹機(jī)不充氣或是充氣口明顯流量偏小 在排除了鋼瓶有氣的情況之后，一般就是氣腹機(jī)氣腹機(jī)內(nèi)部的高壓閥發(fā)生了堵塞。由于國(guó)內(nèi)二氧化碳?xì)怏w純度普遍不高，所以常常會(huì)發(fā)生這種現(xiàn)象。我們可以將高壓閥內(nèi)部的過濾器拆下清洗以解決這一故障。

3.2.4 由于手術(shù)室內(nèi)部巾單使用的比較多，所以腔鏡設(shè)備中經(jīng)常會(huì)堆積一些絨毛狀的污垢，設(shè)備科的工程師務(wù)必要定期拆開進(jìn)行清理，以免影響設(shè)備的散熱，導(dǎo)致電路板燒毀等等不必要的損失。

個(gè)人建議∶腹腔鏡是手術(shù)室使用量比較大的一種設(shè)備，必須加強(qiáng)對(duì)使用護(hù)士的培訓(xùn)，使她們熟練掌握腹腔鏡的基本操作和日常維護(hù)保養(yǎng)。另外要加強(qiáng)對(duì)腔鏡設(shè)備的管理，將顯示器、攝像機(jī)、冷光源、氣腹機(jī)等儀器成套放置在多層移動(dòng)車架上，每一移動(dòng)車上都掛上設(shè)備的操作規(guī)程。要健全設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)記錄，對(duì)每臺(tái)機(jī)器的每次維護(hù)都記錄在案，以后就能清楚的查詢?cè)撛O(shè)備的使用情況。

總之，為了更好的保證臨床對(duì)腹腔鏡的使用，我們作為設(shè)備科的專業(yè)技術(shù)人員，不能被動(dòng)的等待設(shè)備故障以后再去維修，而是應(yīng)該主動(dòng)的幫助臨床建立更好更完善的管理制度來防患于未然，降低設(shè)備的故障率，保證設(shè)備的正常運(yùn)行。