劉峻峰

(廣西賀州市醫(yī)學(xué)情報所 542899)

HFMD(手足口病)為學(xué)齡前兒童比較多發(fā)的一種腸道的病毒感染，多以發(fā)熱與手足口臀出現(xiàn)皮疹及潰破為主。該傳染病目前還缺乏特異性的治療藥物，本文對我院自2008年11月至2011年11月以來，于我科治療的128例手足口病患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在觀察手足口病患兒應(yīng)用利巴韋林與匹多莫德聯(lián)合治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2008年11月至2011年11月以來，于我科治療的128例手足口病患兒臨床資料，將其隨機(jī)分為AB兩組，每組64例，A組有男性患兒36例，有女性患兒28例，患兒年齡最大10歲，最小5歲，B組有男性患兒42例，有女性患兒22例，患兒年齡最大為11歲，最小為3歲，上述兩組患兒在性別與年齡以及病程上，均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＞0.05)。

1.2 方法AB兩組患兒均應(yīng)用利巴韋林口服，每公斤體重10－15mg的新博林口服，每日3次，依據(jù)患兒病情變化予以相同的支持和對癥治療，均禁用刺激性的藥物與食物。A組再聯(lián)合應(yīng)用匹多莫德口服，每天每次400mg譜樂益。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效∶患兒用藥達(dá)24－48小時后，體溫能夠恢復(fù)正常，口腔黏膜的皰疹潰瘍與手足皮疹均明顯好轉(zhuǎn);有效∶患兒治療達(dá)48－72小時候，體溫正常，口腔黏膜的皰疹潰瘍與手足皮疹出現(xiàn)好轉(zhuǎn);無效∶患者用藥達(dá)72小時以上，體溫未能恢復(fù)正常，口腔黏膜的皰疹潰瘍與手足皮疹均未見好轉(zhuǎn)。

2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 17.0(服務(wù)及產(chǎn)品其統(tǒng)計(jì)學(xué)的解決方案)對數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)及處理，其中±s用以表示數(shù)據(jù)，同時選擇t檢驗(yàn)來進(jìn)行計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)，再將x2檢驗(yàn)用作計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)，而于兩組間實(shí)施相互對比則選擇q檢驗(yàn)，以其P值在0.05以下系統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。A組患兒顯效率及總有效率同B組相較，差異顯著(P＜0.01)，A組患兒總病程與退熱時間以及口腔潰瘍和手足皮疹的消失時間同B 組相較，差異顯著(P ＜0.01)，詳見表1、表2。

表1 AB兩組患兒療效對比(n，%)

表2 AB兩組臨床癥狀消失時間比較(±s，d)

表2 AB兩組臨床癥狀消失時間比較(±s，d)

組別 口腔潰瘍的 手足皮疹的 退熱時間 總病程愈合時間 愈合時間A組2.91 ±1.08 2.23 ±0.54 1.45 ±0.71 4.22 ±0.81 B組3.83 ±1.56 3.86 ±1.63 2.86 ±1.22 6.35 ±0.76

3 討論

3.1 該病為一種病毒傳染性疾病，目前尚無有效治療的方法，而臨床治療則主要為抗病毒，以及預(yù)防細(xì)菌的感染，并加強(qiáng)對癥及支持治療。在本組中，患兒應(yīng)用利巴韋林與匹多莫德聯(lián)合治療，效果較利巴韋林單用顯著。患兒發(fā)熱期的縮短，以及皮疹和口腔黏膜的皰疹與潰瘍均消退較快，并且并發(fā)癥較少，未見明顯的副作用，效果顯著，可靠安全［1］［2］。

3.2 其中利巴韋林為一種廣譜的抗病毒藥物，在進(jìn)入到病毒感染后的細(xì)胞內(nèi)，可以迅速的磷酸化，從而抑制該病病毒RNA的多聚酶以及mRNA的鳥苷轉(zhuǎn)移酶，使細(xì)胞內(nèi)的鳥苷三磷酸呈不斷減少，并損害其病毒RNA同蛋白質(zhì)合成，進(jìn)而抑制病毒不斷復(fù)制及傳播。其中匹多莫德系免疫促進(jìn)劑，能夠促進(jìn)非特異性的免疫應(yīng)答，同時能夠促進(jìn)特異性的反應(yīng)，還能對巨嗜細(xì)胞與中性粒細(xì)胞產(chǎn)生吞噬活性的促進(jìn)作用，激活NK細(xì)胞，達(dá)到抑制該病毒及提高患兒免疫力目的。

綜上所述，手足口病患兒應(yīng)用利巴韋林與匹多莫德聯(lián)合治療，能夠提高臨床療效，縮短病程，并且不具有明顯的毒副作用，應(yīng)予推廣。

［1］徐愛麗，舒敏，鄧建軍等.小兒手足口病74例臨床分析［J］.西部醫(yī)學(xué)，2010，22(2)∶278 －280.

［2］顏鵬飛.小兒手足口病318例臨床分析［J］.中華全科學(xué)，2009，7(4)∶392 －393.