馬洪濱

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中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘43例

馬洪濱

（黑龍江大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)五官醫(yī)院，大慶 163413）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘的臨床療效。方法 將86例小兒哮喘患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組2組，每組43例。對(duì)照組采用輔舒酮治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用止咳平喘湯治療。結(jié)果 觀察組總有效率為97.7%，對(duì)照組為76.7%，2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。2組治療 3 個(gè)月前后及2組間治療 3 個(gè)月后 FEV1及 PEF 檢測(cè)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘的臨床療效優(yōu)于單純應(yīng)用西藥，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒哮喘；中西醫(yī)結(jié)合療法；止咳平喘湯

哮喘是一種嚴(yán)重危害兒童身體健康的常見(jiàn)慢性呼吸道疾病，其發(fā)病率高，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性病程，嚴(yán)重影響了患兒的生活，影響兒童青少年的生長(zhǎng)發(fā)育。不少兒童哮喘患者由于治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，最終發(fā)展為成人哮喘而遷延不愈，肺功能受損，部分患者甚至完全喪失體力活動(dòng)能力[1-2]。嚴(yán)重哮喘發(fā)作，若未得到及時(shí)有效治療，可以致命。我院采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒哮喘，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年1月至2010年12月我院共收治小兒哮喘患者86例。其中，男51例，女35例。年齡1.2～9.3歲，平均（5.6±3.1）歲。病程3d至2年，平均病程（0.9±0.2）年。2組患者性別、年齡等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）》及中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)會(huì)制訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。臨床表現(xiàn)：①發(fā)熱，咳嗽氣喘，氣促，喉中哮鳴，甚則張口抬肩，不能平臥；②聽(tīng)診雙肺有明顯哮鳴音及濕啰音；③X 線檢查：雙肺透明度增高；④經(jīng)用抗生素及一般止咳平喘藥物治療，癥狀不能緩解。排除其他呼吸系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。

1.3 治療方法 對(duì)照組用輔舒酮（丙酸氟替卡松氣霧劑）治療?；純悍謩e于早、晚各吸入1次，每次用量為內(nèi)含丙酸氟替卡松成分50～60μg，療程為3個(gè)月。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服止咳平喘湯，方藥組成：炙麻黃6g，黃芪10g，桔梗10g，陳皮10g，黨參10g，山藥10g，五味子6g，枸杞子10g，丹參10g，地龍6g，甘草6g。隨癥加減：熱盛者加黃芩10g，石膏20g；痰多者加海浮石10g，天竺黃10g；寒盛者加干姜10g，細(xì)辛6g；咳嗽嚴(yán)重者加貝母10g，炙款冬花10g。每日1劑，水煎服，2次/d。

治療前及治療3個(gè)月后進(jìn)行第1秒用力呼氣容積（FEV1）及最大呼氣流速（PEF）的檢測(cè)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：喘憋癥狀消失，呼吸平穩(wěn)，肺部哮鳴音消失；②顯效：喘憋癥狀基本消失或明顯減輕，呼吸平穩(wěn)，肺部哮鳴音消失或明顯減輕；③有效：喘憋明顯減輕，精神狀況好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音明顯減少；④無(wú)效：癥狀及體征改善輕微或無(wú)改善。計(jì)算公式：總有效率=（痊愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）／治療人數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2組臨床療效比較采用秩和檢驗(yàn)；2組治療前后及2組間治療后 FEV1及 PEF 檢測(cè)比較采用2組獨(dú)立樣本檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 觀察組總有效率為97.7%，對(duì)照組為76.7%，2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療3個(gè)月后2組患者臨床療效比較 （n，%）

2.2 治療前后2組FEV1和PEF比較 觀察組FEV1和PEF治療3個(gè)月后和治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）；對(duì)照組FEV1和PEF治療3個(gè)月后和治療前比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。治療3個(gè)月后，觀察組與對(duì)照組FEV1和PEF比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。見(jiàn)表2、表3。

表 2 治療3個(gè)月前后2組FEV1檢測(cè)結(jié)果比較 (±s, L/min)

表3 治療3個(gè)月前后2組PEF檢測(cè)結(jié)果比較 (±s)

3 討論

小兒哮喘是兒童常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病。近年來(lái)其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。由于哮喘常反復(fù)發(fā)作，難以根治，所以嚴(yán)重影響患兒的身心健康，也給患兒家長(zhǎng)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。我院采用的止咳平喘湯諸藥共用，共同起到“補(bǔ)脾益氣、化痰止咳、降氣平喘、祛邪扶正”之功效[4-5]。臨床應(yīng)用表明，其療效確切，值得臨床推廣。

[1] 沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M]. 7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:266-272.

[2] 陳家衛(wèi),陳志斌.哮喘緩解期的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2005,7(4):344-346.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)[J].中華兒科雜志,2004,42(2):100-106.

[4] 鄭義華.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘緩解期[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23 (14):2099.

[5] 張清奇.化瘀定喘湯治療頑固性哮喘 46 例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2006,3(23):143.

2012-02-28

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.07.034

1672-2779（2012）-07-0051-02

（本文校對(duì)：張文娟）