唐小麗，何 劍，寇紅艷

(1 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普通外科，四川 南充 637000，hj529@163.com;2 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院人事科，四川 南充 637000)

護理教育是醫(yī)學(xué)教育的一個分支，其專業(yè)性較強。在長期的護理教學(xué)中，比較注重本學(xué)科專業(yè)理論知識、技能的傳授和培養(yǎng)，對在教學(xué)中如何實施人文素質(zhì)教育缺乏思考和實踐。［1］隨著醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會模式的轉(zhuǎn)變，護理模式也由功能制護理、責(zé)任制護理向系統(tǒng)化整體護理轉(zhuǎn)變。護理內(nèi)涵隨著健康觀和整體護理觀轉(zhuǎn)變而擴大，這對護理人才的培養(yǎng)模式和護生應(yīng)具備良好的人文素質(zhì)提出了新的考驗。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2010～2011年在川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院實習(xí)的中專護生100名，均為女性。最大年齡19歲，最小年齡17歲，平均年齡17.8±1.2歲。

1.2 人文素質(zhì)教育實施方法

1.2.1 完善教學(xué)管理組織和規(guī)范教學(xué)管理。

構(gòu)建“護理部教學(xué)管理委員會－片區(qū)教學(xué)管理小組－臨床護理單元教學(xué)小組”三級縱向教學(xué)管理和“護理部教學(xué)副主任－科護士長－護士長－實習(xí)隊長”相交融合的立體教學(xué)管理組織架構(gòu)。實習(xí)隊長負(fù)責(zé)協(xié)助護士長加強護生的管理，并收集護生實習(xí)情況;護士長負(fù)責(zé)具體的實習(xí)教學(xué)任務(wù)的實施;科護士長負(fù)責(zé)現(xiàn)場教學(xué)的檢查與督導(dǎo);護理部作好宏觀的指導(dǎo)與調(diào)控，并建立健全了臨床實踐教學(xué)相關(guān)的管理制度，如《臨床師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》、《護理實習(xí)生管理制度》、《臨床實習(xí)護士技術(shù)操作帶教管理的規(guī)定》等。這為保證教學(xué)目標(biāo)層層明確、教學(xué)計劃層層落實、教學(xué)質(zhì)量層層監(jiān)控奠定了基礎(chǔ)。

1.2.2 營造良好的人文實習(xí)環(huán)境。

其一，以人為本，體現(xiàn)人文關(guān)懷。以尊敬、理解、平等、友善的人際交往理念，營造一個團結(jié)協(xié)作、共同發(fā)展的培訓(xùn)環(huán)境，對實習(xí)護士既要嚴(yán)格要求，規(guī)范管理，更要重視溝通與互動，使教師成為護生的良師益友。隨時了解、調(diào)節(jié)中專護生個體情感，增進護生間的情感交流，形成互助、和諧的學(xué)習(xí)氛圍。其二，帶教教師在教學(xué)實踐中，言傳身教，以自己的高尚人格、良好的師德去熏陶護生，促使護生人格完善及道德精神提升，使其人文素質(zhì)得到升華。［2－4］其三，在帶教老師指導(dǎo)下，中專護生主要從事基礎(chǔ)護理和生活護理工作，要求護生通過與患者交流，以“共情”理念，構(gòu)建良好的護患關(guān)系，關(guān)愛患者，學(xué)會換位思考，善待患者。

1.2.3 針對中專護生特點采取相應(yīng)措施。

在教學(xué)上，帶教老師應(yīng)有耐心，針對護生的不同情況，采取不同的教學(xué)方法，幫助護生順利完成學(xué)業(yè)。在工作實習(xí)中，多與護生溝通，了解護生想法，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，培養(yǎng)其正確的世界觀、人生觀、價值觀。

1.3 評價方法

一是采用護生人文知識調(diào)查表［5］對中專護生進行問卷調(diào)查，該調(diào)查表內(nèi)容包括人文知識學(xué)習(xí)、人文價值取向兩個維度共11個測評因子，采用likert 5級評分法，按非常同意、同意、不確定、不同意、非常不同意分別賦值5～1分。該問卷相關(guān)系數(shù)r=0.81，P均小于0.01。量表整體 Cronbach＇sα 信度系數(shù)為0.85。二是采用自編的住院患者滿意度調(diào)查表進行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括護理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程、健康教育及基礎(chǔ)護理情況5個方面。該問卷相關(guān)系數(shù)r=0.87，P均小于0.01。采用likert 5級評分法，按非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意，分別賦值5～1分。得分越高，滿意度越高(非常滿意21～25分、滿意15～20分、一般11～14分、不滿意10分以下)。研究前邀請了5名專家對本調(diào)查表的內(nèi)容效度進行測評，各項目的一致性效度為0.80 ～0.92，整體Cronbach＇sα 信度系數(shù)為0.89。各維度 Cronbach＇sα信度系數(shù)分別為0.87、0.88、0.89、0.80、0.92、0.90。采用便利抽樣法，一是對研究對象分別于實習(xí)前、實習(xí)后中專護生人文知識進行調(diào)查，兩次發(fā)出問卷各100份，回收有效問卷各100份，有效率均為100%。二是分別于2010年4月(實施前)和2011年3月(實施后)對患者進行問卷調(diào)查，每次發(fā)出問卷200份，第一次回收有效問卷198份，有效率為99%;第二次回收有效問卷200份，有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 實施前后護生人文知識調(diào)查情況

實施后護生人文知識學(xué)習(xí)、人文價值取向兩個維度共11個測評因子評分均高于實施前，P均小于0.01(見表1)。

表1 實施前后護生人文知識調(diào)查情況(±s)

表1 實施前后護生人文知識調(diào)查情況(±s)

測評項目 實施前(n=100) 實施后(n=100)t P清楚人文知識的概念2.72 ±1.01 3.70 ±0.84 －6.42 0.000臨床實踐教學(xué)融入人文素質(zhì)教育很有必要 4.02±0.77 4.60±0.49 －0.58 0.000提高思想品德的重要性 3.90±0.81 4.74±0.44 －9.61 0.000業(yè)余時間喜歡閱讀名著 2.08 ±0.49 3.94 ±0.68 －18.04 0.000與人共同完成一件事時合作較好 2.86±1.10 4.20±0.69 －9.45 0.000同學(xué)獲獎時會真誠祝賀 2.92±0.72 4.50±0.68 －9.20 0.000當(dāng)陌生人需要幫助時會熱情相助 2.72±0.83 4.56±0.50 －11.88 0.000知道父親的生日 2.84 ±0.51 4.92 ±0.27 －21.15 0.000知道母親的生日 3.18 ±0.39 4.64 ±0.48 －14.62 0.000答應(yīng)別人的事會熱情相助 3.46±0.50 4.56±0.50 －25.67 0.000人的最高追求是成就一番事業(yè)2.64 ±0.78 4.68 ±0.47 －22.62 0.000

2.2 實施前后住院患者對護理工作滿意度測評情況

實施人文素質(zhì)教育前，住院患者對護理工作的滿意度，各維度分值在一般和滿意之間。實施人文素質(zhì)教育后，住院患者對護理工作的滿意度，各維度分值在滿意和非常滿意之間。實施前后滿意度比較，P均小于 0.01(見表2)。

表2 實施前后住院患者對護理工作滿意度測評情況(±s)

表2 實施前后住院患者對護理工作滿意度測評情況(±s)

時間 例數(shù) 護理技術(shù) 服務(wù)態(tài)度 服務(wù)流程 健康教育 基礎(chǔ)護理 總分實施前 198 3.51 ±0.39 3.37 ±0.68 3.28 ±0.78 3.09 ±0.67 3.58 ±0.61 16.83 ±3.13實施后 200 4.58 ±0.41 4.52 ±0.35 4.75 ±0.29 4.69 ±0.81 4.62 ±0.31 23.16 ±2.17 t－8.48 －7.65 －9.87 －3.78 －14.82 －12.94 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

3.1 實施人文素質(zhì)教育可以全面提高中專護生的人文素養(yǎng)

實施人文素質(zhì)教育前護生對人文知識的概念不清，對人文知識學(xué)習(xí)取向缺失及人文價值取向失范。其原因可能是入學(xué)前學(xué)歷是中學(xué)生，入學(xué)后三年中專課程，缺乏人文知識教育背景，［6］加之進入學(xué)校后，在單一、繁重的課程壓力下，缺少人文精神的引導(dǎo);另外，護生大部分是90后女生，且多為獨生子女，大多自我意識較強，易出現(xiàn)信仰危機及缺乏遠大理想，缺乏社會責(zé)任感、使命感等現(xiàn)象。因此，護理實踐教學(xué)中實施人文素質(zhì)教育，可全面提高護生的人文素養(yǎng)，糾正護生人文知識匱乏、人文價值取向失范傾向。

3.2 實施人文素質(zhì)教育可以提高住院患者對護理工作的滿意度

對中專護生實施人文素質(zhì)教育，使其加深對人文素質(zhì)精髓的理解，能根據(jù)患者需求，提供優(yōu)質(zhì)、安全、人性化護理，提升了護理工作品質(zhì)，患者滿意度也明顯提高。樹立專業(yè)教育與人文素質(zhì)教育互補并重的現(xiàn)代教育理念，是培養(yǎng)未來護理工作者樹立正確人生觀、價值觀、職業(yè)道德和社會責(zé)任感、塑造健全人格的必然趨勢。［7］在實踐教學(xué)過程中對中專護生實施護理人文素質(zhì)教育，不僅能提升其職業(yè)道德行為規(guī)范，同時能激發(fā)其對護理基礎(chǔ)知識、基本技能的學(xué)習(xí)及走向護理工作崗位的興趣和熱情，使其具有科學(xué)的人生觀、價值觀，受到廣大患者的尊敬與認(rèn)同。［8］

4 小結(jié)

人文素質(zhì)包括具備人文知識，理解人文思想，掌握人文方法，遵循人文精神。人文知識是護理人才應(yīng)具備的核心知識，人文精神是人類文化或文明的真諦所在。中專護生人文素質(zhì)的失范，將嚴(yán)重影響中專護生職業(yè)生涯中的社會職業(yè)形象。為此，臨床護理教師在培養(yǎng)中專護生專業(yè)知識和技能的同時，也應(yīng)重視其人文素質(zhì)的培養(yǎng)，將中專護生的人文關(guān)懷理念從理論引向?qū)嵺`，將人文素質(zhì)教育融入護理教育活動的全過程，使之學(xué)會做事、學(xué)會生活、學(xué)會發(fā)展，不斷提升人文修養(yǎng)，更好地為患者提供人文關(guān)懷服務(wù)。［9］

［1］楊朝曄，秦紅兵.護理教育中人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀與對策［J］.護理研究，2006，20(32):3003－3004.

［2］馮曉芬，何劍，花霞，等.臨床護生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)的效果研究［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24(6):822 －823，826.

［3］趙艷，趙玲.我國護理人文素質(zhì)教育發(fā)展的現(xiàn)狀與思考［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2007，23(2):114－116.

［4］饒永梅，郭舒婕.護生在社會化過程中人文素質(zhì)的培養(yǎng)［J］.護理研究，2007，21(6):551－552.

［5］王慶華，秦國民，尹彥君，等.護理本科生人文素質(zhì)現(xiàn)狀研究［J］.護理研究，2009，23(5):396－398.

［6］張越松.多元文化維度下的跨文化護理及其價值意蘊［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2006，18(4):91－92.

［7］張立力，王小麗.護理專業(yè)大學(xué)生人文素質(zhì)評價體系的初步構(gòu)建［J］.護理學(xué)雜志，2009，24(6):66－68.

［8］莊前玲，崔焱，莊梅寶，等.護理人文科學(xué)干預(yù)對高職高專護生職業(yè)定向的影響［J］.護理學(xué)雜志，2009，24(2):11 －13.

［9］吳澤兵，王前強.談醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新［J］.中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2012，26(1):96－99.