應(yīng)掌紅

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皮膚病性病門診421例陰道炎病原體感染情況調(diào)查分析

應(yīng)掌紅

福建省南平市疾病預(yù)防控制中心

：分析、探討本門診陰道炎患者病原體感染特點(diǎn)，為找準(zhǔn)防治重點(diǎn)和提高診療水平提供科學(xué)依據(jù)。：收集2011年1～12月本單位門診就診陰道炎患者病例資料，進(jìn)行臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。：本門診婦女陰道炎患者病原體感染檢出率為32.54%，以真菌性為主，其次為細(xì)菌性、混合性感染，主要集中在21～39歲年齡段，其病原體檢出率與清潔度成正相關(guān)。：本門診婦女陰道炎以真菌性感染為主，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的感染情況，查找病原，合理用藥，規(guī)范治療。

陰道炎病原體陰道清潔度門診臨床分析

外陰陰道炎是皮膚病、性病門診常見的感染性疾病，以外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物增多、異味、下腹墜痛、性交痛、尿頻、尿痛為主要臨床表現(xiàn)、偶見陰道少量出血，是困擾女性健康的一個(gè)重要問題。該病各年齡段均可發(fā)病，反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，治療效果不理想。對(duì)其檢查是診斷、治療和預(yù)防婦科疾病、性病不可缺少的依據(jù)，查明病因有利于疾病的防治。為了解本門診婦女陰道炎的感染情況，以便進(jìn)行正確的診斷與治療，現(xiàn)對(duì)2011年到本單位門診首次就診的421例陰道炎患者病原體感染情況進(jìn)行臨床統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1　材料和方法

1.1 研究對(duì)象

本單位皮膚病性病門診2011年1月～12月診斷為陰道炎的初診患者，共421例，年齡3～65歲，平均年齡31歲。

1.2 方法

對(duì)門診初診病例進(jìn)行臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用Epi Data軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 　結(jié)果與分析

2.1 病原體檢出情況

421例陰道分泌物共檢出病原感染137例，檢出率為32.54%，各病原體檢出率依次為：真菌19.71%，細(xì)菌性陰道炎6.89%，混合性感染3.56%，滴蟲1.66%，淋球菌0.71%。在年齡分布上，檢出率以21~年齡組最高（16.29%），其次為30~年齡組（10.21%），各年齡組的檢出率差異無顯著性意義（χ2=4.66，P＜0.05），不同年齡組的病原體檢出情況見表1。

表1 421例陰道炎患者不同年齡組病原體檢出情況表

2.2 陰道清潔度與病原體分布關(guān)系

在421例陰道炎患者中清潔度為Ⅰ度9例，檢出病原體1例，病原檢出率為11.11%；清潔度為Ⅱ度179例，檢出病原體14例，病原檢出率為7.82%；清潔度為Ⅲ度222例，檢出病原體112例，病原檢出率為50.45%；清潔度為Ⅳ度11例，檢出病原體10例，病原檢出率為90.91%（詳見表2）。檢出率與清潔度成正相關(guān)，其差異具有顯著性意義（χ2= 101.22，P＜0.01）。

表2 421例陰道炎患者不同清潔度與病原體檢出情況表

3　討論

此次對(duì)南平市疾病預(yù)防控制中心皮膚病性病門診2011年全年421例陰道炎首次就診病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，病原體檢出率為32.54%，與張小娟報(bào)道結(jié)果[1]相近，且21～39歲年齡是陰道炎發(fā)病的主要人群，與袁招紅等報(bào)道一致[2]。陰道炎是陰道黏膜下結(jié)締組織的炎癥，是婦科及皮膚性病門診的常見疾病，已婚婦女性活動(dòng)頻繁，且陰道是分娩和宮腔操作的必經(jīng)之道，容易受到損傷及外界病原體的感染，導(dǎo)致炎癥。同時(shí)，緊身化纖內(nèi)褲，經(jīng)常使用衛(wèi)生護(hù)墊導(dǎo)致局部通透性差，局部潮濕，也是引起陰道炎癥不可忽略的原因。此次調(diào)查結(jié)果表明真菌性陰道炎檢出率率最高，為19.71%，占病原體檢出的60.58%。據(jù)報(bào)道，近年來真菌性陰道炎有攀升趨勢(shì)[3]。檢出率較高，可能與人們生活條件提高，衛(wèi)生意識(shí)增強(qiáng)，盲目使用抗生素，陰部護(hù)理液、消毒液等，導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群失調(diào)、防御能力下降，易于真菌侵入并繁殖。細(xì)菌性陰道炎共29例，占病原體檢出的21.17%。越來越多的證據(jù)表明，BV是早產(chǎn)及非孕婦女盆腔炎、陰道口蜂窩組織炎、子宮內(nèi)膜炎等生殖道感染的主要危險(xiǎn)因素[4]。有資料表明此病患者約有10%～50%無癥狀[5]，42%的細(xì)菌性陰道炎患者因無明顯癥狀而延誤診斷和治療[6]。因此對(duì)陰道分泌物異常的育齡期婦女更應(yīng)考慮進(jìn)行細(xì)菌性陰道炎檢測(cè)?；旌细腥?5例，占病原體檢出的10.95%；主要病因?yàn)闄C(jī)體免疫力降低后原發(fā)性混合性感染；治療過程中用藥不當(dāng)；遷延不愈的慢性單純性陰道炎合并混合感染。應(yīng)分清病因，對(duì)癥施治。滴蟲性陰道炎7例，占病原體檢出的5.11%。滴蟲性陰道炎患者的陰道pH值多數(shù)大于6.0，月經(jīng)后陰道PH值發(fā)生變化，月經(jīng)后近中性，滴蟲得以繁殖，引起炎癥反應(yīng)的發(fā)作[7]。因此陽性者應(yīng)及時(shí)徹底治療并定期復(fù)查。滴蟲性陰道炎發(fā)病率有下降趨勢(shì)，而混合性和細(xì)菌性陰道炎發(fā)病率有上升趨勢(shì)[8]。

特別要注意的是，在421例陰道炎患者中，發(fā)現(xiàn)淋病3例，其中1例為兒童。女童是淋病的易感對(duì)象，家庭內(nèi)感染是主要傳播途徑。這與幼女陰道短且陰道上皮發(fā)育不完全，易感染有關(guān)。因此父母泌尿生殖系感染，應(yīng)盡早治療，且對(duì)子女進(jìn)行追蹤檢查。同時(shí)每個(gè)家庭要養(yǎng)成毛巾、盆等生活用品分開的良好衛(wèi)生習(xí)慣。性病對(duì)兒童的危害應(yīng)引起高度重視，控制成人性病的發(fā)病及搞好公共場所衛(wèi)生是預(yù)防兒童性病的根本措施。

調(diào)查顯示，病原檢出率與清潔度成正相關(guān)。清潔度在Ⅲ—Ⅳ度時(shí)，病原體檢出占病原總檢出的89.05%，能檢出一種或多種病原體，這部分患者臨床醫(yī)生應(yīng)建議進(jìn)一步檢查是否為支原體、衣原體、淋球菌或病毒性感染。

陰道炎是婦科的常見病，容易復(fù)發(fā)，給廣大的女性帶來諸多痛苦和隱患，嚴(yán)重影響她們的身心健康。所以應(yīng)重視婦科的檢查，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，不但可以減輕病人身體損傷和經(jīng)濟(jì)損失，而且還可以預(yù)防因長期炎性反應(yīng)刺激產(chǎn)生細(xì)胞增生活躍導(dǎo)致癌變。女性不僅應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，還要增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，減少感染機(jī)會(huì)，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，一經(jīng)診斷，應(yīng)查明病因，合理用藥，規(guī)范治療。

[1] 張小娟．56例白帶常規(guī)檢查結(jié)果分析[J]．健康必讀雜志，2011(6)：251．

[2] 袁招紅，汪興周，李寧，等．526例陰道分泌物涂片檢測(cè)結(jié)果分析[J]．贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，31(3)：473．

[3] 王偉敏．認(rèn)識(shí)霉菌性陰道炎學(xué)會(huì)家庭自我治療[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010，5(11)：235-236．

[4] 倪容之．現(xiàn)代皮膚病治療學(xué)[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，2004．

[6] 肖輝．1456例陰道分泌物檢查結(jié)果分析[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011(15)：105-106．

[7] 隋靜，李云芳，陳維萍，等．2084例陰道炎患者陰道分泌物病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6(17)：1429-1430．

[8] 田志紅．妊娠細(xì)菌性陰道炎的研究[J]．中國婦幼保健雜志，2007，22(4)：437-440．