汪 欣　趙素萍 蔡梅玉　陳云歡

PG與HP檢測相關(guān)性的探討

汪 欣1趙素萍2蔡梅玉1陳云歡1

1.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院體檢中心；2.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院檢驗科

：分析HP感染與PG水平間存在的相關(guān)性。：對HP檢測為陽性的標本采用ELISA法檢測PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比值；對于PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比值異常的標本分別采用金標法檢測HP抗體。：HP陽性組與對照組相比較，PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比值均有顯著差異（P＜0.01）；PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ異常組與對照組相比較，HP抗體陽性率均無顯著差異（P＞0.01）。：我國是胃癌發(fā)病率較高的國家之一，因此建議檢出HP陽性的病例均要進行PG檢測，PG的優(yōu)先檢測對胃病或胃癌的防治和診斷有重要意義。

PG HP 相關(guān)性

胃蛋白酶原（PG）是胃蛋白酶的前體，分為PGⅠ和PGⅡ，由胃體粘膜的主細胞和粘液頸細胞分泌，PG也可由胃竇的幽門腺和十二指腸腺分泌。當胃粘膜發(fā)生病變時，PG分泌細胞受累，血清PG水平也發(fā)生相應(yīng)的變化。因此，血清PG水平變化在一定程度上反映胃粘膜變化，檢測血清PG水平及其比值變化對診斷胃部病變及其部位具有一定意義[1]。聯(lián)合檢測PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比值可起到胃底腺粘膜“血清學(xué)活檢”的作用。

幽門螺桿菌感染（HP）是萎縮性胃炎的主要病因之一，國外文獻報道，約80%的中至重度萎縮性胃炎患者可檢測到HP。萎縮性胃炎是胃癌的主要癌前狀態(tài)，以胃竇為主萎縮性胃炎患者患胃癌的危險性較正常人高18倍，若胃竇和胃體均存在粘膜萎縮，則其危險性高達正常人的90倍。在從慢性非萎縮性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→腸型胃癌這一病變過程中，HP起著極其重要的作用，世界衛(wèi)生組織（WHO）己經(jīng)將HP列為人類胃癌的肯定致癌原。在HP感染→萎縮性胃炎→胃癌這一發(fā)展過程中，均伴隨著PG的變化，PG已經(jīng)成為HP感染、萎縮性胃炎和胃癌的良好診斷指標及其治療和預(yù)防過程中的檢測指標。

1 材料與方法

1.1 檢測對象

共計檢測前來福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院體檢中心體檢的HP抗體檢測為陽性的91例標本的PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比值；另檢測了58例PGⅠ異常標本、176例PGⅡ異常標本和75例PGⅠ/PGⅡ比值異常的HP抗體情況；對照組 100例，均無消化道、肝、腎疾病及胃痛病史。

1.2 研究方法

取受檢者靜脈血3mL，分離血清后進行檢測。PG試劑盒由北京美康生物技術(shù)研究中心提供，采用ELISA法檢測，按試劑盒操作說明書進行檢測。HP試劑盒由北京康美天鴻生物科技有限公司提供，采用膠體金法檢測，按試劑盒操作說明書進行檢測。

2 結(jié)果

HP陽性組與對照組相比較，PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比值均有顯著差異（P＜0.01），如表1所示。

表1 HP抗體陽性標本檢測PG結(jié)果

PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ異常組與對照組相比較，HP抗體陽性率均無顯著差異（P＞0.01），如表2所示。

表2 PG異常標本HP抗體檢測情況

3 討論

人胃粘膜可分泌兩種免疫活性不同的PGⅠ和PGⅡ，血清PGⅠ和PGⅡ含量的變化能反映胃粘膜的功能情況。當胃粘膜發(fā)生病變時，血清中PGⅠ、PGⅡ的含量也隨之發(fā)生改變[2]，因此測定PGⅠ、PGⅡ的含量對胃部疾病的診斷有一定的臨床價值。

表1研究結(jié)果顯示，HP感染與血清PG濃度變化有著密切的相關(guān)性，HP感染者的血清PGⅡ值明顯高于HP非感染者。文獻報道HP感染可顯著影響血清PG水平，起初是PGⅠ、PGⅡ均高，PGⅠ/PGⅡ比值下降。但在萎縮性胃體炎患者的血清中，發(fā)現(xiàn)PGⅡ升高，PGⅠ/PGⅡ比值顯著下降。在本實驗中也證實HP感染血清中PG的變化，PGⅡ升高，PGⅠ/PGⅡ比值顯著下降。PG含量檢測可作為早期HP除菌效果評價的指針。研究表明，HP感染與高PG血癥有關(guān)，目前認為HP感染時血清PG升高的主要機制是由于HP感染引起胃粘膜的慢性炎癥伴有膜內(nèi)大量單核炎性細胞浸潤，同時伴有膜內(nèi)特別是上皮細胞之間多形核料細胞浸潤。研究[3]認為，這種HP相關(guān)性粘膜炎癥導(dǎo)致主細胞損傷，通過增加主細胞內(nèi)鈣離子流、CAMP和磷酸肌醇濃度而刺激PG的合成和分泌，主要是PGⅡ。根除HP后，炎細胞浸潤得到改善，使胃粘膜的慢性炎癥得到改善，恢復(fù)分泌功能。

表2研究結(jié)果顯示，PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ異常組與對照組相比較，HP抗體陽性率均無顯著差異（P＞0.01），這說明胃部疾病的檢測指標中，PG結(jié)果比HP的改變較顯著。

HP的結(jié)果與PG存在一定的相關(guān)性，但PG的結(jié)果與HP不一定存在明顯的相關(guān)性，我國是胃癌發(fā)病率較高的國家之一，因此建議檢出HP陽性的病例均要進行PG檢測，PG的優(yōu)先檢測對胃病或胃癌的防治和診斷有重要意義。

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