張秀鳳

九臺(tái)市人民醫(yī)院供應(yīng)室，吉林 長(zhǎng)春 130500

規(guī)范醫(yī)療器械的清洗流程，使清洗后的器械達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使無(wú)菌物品的質(zhì)量得到提高，轉(zhuǎn)變長(zhǎng)時(shí)間來(lái)手術(shù)室和供應(yīng)室各自為政的狀態(tài)，本文對(duì)200件醫(yī)療器械進(jìn)行了不同方式的清洗，現(xiàn)將結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文收集了自2010年11月—2011年11月手術(shù)室使用的持針鉗、止血鉗共240件，所有器械隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各120件。兩組醫(yī)療器械的類(lèi)型等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組手術(shù)器械120件送入供應(yīng)室，并進(jìn)行清洗、消毒、滅菌、包裝以及發(fā)放等運(yùn)作管理；對(duì)照組120件手術(shù)器械經(jīng)手術(shù)室護(hù)理人員于術(shù)后在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行清洗、消毒、包裝、之后再送入供應(yīng)室滅菌。觀察兩組醫(yī)療器械的清洗效果和器械包滅菌情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

清洗效果檢測(cè)[1]：在清洗后對(duì)手術(shù)器械采樣，采取無(wú)菌操作方法，用消毒棉簽蘸取中合劑涂抹在兩組器械上，并在其表面、齒槽及軸關(guān)節(jié)處進(jìn)行采樣，一個(gè)采樣單位為1件器械。如果目測(cè)該器械，其表面光滑明亮，未發(fā)現(xiàn)污點(diǎn)，且齒槽和器械關(guān)節(jié)處無(wú)血漬，使用白紗布擦拭后，表面無(wú)銹漬污染者為合格；如果目測(cè)該器械，其表面光滑明亮，發(fā)現(xiàn)污點(diǎn)，且齒槽和器械關(guān)節(jié)處有血漬，使用白紗布擦拭后，表面存在銹漬污染者為不合格。

滅菌合格率檢測(cè)[2]：如果器械在滅菌后包裝嚴(yán)密，無(wú)濕包，且化學(xué)指示膠帶的變色合格為合格；如果包裝不嚴(yán)密，存在濕包現(xiàn)象，且化學(xué)指示膠帶的變色不合格為不合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析，所有組間數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①觀察組手術(shù)器械的清洗合格率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組醫(yī)療器械的清洗效果比較[n（%）]

②兩組醫(yī)療器械包的滅菌情況比較，觀察組120件，合格率為98.33%，對(duì)照組120件，合格率為86.67%，之間差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)室與供應(yīng)室一體化管理手術(shù)器械轉(zhuǎn)變了從前護(hù)士在手術(shù)室內(nèi)清洗手術(shù)器械的工作流程。使器械自污染區(qū)送入供應(yīng)室進(jìn)行清洗、包裝及滅菌，在送回手術(shù)室備用。

清洗：殘留物中的有機(jī)物會(huì)影響到消毒氣體與其的有效接觸，并還會(huì)形成細(xì)菌保護(hù)膜，降低了滅菌效果。有機(jī)物中的一些成分具有腐蝕作用，使器械受到銹蝕[3-4]。手術(shù)結(jié)束后，將使用器械送往供應(yīng)室，再由供應(yīng)室護(hù)士依照器械清點(diǎn)單將器械清點(diǎn)好，并打開(kāi)其開(kāi)關(guān)，放置于特殊的清洗筐內(nèi)，將器械的每個(gè)咬合面徹底地清洗。

包裝：在器械清洗并烘干以后，放置于清潔區(qū)，整理包裝，手術(shù)使用的敷料自被服室送來(lái)后，將其直接送往供應(yīng)室內(nèi)的密閉敷料包裝間內(nèi)備用。若物品不耐高溫高壓，則將其用紙塑袋包裝好后使用環(huán)氧乙烷滅菌，此外還要將滅菌日期和有效期打印在封口上，方便使用與管理。

滅菌：若物品耐高溫高壓，使用預(yù)真空高壓蒸氣滅菌鍋進(jìn)行滅菌，若物品不耐高溫高壓，則使用環(huán)氧乙烷進(jìn)行滅菌。物品在滅菌后，可存放在無(wú)菌物品存放室，也可以直接送至各個(gè)病房，部分滅菌后的手術(shù)室物品裝入無(wú)菌包內(nèi)送往手術(shù)室的無(wú)菌物品存放間備用，大多數(shù)無(wú)菌包則存放在供應(yīng)室中的無(wú)菌物品存放室。

本次研究結(jié)果表明，采取手術(shù)室與供應(yīng)室一體化管理手術(shù)器械，能夠顯著提高清洗效果和滅菌合格率。對(duì)感染的管理十分有利。

[1]袁小玲，吳慧堃，章霞，等.不同方法清洗復(fù)用醫(yī)療器械的效果研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27（5）：474-476.

[2]任素桃.壓力蒸汽滅菌物品效果監(jiān)測(cè)的知識(shí)要點(diǎn)[S].廣東省醫(yī)院消毒供應(yīng)室消毒員技能培訓(xùn)班資料匯編，2008：47-66.

[3]索繼江，蔣禮恒，魏華，等援醫(yī)療器械酶洗應(yīng)注意的問(wèn)題[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16（9）：1027-1029.

[4]袁小玲，吳慧堃，章霞，等.集中式管理對(duì)污染再生醫(yī)療器械規(guī)范化處理的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，7（7）：55-57.