馬 駿 張小燕

1湖北浠水縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438200；2湖北浠水縣中醫(yī)院，湖北 黃岡 438200

院內(nèi)感染是指患者在醫(yī)院進(jìn)行住院治療的過程中，在醫(yī)院內(nèi)感染病菌的情況[1]。研究發(fā)現(xiàn)，泌尿外科患者發(fā)生院內(nèi)感染的比率占醫(yī)院感染的20%以上。因此，泌尿外科如何降低院內(nèi)感染率是現(xiàn)在急待解決的問題。本文通過對泌尿外科患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)出泌尿外科患者發(fā)生感染的特點，為臨床預(yù)防感染發(fā)生提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

泌尿外科2010年1月—2012年6月收治的住院患者326例，主要的疾病為腎輸尿管結(jié)石、腎腫瘤、前列腺癌、睪丸鞘膜積液、前列腺增生癥、膀胱腫瘤等；男性213例，女性113例，年齡18～75歲，平均（52.5±6.3）歲。

1.2 方法

以衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》作為院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，回顧性分析326例患者的臨床資料，判斷是否合并院內(nèi)感染，分析感染發(fā)生率、感染部位分布以及病原菌細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，α＝0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染監(jiān)測結(jié)果

泌尿外科的326例患者中，發(fā)生院內(nèi)感染29例，醫(yī)院感染發(fā)生率為8.90%。其中尿道感染18例，呼吸道感染4例，切口感染3例，胃腸道感染2例，其他1例。

2.2 主要病原菌

院內(nèi)感染主要的病原菌類型見表1。

表1 院內(nèi)感染主要的病原菌

2.3 主要危險因素

院內(nèi)感染的危險因素見表2。

表2 院內(nèi)感染的危險因素

3 討論

院內(nèi)感染是臨床上很常見的多發(fā)性疾病之一，對患者的恢復(fù)和預(yù)后造成了極大的威脅。近年來泌尿外科手術(shù)的技術(shù)提高、無菌化操作的普及以及在監(jiān)控和管理上的加強(qiáng)，但由于泌尿外科疾病周期長、機(jī)體代謝紊亂、人體抵抗力弱等原因，特別是手術(shù)后機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致患者易發(fā)生院內(nèi)感染。本研究中患者的感染發(fā)生率高達(dá)8.90%，高于一般疾病院內(nèi)感染的3.07%～5.57%發(fā)生率，由此提示泌尿外科的患者是院內(nèi)感染發(fā)生的易感人群，應(yīng)當(dāng)作為感染監(jiān)控與防治的重點對象。在本次研究中，從分離培養(yǎng)獲得的病原菌群來看，大腸埃希菌是引起院內(nèi)感染的主要病原菌，其次為革蘭氏陽性球菌，這些病原菌的來源多是腸道的菌群。而在引起院內(nèi)感染的病原菌中，革蘭陰性桿菌的比例呈上升趨勢。另外，研究結(jié)果顯示發(fā)生院內(nèi)感染患者中泌尿道感染最多，呼吸道感染處于第二位，除疾病本身如尿石癥、尿道狹窄和先天畸形等疾病易誘發(fā)尿路感染外[2]，造成這一問題的主要原因是留置尿管，尿管留置時間越長，感染發(fā)生的可能性就越大。綜上所述，由于疾病本身的特點和醫(yī)源性原因如環(huán)境、醫(yī)療操作、藥物的存在，要完全避免泌尿外科患者發(fā)生院內(nèi)感染是難以實現(xiàn)的，因此應(yīng)健全管理的機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)管的力度，改善患者的自身狀況，提高機(jī)體的抵抗力，合理的使用抗菌藥物，嚴(yán)格遵守?zé)o菌化的操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證及注意事項，控制感染的發(fā)生率。

[1]陳志君.泌尿外科住院患者院內(nèi)感染危險因素臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（28）：113-114.

[2]朱金梅.泌尿外科尿路感染病原菌構(gòu)成與耐藥性分析[J].山東醫(yī)藥，2008，48（9）：90-91.