紀(jì)曉芳 徐大勇

梅河口市中心醫(yī)院，吉林 梅河口 135000

目前在臨床上主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）為現(xiàn)階段針對(duì)急性或者是終末性心血管疾病心臟泵功能衰竭展開的一種機(jī)械輔助循環(huán)的治療方法。經(jīng)諸多相關(guān)臨床研究已經(jīng)證實(shí)，該技術(shù)對(duì)于疾病的治療療效十分顯著，得到了諸多學(xué)者以及臨床醫(yī)生的認(rèn)可[1]。本次研究中出于對(duì)主動(dòng)脈球囊反博術(shù)后的臨床護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析探討，為今后的臨床護(hù)理工作提供理論參考的目的，將抽取的研究對(duì)象展開了分組護(hù)理，并對(duì)比分析了其護(hù)理效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中資料來源于該院在最近一段時(shí)間內(nèi)所收治的行主動(dòng)脈球囊反博術(shù)的臨床患者病例，抽取其中的76例，再將其分成對(duì)照組與觀察組后各含有38例。對(duì)照組中包括有24例，女14例，年齡49～78歲，平均（64.3±14.2）歲；觀察組中包括有男23例，女15例，年齡48～79歲，平均（63.7±14.5）歲。以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象性別與年齡差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。所有患者均符合相關(guān)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上所統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象以1:1的比例進(jìn)行分組，分別定義為對(duì)照組和觀察組，在術(shù)后給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，而給予觀察組相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)比分析兩組護(hù)理效果。

1.2.2 護(hù)理措施 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：護(hù)理干預(yù)。具體干預(yù)措施包括有以下幾點(diǎn)：① 心理護(hù)理。由于該類患者的活動(dòng)受限，需要長期臥床，因此很容易導(dǎo)致其產(chǎn)生明顯的焦慮以及煩躁等心理，因此護(hù)理人員應(yīng)采取溫和通俗易懂的語言同患者進(jìn)行溝通交流，在給予其護(hù)理操作過程中動(dòng)作盡量輕柔，對(duì)患者給予適當(dāng)?shù)陌参颗c鼓勵(lì)，減輕其心理負(fù)擔(dān)，改善其心理狀態(tài)，保證其能夠以良好的心態(tài)接受康復(fù)治療[2]。② 對(duì)患者的病情以及體征進(jìn)行密切觀察，要實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的脈搏、心率、尿量以及中心靜脈壓等，從而對(duì)輸液的速度進(jìn)行控制，并應(yīng)對(duì)患者的心電圖進(jìn)行密切的觀察。一旦發(fā)生異常應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告，并采取相應(yīng)的對(duì)癥處理。③ 體位護(hù)理。一般情況下在反搏術(shù)后要求患者采取平臥位的姿勢(shì)，應(yīng)盡量保證穿刺肢體出于伸直的狀態(tài)，若有必要可進(jìn)行下肢長夾板固定。并且應(yīng)對(duì)電動(dòng)充氣防褥瘡床墊予以應(yīng)用，避免發(fā)生褥瘡，可定時(shí)為患者進(jìn)行翻身拍背，且動(dòng)作應(yīng)盡量輕柔。④ 并發(fā)癥護(hù)理。在實(shí)施反搏術(shù)后患者很容易出現(xiàn)出血、栓塞、下肢缺血、球囊破裂、血小板減少、主動(dòng)脈破裂以及感染等諸多并發(fā)癥，因此在術(shù)后護(hù)理過程中應(yīng)對(duì)并發(fā)癥的護(hù)理給予高度的注意。若是在治療時(shí)出現(xiàn)無法解釋的低血容量、患者主訴腰痛以及低血壓等癥狀時(shí)，應(yīng)高度懷疑導(dǎo)管的位置過低，需要立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理[3]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中在治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥者2例，發(fā)生率為5.26%；對(duì)照組中發(fā)生并發(fā)癥者8例，發(fā)生率為21.05%。顯然觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組且（P＜0.05）。

2.2 拔管時(shí)間

經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組患者在24h拔管者20例，48 h后拔管者14例，72 h拔管者4例；對(duì)照組患者在24h后拔管者12例，48 h后拔管者18例，72 h拔管者8例。顯然觀察組患者的拔管時(shí)間較對(duì)照組短（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者拔管時(shí)間比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 體會(huì)

臨床上主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏為針對(duì)重癥患者實(shí)施的一種治療方法，在治療過程中應(yīng)配合以嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的護(hù)理，對(duì)球囊反搏泵的工作原理予以充分掌握，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)理論技術(shù)的培訓(xùn)工作，能夠?qū)?bào)警原因予以正確識(shí)別，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥予以充分掌握，密切對(duì)病情進(jìn)行觀察，是IABP護(hù)理的關(guān)鍵因素。

[1]劉彥梅.主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)治療心肌梗死合并心源性休克的護(hù)理體會(huì)[J].血栓與止血學(xué)，2010（1）:14-15.

[2]支健.主動(dòng)脈球囊反搏治療心肌梗死伴泵衰竭的護(hù)理[J].天津護(hù)理，2009（1）:42-43.

[3]馬先莉.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)搶救急性冠脈綜合征合并心源性休克20例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010（7）:32-35.