董淑杰

鄂溫克旗.巴彥托海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021100

冠心病屬于臨床常見的一種心腦血管疾病，病變表現(xiàn)主要集中在冠狀動脈血管壁，檢查中可見管腔直徑較正常值小，多伴有斑塊沉積現(xiàn)象[1]。有研究指出，主動脈瓣硬化與此病癥之間有一定的聯(lián)系，可作為發(fā)病誘導(dǎo)因素[2]。本文從疑似冠心病病例中抽取140例（2010年4月—2012年1月），通過實施多種臨床檢查方法分析主動脈瓣硬化等觀測指標(biāo)的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從疑似冠心病病例中抽取140例，無其他心臟病變，診斷時間為2010年4月—2012年1月，51例女，89例男，均齡統(tǒng)計值為63.7歲（54～81歲）。按照CAG（冠狀動脈造影）結(jié)果分為健康組（51例）和患病組（89例），分組依據(jù)為冠狀動脈狹窄情況，情況嚴(yán)重，直徑超過低于常值1/2為患病。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)頸動脈超聲檢查（觀察頸動脈有無斑塊）及超聲心動圖監(jiān)測（觀察主動脈瓣是否出現(xiàn)硬化），使用的儀器為超聲儀（型號：SONOS 7500、6000），配備 3～10 MHz頻率探頭（頸動脈）、2～4 MHz及2～3.5 MHz頻率探頭（心動圖），計算每種檢查方法的靈敏度、特異性等應(yīng)用價值評價指標(biāo)。

2 結(jié)果

頸動脈斑塊觀測的靈敏度為66.7%（58/81）、特異性為54.9%（28/51）、陰性預(yù)測率為 47.5%（28/59）、陽性預(yù)測率為 71.6%（58/81）；主動脈瓣硬化觀測的靈敏度為57.3%（51/89）、特異性為68.6%（35/51）、陰性預(yù)測率為 47.9%（35/73）、陽性預(yù)測率為 76.1%（51/67）；合并觀測的靈敏度為 61.3%（38/62）、特異性為 76.9%（30/39）、陰性預(yù)測率為 55.6%（30/54）、陽性預(yù)測率為 80.9%（38/47），見表 1。

表1 臨床檢查結(jié)果（n）

3 討論

冠心病病患在多項林檢查中可見管腔直徑較正常值小，伴有斑塊沉積現(xiàn)象。應(yīng)用頸動脈超聲檢查能夠清晰的觀測到斑塊的大小、形態(tài)等基本信息，本研究中，此方法的靈敏度為特異性為54.9%（28/51）、66.7%（58/81）。利用超聲心動圖可以掌握主動脈瓣情況，多數(shù)病患伴有回聲變強、厚度增加的現(xiàn)象[3]，本研究中，此方法的靈敏度為特異性為 68.6%（35/51）、57.3%（51/89），相比之下后者的特異性更高。將兩項合并檢查的特異性為76.9%（30/39）、靈敏度為61.3%（38/62），各項評價指標(biāo)的值均較高，說明病患同時存在2種病變則發(fā)生冠心病的幾率加大，臨床可通過觀察頸動脈有無斑塊及主動脈瓣是否出現(xiàn)硬化為診斷提供可靠依據(jù)。

[1]肖艷春，段慶微，顏崇平，等.頸動脈粥樣斑塊及內(nèi)中膜厚度與冠心病的相關(guān)性分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(13)：100-102.

[2]張春艷，王聰霞，朱建宏.動態(tài)心電圖結(jié)合頸動脈斑塊超聲顯像與冠狀動脈造影的相關(guān)性研究 [J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39(11)：32-34.

[3]郭愛斌，龔海燕，張偉.冠狀動脈造影和頸動脈超聲對動脈粥樣硬化的比較研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2009，19(12)：59-61.