蘇燕芬

廣西平南縣人民醫(yī)院外三科，廣西 平南 537300

現今，單純的疾病康復護理已不能滿足醫(yī)院護理形式的需要。此護理模式讓患者從入院到出院都遵循臨床路徑護理，并根據治療的結果對每一位患者的差異性進行分析，以避免患者在治療時出現相似的錯誤[1]，且對醫(yī)院而言還具有高質、高效、低成本的優(yōu)點。為此，本文應用臨床路徑護理于腹腔鏡小兒斜疝修補術，得到很好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010～2011年在我科住院并接受腹腔鏡小兒腹股溝斜疝修補術治療的63例，男60例，女3例，年齡最小2歲，年齡最大14歲，隨機分為對照組和實驗組。

1.2 方法

對照組實施整體護理，實驗組在此基礎上采用臨床路徑管理。

1.2.1 對照組

①患兒入院后，用指定護士通過觀察、交談及調查，對患兒進行全面的了解、分析、評估影響健康的心理社會因素。制定適合每個患兒的護理計劃；②啟發(fā)、誘導患兒或家屬提出問題，針對性地鼓勵和誘導患兒及家屬以積極的心態(tài)面對現實，以樂觀豁達的胸懷解決問題；③護士與患兒建立良好的護患關系，給患兒提供舒適的治療環(huán)境及精良的護理技術，以取得患兒的信任和依賴。

1.2.2 實驗組 除整體護理外，引用臨床路徑，首先是建立由醫(yī)生、護士、檢驗師等組成的臨床路徑小組，通過查閱相關資料并根據醫(yī)院實際臨床工作制定每日護理計劃，主要包括預期治療目標、護理程序、檢查、給藥方案、飲食、清潔、排泄、康復訓練和健康教育等[2]。

1.3 觀察指標

計算患兒平均住院天數、平均住院費用；觀察術后并發(fā)癥情況；發(fā)放滿意度調查表，記錄患者家屬的滿意度。數據處理：用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，均以 P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患兒平均住院天數及住院費用比較（表1）

表1 2組患兒平均住院天數及住院費用比較（）

表1 2組患兒平均住院天數及住院費用比較（）

組別 例數(n) 平均住院天數(d) 平均住院費用(元)對照組實驗組P值3030 P＜0.057±25±1 P＜0.052700±3802400±260/

表1顯示：實驗組的平均住院時間較對照組短，實驗組的平均住院費用較對照組少，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況比較（表2）

表2顯示：實驗組的術后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.3 兩組患兒家屬滿意度比較（表3）

表3 兩組患者家屬滿意度比較

3 討論

臨床護理是整體護理的深入，二者結合用于腹腔鏡小兒斜疝修補術護理，可在遵循整體護理觀念的指導下，以臨床路徑護理為小兒斜疝修補術的流程框架，不僅能解決護理人員編制不足問題，而且還能充分凸顯護理工作的人性化理念及服務內容。在護理過程中，臨床路徑護理不但能有效避免護士個人能力所導致的技術性失誤，提高護理質量，還能在一定程度上避免護患糾紛的發(fā)生。同時，患者還可以根據臨床護理路徑來獲知整個流程中所涉及的醫(yī)療費用及自身所患疾病的康復狀態(tài)、出院時間，方便于患者在費用及時間上做好安排。實施臨床護理路徑后，使護士能充分參與到患兒的診治工作中支，嚴密觀察病情變化，當發(fā)現病情變化后，及時采取干預措施，避免對患兒有害的情況發(fā)生。本研究對照組中有5例并發(fā)感染，是由于未及時發(fā)現敷料被滲出的尿液浸濕而繼發(fā)的感染，實驗組中護士按臨床路徑的內容對患兒進行嚴密觀察，能及時防止敷料受污染，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥少有利于縮短住院時間。住院時間嚴格按照路徑及病情用藥，避免不合理用藥，能有效地控制和減少住院費用。在護理工作中，有效地進行健康教育及心理干預，使患兒和家屬充分了解醫(yī)護工作，信任醫(yī)護人員，有利于建立和諧的護患關系，提高患者的滿意度[3]。

綜上所述：臨床護理路徑在腹腔鏡小兒斜疝修補術護理中的應用，能縮短患兒的住院時間，減少住院費用，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者及家屬的滿意度。臨床護理路徑是一種新型的護理模式，優(yōu)化了護理程序，值得在臨床護理工作中更多應用。

[1]黃薛燕，陳潔，陳英耀.臨床路徑的研究現況及特點[J].中國衛(wèi)生質量管理，2006,13（5）：7-9.

[2]徐軍，王鑫楊，徐飛鵬.臨床路徑在醫(yī)療質量控制中的作用分析[J].西部醫(yī)學，2007,19（3）：493.

[3]周莉，李從東.醫(yī)療服務標準化的醫(yī)囑套餐和臨床路徑[J].天津大學學報：社會科學版，2006，8（5）：368.