李曉梅 湖北省荊門市第三人民醫(yī)院口腔科 448001

臨床醫(yī)學(xué)專科的培養(yǎng)目標(biāo)是為農(nóng)村和城市社區(qū)培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才，要求學(xué)生能處理社區(qū)常見病、多發(fā)病外，還能在社區(qū)開展以健康為中心的一體化服務(wù)，口腔健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容之一，而我國口腔科醫(yī)生與人口的比例為1∶50 000，單靠口腔科醫(yī)生來防止牙病是困難的［1］，解決的捷徑是必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)生的口腔健康教育。因此，了解臨床醫(yī)學(xué)?？粕陨淼目谇槐＝≈R態(tài)度和行為具有十分重要的意義。

1 對象與方法

1.1 對象 選取我院2008級臨床醫(yī)學(xué)專科班203人為調(diào)查對象，其中男113人，女90人，年齡18～21歲。分別于健康教育前、后進(jìn)行集中問卷調(diào)查，兩次問卷內(nèi)容完全相同，健康教育前發(fā)放調(diào)查問卷203份，回收202份，有效回收率為99.5%，健康教育后發(fā)放調(diào)查問卷203份，回收203份，有效回收率為100%。

1.2 方法

1.2.1調(diào)查方法：參照第3次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案自行設(shè)計(jì)調(diào)查表。問卷內(nèi)容包括口腔保健知識、態(tài)度和口腔衛(wèi)生行為。

1.2.2 健康教育方式和內(nèi)容：第一次問卷調(diào)查結(jié)束后，由口腔專業(yè)教師對調(diào)查對象進(jìn)行系統(tǒng)的口腔健康教育，采取課堂系統(tǒng)講授為主，輔助講座、社會實(shí)踐等方式，時間為半年。健康教育的內(nèi)容主要有兩個方面：一方面為口腔健康基本知識：包括齲病和牙周病的病因及預(yù)防、窩溝封閉劑防齲術(shù)、牙菌斑的形成等；另一方面為口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣：包括每天刷牙次數(shù)、時間和方法，牙刷、牙膏的選擇及定期口腔檢查等。

1.3 數(shù)據(jù)錄入和分析 采用SPSS11.5軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較使用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 口腔保健知識知曉率比較 學(xué)生在口腔健康教育前、后知曉率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），大多數(shù)的學(xué)生在健康教育后認(rèn)識到口腔常見病、多發(fā)病危害及預(yù)防，知道清除牙菌斑的有效方法是正確刷牙而不是靠牙醫(yī)潔牙。見表1。

2.2 口腔保健態(tài)度和行為比較 教育前學(xué)生保健態(tài)度和行為較差，能正確掌握刷牙時間和方法的只有50%，能正確使用牙線的人更是寥寥無幾。教育后學(xué)生的口腔保健態(tài)度及行為有明顯好轉(zhuǎn)，前后對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

3 討論

結(jié)果顯示，口腔保健知識知曉率在健康教育前、后有顯著性區(qū)別。教育前知曉率較低，可能與臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生在校教育主要以學(xué)習(xí)內(nèi)、外、婦、兒大臨床知識為主，對專業(yè)性較強(qiáng)的口腔知識知之甚少有關(guān)。教育后知曉率有顯著性提高，有利于他們在以后的工作中，利用醫(yī)務(wù)人員健康教育時所具有的權(quán)威性，向農(nóng)村社區(qū)居民普及口腔衛(wèi)生保健知識，對于預(yù)防和減少口腔疾病的發(fā)生，提高居民的口腔健康意識有十分重要的意義和作用。

表1 口腔健康教育前、后學(xué)生口腔保健知識知曉率〔n（%）〕

表2 口腔健康教育前后學(xué)生口腔保健態(tài)度和行為對比〔n（%）〕

結(jié)果還表明，口腔保健態(tài)度、衛(wèi)生行為在口腔健康教育后有明顯改變。教育前口腔保健態(tài)度及衛(wèi)生行為低，可能是不知而不行。教育后口腔保健態(tài)度和就醫(yī)行為有所改善，但也有個別同學(xué)存在知而不行的問題，因此在對臨床專業(yè)學(xué)生進(jìn)行口腔健康教育時，必須在“知―信―行”模式中強(qiáng)化動機(jī)與結(jié)果的關(guān)聯(lián)性，只有這樣才能將口腔保健知識迅速轉(zhuǎn)化成信念，變成自覺自愿的保健行為［2］。專科生擁有正確口腔健康行為不僅受益自己，還能指導(dǎo)社區(qū)人群的口腔健康行為，良好的口腔健康行為有助于改善個人口腔衛(wèi)生，促進(jìn)口腔健康。

我國口腔衛(wèi)生服務(wù)的戰(zhàn)略總目標(biāo)是21世紀(jì)人人享有口腔衛(wèi)生保健，提出在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中按生命周期的不同時段實(shí)施口腔健康維護(hù)，堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、以治養(yǎng)防、以防促治”的牙防十六字方針。而目前的口腔醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)都集中在城市口腔醫(yī)院或綜合醫(yī)院口腔科，農(nóng)村社區(qū)基本沒有口腔專業(yè)人員。針對國內(nèi)口腔醫(yī)師缺乏的問題，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該把口腔健康教育課與臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)課同步進(jìn)行有助于建立完整的口腔衛(wèi)生知識體系，提高口腔保健意識。畢業(yè)后由他們協(xié)助或替代口腔醫(yī)生依據(jù)社區(qū)情況因地制宜的制訂口腔健康宣教內(nèi)容及計(jì)劃，可更好地、有針對性地對周圍人群進(jìn)行宣教［3］，使人們不出社區(qū)就能享受到基本的口腔醫(yī)療服務(wù)和健康指導(dǎo)，無疑對患者及其家屬都是十分期盼的。

［1］榮文笙，王勝，楊池軍.牙醫(yī)學(xué)院與非牙醫(yī)學(xué)院新生口腔健康狀況及其保健態(tài)度和行為〔J〕.中國健康教育，2001，17（12）：715－718.

［2］李頌，徐燕.醫(yī)學(xué)院學(xué)生口腔健康教育效果評價〔J〕.中國學(xué)校衛(wèi)生，2000，21（4）：307.

［3］李洋，陳良，葉葶葶，等.社區(qū)參與原則在社區(qū)健康促進(jìn)項(xiàng)目中的應(yīng)用〔J〕.中國公共衛(wèi)生，2002，18（10）：1252－1253.