林 微

（浙江省舟山市中醫(yī)骨傷聯(lián)合醫(yī)院藥劑科，浙江舟山316000）

探討藥事咨詢在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用

林 微

（浙江省舟山市中醫(yī)骨傷聯(lián)合醫(yī)院藥劑科，浙江舟山316000）

目的對在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展的藥事咨詢工作進(jìn)行回顧性分析，探討藥事咨詢在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)中的重要性。方法收集2009年11月—2011年10月的藥事咨詢原始記錄，對藥事咨詢服務(wù)對象、咨詢的方式和內(nèi)容舉例列表進(jìn)行分析。結(jié)果藥事咨詢服務(wù)是有關(guān)醫(yī)生、護(hù)士、藥師和患者等多群體的藥學(xué)服務(wù)工作，對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析具有必要性。結(jié)論藥事咨詢有助于了解各個(gè)人群的藥物信息需求，提高基層醫(yī)院的合理用藥水平。保障患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。

咨詢；藥學(xué)服務(wù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

隨著基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)由起初的單純保障供給型逐漸向以臨床合理用藥為重心的模式轉(zhuǎn)變，開展藥事咨詢服務(wù)已成為基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容［1］。藥事咨詢服務(wù)是藥學(xué)現(xiàn)代化服務(wù)的重要組成部分之一，其涵蓋面較廣，是藥師參與全程化藥學(xué)服務(wù)的重要環(huán)節(jié)之一，對保證臨床合理用藥具有重大意義［2］。對于基層醫(yī)院來說，各方面條件都有限，故如何做好基層醫(yī)院藥事咨詢服務(wù)工作及怎樣更好地為廣大有需求患者和臨床醫(yī)護(hù)人員服務(wù)，是一項(xiàng)很值得研究和分析的工作。本研究收集門診用藥咨詢窗口及臨床藥學(xué)室熱線電話咨詢的原始信息，對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，以探討藥事咨詢在提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量方面所產(chǎn)生的重要作用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2009年11月—2011年10月門診用藥咨詢窗口及臨床藥學(xué)室熱線電話咨詢的原始記錄，共824例次。

1.2 方法：藥事咨詢的原始資料按咨詢的主要內(nèi)容、咨詢的對象及藥品種類進(jìn)行分類列表統(tǒng)計(jì)并加以分析。

2 結(jié) 果

我院藥事咨詢?nèi)巳悍诸惤y(tǒng)計(jì)顯示，醫(yī)師、護(hù)士、患者及其家屬的藥事咨詢占據(jù)了前3位，構(gòu)成比總和為96.8%。醫(yī)師、護(hù)士、患者及其家屬藥事咨詢內(nèi)容分類統(tǒng)計(jì)顯示，醫(yī)師詢問最多的是藥物名稱（占其總咨詢率的52.8%），護(hù)士詢問最多的是配伍禁忌（占其總咨詢率的57.6%），患者及其家屬咨詢最多的是藥物使用方法（占其總咨詢率的46.5%）。對我院藥事咨詢藥物細(xì)分發(fā)現(xiàn)，抗感染、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)藥物分別位居前3位，構(gòu)成比依次為28.0%、21.1%、18.0%。見表1～3。

表1 2009年11月—2011年10月我院藥事咨詢?nèi)巳悍诸惤y(tǒng)計(jì)

表2 2009年11月—2011年10月我院藥事咨詢內(nèi)容分類統(tǒng)計(jì)

表3 2009年11月—2011年10月我院藥事咨詢藥物類別統(tǒng)計(jì)

3 討 論

3.1 藥事咨詢服務(wù)對象：我院藥事咨詢服務(wù)主要對象分別為臨床醫(yī)師、護(hù)士和患者及其家屬。臨床醫(yī)師的藥事咨詢次數(shù)最多，主要原因可能是藥品種類及其規(guī)格日漸增多且商品名太多，這些因素導(dǎo)致了臨床醫(yī)師選擇用藥的難度。隨著廣大患者在就醫(yī)時(shí)自我保護(hù)意識的日益提高，他們需要對藥物有足夠的了解并希望能得到合理的正確的用藥指導(dǎo)，故患者及其家屬的藥事咨詢也較多。為了能夠保證給藥事咨詢者提供其所想得到的安全、有效、準(zhǔn)確的藥事資料和信息，我院特別安排了經(jīng)驗(yàn)豐富且對我院藥房藥品信息掌握全面的藥師負(fù)責(zé)藥事咨詢工作，另外該藥師還具有非常豐富的用藥知識且溝通能力強(qiáng)。我院藥事咨詢工作基本上得到了廣大醫(yī)護(hù)人員和患者及其家屬的認(rèn)可。

3.2 藥事咨詢的主要內(nèi)容：臨床醫(yī)師藥事咨詢次數(shù)最多的為藥品名稱（52.8%）?！短幏焦芾磙k法》自2007年執(zhí)行以來，要求處方上應(yīng)用藥品通用名，因此，臨床醫(yī)師對藥品通用名的使用率提高?？墒且环N藥物有多家藥廠生產(chǎn)，每家藥廠的商品名不盡相同，五花八門，增加了醫(yī)師使用難度［3］，臨床醫(yī)師對藥品繁雜的商品名了解有限，故此類藥事咨詢的次數(shù)較多。我院針對上述問題編寫了本院的常用藥品目錄，以供臨床醫(yī)師使用。

護(hù)理人員藥事咨詢次數(shù)最多的為藥物配伍禁忌（57.6%）。詳細(xì)的咨詢內(nèi)容包括中藥注射用制劑和電解質(zhì)類制劑以及抗生素等藥物的相互配伍問題。如護(hù)理人員對參麥針劑與門冬針配伍使用進(jìn)行藥事咨詢，藥師會對其進(jìn)行解釋，參麥針劑成分復(fù)雜，目前尚無與其他藥物能安全配伍使用的研究資料，且該制劑的不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)有報(bào)道，不推薦配伍使用［4］。此外，護(hù)理人員藥事禁忌咨詢內(nèi)容還包括特殊人群的輸液禁忌以及一些常用于肌內(nèi)注射或靜脈注射的藥物是否可用于靜脈滴注。除了將《318種中西藥注射劑配伍變化快速檢索表》張貼在我院藥房和護(hù)理工作站外，臨床的經(jīng)驗(yàn)用藥以及新發(fā)生的配伍不良反應(yīng)進(jìn)行登記通報(bào)也是必要的。

患者及其家屬的主要藥事咨詢內(nèi)容是藥品正確使用方法和用藥安全劑量，分別為46.5%和15.8%。分析顯示老年人及妊娠女性等特殊人群是藥事咨詢的主流?；夹难芟到y(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和感染性疾病的最常見群體是老年人群，該類人群對自身的健康尤為關(guān)心，且文盲率較高［5］；而妊娠女性因?yàn)楸容^特殊，其求醫(yī)問藥的態(tài)度非常的細(xì)心和認(rèn)真，所關(guān)心的問題也很多［6］。因此，針對特殊人群我們應(yīng)當(dāng)更加細(xì)心和有耐心，思考應(yīng)更加全面。

基層醫(yī)院藥事咨詢服務(wù)是一項(xiàng)涉及到臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員、患者及其家屬等多群體的服務(wù)性工作［7］。我院2009年11月—2011年10月門診用藥咨詢窗口及臨床藥學(xué)室熱線電話咨詢的原始記錄資料經(jīng)分析可大致了解哪些信息需求量大，并及時(shí)作出應(yīng)對措施，如制作合理用藥手冊、定期開展負(fù)責(zé)咨詢的藥師會議以強(qiáng)化交流并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)［8］。這樣才能滿足各人群的需求，使咨詢工作開展的井井有條，才能得到廣大患者及其家屬的認(rèn)可，才能提高醫(yī)院合理用藥水平和提供更好的服務(wù)。

［1］王良萍.關(guān)于基層醫(yī)院用藥咨詢服務(wù)工作的分析探討［J］.海峽藥學(xué)，2011，23（2）：203-205.

［2］李大魁.藥學(xué)綜合知識與技能［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2008：8-12.

［3］張莉.基層醫(yī)院怎樣開展用藥咨詢服務(wù)［J］.中國農(nóng)村醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（3）：88-90.

［4］居靖，汪海孫，黃萍，等.參麥注射液不良反應(yīng)/不良事件分析［J］.安徽醫(yī)藥，2009，13（12）：1593-1595.

［5］余翠琴，程亞軍，陳方亮，等.藥事咨詢中關(guān)于口服藥物的相關(guān)問題探討［J］.海峽藥學(xué)，2006，18（6）：203-205.

［6］張明偉.醫(yī)院開展臨床藥學(xué)應(yīng)注重臨床藥師的培養(yǎng)［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2006，26（7）：873.

［7］王歡，劉岡.基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀分析［J］.九江學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，31（1）：80-82.

［8］向紅菊.基層醫(yī)院開展臨床藥學(xué)的探討［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22（1）：133.

（本文編輯：劉斯靜）

R952

B

1007-3205（2012）12-1471-02

2011-12-04；

2012-06-03

林微（1981-），女，浙江定海人，浙江省舟山市中醫(yī)骨傷聯(lián)合醫(yī)院藥師，從事醫(yī)院藥學(xué)研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.12.042