黃永平 梅偉文 陳冠杰

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，生活方式也在不斷改變，高血脂、高血壓、糖尿病等“富貴病”也逐年上升，這些疾病所引起的死亡率也越來越高，如冠心病、腦卒中等己在我國居民的死亡原因中占前列。筆者通過對572例老年男性患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討吸煙對老年男性血清甘油三酯水平的影響，并分析影響甘油三酯水平的相關(guān)因素，為降低老年男性血脂水平，防治心血管病提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 572例老年男性患者年齡在60~92歲，平均(75±8.67)歲，退休干部301人，農(nóng)民194人，工人77人。根據(jù)WHO(1984)對吸煙的標(biāo)準(zhǔn)[1]：每天吸煙1支以上，持續(xù)吸煙1年以上為吸煙者，分為吸煙組和非吸煙組，其中吸煙組468人，非吸煙組104人。按照我國1997年制定的甘油三酯的正常范圍[2]：成人<1.70 mmol/L，分為高甘油三酯組327人，正常甘油三酯組245人。所有老年男性患者就診時(shí)均詳細(xì)記錄病史資料，包括患者職業(yè)、年齡、身高、體重、血壓、生活愛好、既往疾病史、吸煙數(shù)量、吸煙年限、吸煙方式等相關(guān)資料，排除曾經(jīng)使用影響甘油三酯水平的藥物。

1.2 方法 所有患者均被囑咐當(dāng)天晚上10點(diǎn)開始禁食，于第2天早上8點(diǎn)到醫(yī)院空腹抽取靜脈血，采用全自動生化分析儀測量甘油三酯。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以)表示，采用t檢驗(yàn)和方差分析，吸煙與甘油三酯水平間的相關(guān)性分析采用Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 吸煙組與非吸煙組甘油三酯水平的比較 吸煙組甘油三酯平均水平為(3.07±1.29) mmol/L明顯高于不吸煙組(1.42±0.45) mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 吸煙組與非吸煙組甘油三酯水平比較

2.2 影響甘油三酯水平的相關(guān)因素分析 對572例患者進(jìn)行影響甘油三酯水平的相關(guān)因素分析，按照甘油三酯的正常范圍(成人<1.7 mmol/L)，分為高甘油三酯組327人，正常甘油三酯組245人。結(jié)果表明，體重、吸煙數(shù)量、吸煙年限與甘油三酯呈正相關(guān)(r=0.594，P<0.05)，而年齡和身高與甘油三酯水平無明顯相關(guān)性(r=0.037，P>0.05)，采用Logistic回歸分析效正體重因素后表明，甘油三酯水平隨吸煙數(shù)量、吸煙年限的增加而增加，見表2。

表2 影響甘油三脂水平的相關(guān)因素分析

3 討論

3.1 在我國，高血脂、高血壓、糖尿病等，因生活習(xí)慣和生活方式的改變而引起的威脅人們健康的相關(guān)疾病正日益劇增，近年的相關(guān)資料顯示，我國血脂異常人群已超過億，高血脂已經(jīng)成為我國中老年人群中的高發(fā)病，作為引發(fā)心腦血管疾病的重大危險(xiǎn)因素之一，也引起醫(yī)學(xué)界的高度重視。因此改變生活方式，糾正不良的生活習(xí)慣，加強(qiáng)運(yùn)動，平衡飲食，禁止吸煙是促使血脂控制在合適的范圍內(nèi)的有效措施。本文對572例老年人進(jìn)行的甘油三酯水平分析， 327例甘油三酯水平超過正常范圍，達(dá)到51.17%，與國內(nèi)文獻(xiàn)相一致[3]。

3.2 國內(nèi)外大量的文獻(xiàn)都認(rèn)為[4-5]，吸煙會影響甘油三酯的水平。筆者通過對468例老年男性吸煙組與104例不吸煙組的甘油三酯水平進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，吸煙組的甘油三酯平均水平為(3.07±1.29) mmol/L明顯高于不吸煙組(1.42±0.45) mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，吸煙會增加老年男性血清甘油三酯的水平，應(yīng)該大力提倡禁止吸煙，預(yù)防危害老年男性健康的危險(xiǎn)因素。

3.3 通過對高甘油三酯組327人與正常甘油三酯組245人的相關(guān)因素分析顯示，體重、吸煙數(shù)量、吸煙年限與甘油三酯呈正相關(guān)(r=0.594，P<0.05)，而年齡和身高與甘油三酯水平無明顯相關(guān)性(r=0.037，P>0.05)，筆者采用Logistic回歸分析效正體重這項(xiàng)因素后提示，甘油三酯水平隨吸煙數(shù)量、吸煙年限的增加而增加。因此可以認(rèn)為，吸煙可以作為一項(xiàng)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，影響老年男性人群甘油三酯的水平。這與國內(nèi)外的研究報(bào)道相一致[6]。

因此，提倡改善健康的生活方式，禁止吸煙，對老年男性人群預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，延長壽命，提高老年生活質(zhì)量，有著重要意義。應(yīng)該加強(qiáng)健康教育，積極禁煙，倡導(dǎo)無煙化環(huán)境，讓我國老人健康長壽，減輕國家負(fù)擔(dān)。

[1] 鐘毓瑜，馬靜，陳志錦.吸煙與中年男性血脂及氧化低密度脂蛋白的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)，2005，26(9):1268-1270.

[2] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35(5):390-413.

[3] 賴亞新，李晨嫣，滕曉春，等. 遼寧省城鄉(xiāng)成年居民血脂異常患病率及其危險(xiǎn)因素分析[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，41(2):151-153.

[4] Wang S，Xu L，Jost B J，et al.Prevalence and associated factors of dyslipidemia in the adult chinese population[J].Plos One，2011，6(3):17326.

[5] 陳小玲，許勇.吸煙與冠狀動脈粥樣硬化的相關(guān)性分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21(21):35-36.

[6] 焦桂萍，任雁京，丁毅.吸煙與貴州老年男性人群血脂水平的關(guān)系研究[J].中國老年學(xué)雜志，2009，29(8):998-1000.