陳 琦

都昌縣鳴山鄉(xiāng)衛(wèi)生院，江西都昌 332617

現(xiàn)代人因?yàn)轱嬍?、生活?xí)慣的改變?nèi)藗兂霈F(xiàn)胃部疾病的概率大大的提高，其中包括很多的惡性腸胃疾病的患者，這些患者也不得不接受了胃切除術(shù)。然而接受胃部分切除術(shù)后的患者卻經(jīng)常會(huì)并發(fā)膽石癥，而有關(guān)研究表明幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）的感染是與其有密切關(guān)系的[1]。本次研究選取我院在2009年1月—2011年1月間收治的胃部分切除術(shù)后并發(fā)膽石癥的患者為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)其膽囊黏膜幽門(mén)螺旋桿菌的感染情況的檢測(cè)，來(lái)對(duì)胃部分切除術(shù)后并發(fā)膽石癥與幽門(mén)螺旋桿菌的感染之間的關(guān)系進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2010年1月—2012年1月間該院普外科收治的的胃部分切除術(shù)后并發(fā)膽石癥的32例患者作為本次研究中的研究對(duì)象并將其作為觀察組（其中的患者在術(shù)前相關(guān)的檢查中以及手術(shù)中均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)患有膽石癥）；其中男性患者15例，女性患者17例；患者的年齡分布在56～75歲之間，平均年齡為（66.5±3.2）歲。于此同時(shí)我們選取同期到本院中選擇膽囊切除術(shù)后并發(fā)膽石的31例患者作為對(duì)照，對(duì)照組患者中：男18例，女性13例，患者的年齡分布在52～74歲之間，平均年齡為（63.5±2.0）歲。兩組患者性別、年齡等方面的比較不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在本次研究中，我們采用Giemsa染色檢測(cè)法、Hp免疫組化法、來(lái)對(duì)兩組患者的Hp的感染情況進(jìn)行研究；同時(shí)運(yùn)用ELISA法來(lái)對(duì)兩組患者膽汁的HpIgG陽(yáng)性表達(dá)來(lái)加以檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用的是SPSS 11.0的軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，相關(guān)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果，可以看出觀察組患者的膽囊黏膜的Hp免疫組化陽(yáng)性率、Gi-emsa染色陽(yáng)性率、膽汁HpIgG陽(yáng)性率都要明顯的高于對(duì)照組中，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其具體情況可以見(jiàn)表1。

3 討論

以往的臨床實(shí)踐證明，接受了胃部分切除術(shù)后患者殘胃中幽門(mén)螺旋桿菌的陽(yáng)性率比較高，這就促進(jìn)了患者萎縮性胃炎的出現(xiàn)，同時(shí)其也會(huì)作為一種并發(fā)并發(fā)癥對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大的不良影響。而Hp使得患者膽汁中的直接膽紅素變?yōu)殚g接的膽紅素，而間接膽紅素是難溶的很容易就會(huì)與鈣緊密的結(jié)合而形成膽結(jié)石。這就證明了，Hp的感染是與膽石癥的病發(fā)是存在著密切關(guān)系的[2]。本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)膽道內(nèi)細(xì)菌大量生存、繁殖是會(huì)產(chǎn)生很多的代謝產(chǎn)物。這些代謝產(chǎn)物是有毒性的，會(huì)對(duì)膽囊黏膜產(chǎn)生刺激作用并且通過(guò)對(duì)黏膜上皮組織細(xì)胞的破壞使得黏膜細(xì)胞產(chǎn)生變性，這就加速了膽汁的淤積。而本次的研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，胃部分切除術(shù)后患者Hp的感染率是要明顯的高于其他患者的?；颊叩哪懩茵つさ腍p免疫組化陽(yáng)性率、Gi-emsa染色陽(yáng)性率、膽汁HpIgG陽(yáng)性率都要明顯的高于接受其他類手術(shù)的患者，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。我們認(rèn)為，胃部分切除后患者胃內(nèi)的環(huán)境發(fā)生了很大的變化，尤其是在患者體內(nèi)胃酸的減少使其對(duì)細(xì)菌的抵御能力被嚴(yán)重的削弱，Hp的滋生、繁殖就開(kāi)始變快使得患者膽道受到感染幾率大大的增加。而Hp感染導(dǎo)致的破壞作用就是使得患者膽囊黏膜上皮被破壞，而感染的過(guò)程是和膽石癥的發(fā)生有密切關(guān)系的[3]。綜上所述，胃部分切除術(shù)后Hp的感染和術(shù)后膽石癥的并發(fā)是有直接關(guān)系的，而相關(guān)的預(yù)防、治療方面的研究還應(yīng)該繼續(xù)的深化。

表1 兩組患者Giemsa染色以及HpIgG陽(yáng)性率、Hp免疫組化之間的比較[n（%）]

[1] Аbdukhakim Khadjibaev，Shukhrat Atadjanov，Mirkamal Khashimov.Endoscopic papillosphincterotomy and cholecystectomy in the treatment of the complicated forms of cholelithiasis[J].Medical and Health Science Journal，2011，6（2）.

[2] 來(lái)震，劉立峰.胃部分切除術(shù)后并發(fā)膽石癥與幽門(mén)螺桿菌感染的關(guān)系[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（6）：1294-1295.

[3] 周峰，尹光耀，何友釗，等.有幽門(mén)螺桿菌感染的膽囊炎膽石癥是手術(shù)切除的指征[J].遼寧中醫(yī)雜志，2007，34（12）：1671-1672.