趙奀琴江西省上饒縣血防站中醫(yī)骨科，江西上饒 334100

近年來，股骨干骨折患者的臨床發(fā)病率呈不斷增高的發(fā)展趨勢，復(fù)位和固定處理不當(dāng)極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨不愈合、畸形愈合等并發(fā)癥，相關(guān)文獻報道稱，應(yīng)用閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術(shù)對股骨干骨折患者進行固定的效果確切，骨愈合速度快，是臨床首選的治療方法[1]。本次研究中選取粉碎性股骨干骨折患者70例，應(yīng)用閉合復(fù)位與內(nèi)固定技術(shù)聯(lián)合對其進行治療后的研究分析臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2009年2月—2012年2月間患有粉碎性股骨干骨折患者70例，分為兩組：對照組和治療組。對照組中男19例，女16例；年齡27～76歲，平均年齡為56.3歲；治療組中21例男，14例女；年齡25～77歲，平均年齡為56.9歲。骨折原因包括：交通傷、砸傷、高處墜落傷。對研究對象的自然資料進行分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用切開復(fù)位與交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術(shù)聯(lián)合治療對照組患者；治療組患者采用克氏針閉合復(fù)位與交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術(shù)聯(lián)合進行治療。對兩組患者術(shù)中出血量、治療后膝關(guān)節(jié)功能的改善效果、骨折愈合時間進行比較。

1.3 治療效果評價方法

采用臨床常規(guī)Kolmert膝關(guān)節(jié)功能評價標(biāo)準(zhǔn)評價[2]患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（±s）表示計量資料，χ2檢驗組間對比，t檢驗計數(shù)資料，采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所有資料，P＜0.05表現(xiàn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 膝關(guān)節(jié)功能的改善效果

手術(shù)治療后對照組患者膝關(guān)節(jié)功能的改善效果為：優(yōu)5例，良7例，可14例，差9例，及格率74.3%；治療組患者經(jīng)過手術(shù)治療后膝關(guān)節(jié)功能的改善效果為：優(yōu)11例，良14例，可8例，差2例，及格率94.3%。比較兩組患者膝關(guān)節(jié)功能的改善效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能的改善效果比較[n（%）]

2.2 骨折愈合時間和術(shù)中出血量

對照組和治療組患者骨折愈合時間分別為（8.1±1.3）個月和（4.3±1.4）個月，兩組骨折愈合時間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組和治療組患者術(shù)中出血量分別為（542.6±61.4）mL和（218.4±45.2）mL，兩組術(shù)中出血量比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者骨折愈合時間和術(shù)中出血量情況比較（±s）

表2 兩組患者骨折愈合時間和術(shù)中出血量情況比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 骨折愈合時間（月） 術(shù)中出血量（mL）對照組 35 8.1±1.3 542.6±61.4治療組 35 4.3±1.4 218.4±45.2 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 并發(fā)癥

對照組患者在圍手術(shù)期內(nèi)共有8例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥率為22.9%；治療組患者在圍手術(shù)期內(nèi)共有1例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥率為2.9%。兩組患者并發(fā)癥率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

交鎖髓內(nèi)固定技術(shù)與人體骨干的正常生理解剖軸和功能軸的形態(tài)最為接近，可以通過較小的機械強度克服一些相對較大的應(yīng)力，對骨折端發(fā)生側(cè)方移位和成角移位現(xiàn)象可以起到積極有效的克服效果，可以使骨折患者的固定達到最大的穩(wěn)定和堅固效果。通過股骨中軸線進行固定處理，可以使承受軸向壓力更加均勻，使應(yīng)力遮擋效應(yīng)在最大程度上得意克服，同時，髓內(nèi)釘?shù)奈恢门c下肢力線比較接近，幾乎不會受到彎曲應(yīng)力的影響，可以有效避免在骨折復(fù)位處理后出現(xiàn)短縮和旋轉(zhuǎn)移位現(xiàn)象，從生物力學(xué)方面為發(fā)生骨折的部位提供了一個堅強的內(nèi)固定而不會被剝離的骨膜，可以使骨碎屑在最短的時間內(nèi)發(fā)生骨化進而形成骨痂，起到令人滿意的植骨作用。此外，接受該項治療的患者可在手術(shù)結(jié)束后的早期下床進行適當(dāng)?shù)幕顒硬⒇撝劐憻挘梢允构丘栊纬傻乃俣让黠@加快，使術(shù)后患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連的可能性進一步降低。

[1] 沈雷，陳曉東，戴力揚.股骨逆行交鎖髓內(nèi)釘治療股骨遠端骨折[J].臨床骨科雜志，2009，18（13）：241-242.

[2] 李照文，劉勇，嚴高威，等.微創(chuàng)下交鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折[J].實用骨科雜志，2008，13（12）：101-102.