馬永紅 黃琛堯

江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇昆山 215300

會(huì)陰側(cè)切傷口愈合不良是順產(chǎn)后常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，多為腸線吸收不良，傷口感染，為產(chǎn)婦帶來(lái)很大的生活困擾，如何采取有效地的干預(yù)措施，減輕產(chǎn)婦痛苦，是護(hù)理上一直不斷探索的問(wèn)題。從2010年該院產(chǎn)科采用野生仙人掌外敷會(huì)陰側(cè)切傷口，輔以健康教育，取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月—2012年1月在該院產(chǎn)科順產(chǎn)后發(fā)生會(huì)陰側(cè)切傷口愈合不良的100例患者。病例選擇踢除標(biāo)準(zhǔn)：①重度營(yíng)養(yǎng)不良患者；②產(chǎn)后出血患者；③對(duì)仙人掌過(guò)敏的患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 篩選合格受試者100例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組在發(fā)現(xiàn)傷口愈合不良時(shí)，及時(shí)給予野生仙人掌外敷。指導(dǎo)家屬（第一次可由我科隨訪人員示范操作）選取巴掌大新鮮的仙人掌，去除表面的刺，然后將皮削除只留中間部分。囑產(chǎn)婦清洗外陰后，躺臥于床上，雙手扳起膝蓋靠向胸前，暴露出外陰傷口，將準(zhǔn)備好的仙人掌平敷于側(cè)切傷口，可用紗布，膠帶固定，也可用緊身的內(nèi)褲固定仙人掌，協(xié)助產(chǎn)婦穿好衣褲。觀察產(chǎn)婦有無(wú)不適。

照此方法1次/d，1 h/次。隨訪人員每日觀察治療效果并記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況（如：感染加重；過(guò)敏反應(yīng)；）及時(shí)指導(dǎo)家屬停止操作。如果方法不正確，及時(shí)予以糾正。對(duì)照組在發(fā)現(xiàn)傷口愈合不良時(shí)，及時(shí)給予高錳酸鉀坐浴。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①傷口有無(wú)紅腫，流液；②指壓傷口有無(wú)疼痛；硬結(jié)；③切口是否愈合；

1.2.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 愈：傷口無(wú)紅腫流液，指壓傷口無(wú)疼痛硬結(jié)，切口愈合良好；好轉(zhuǎn)：傷口紅腫面積縮小，疼痛減輕。無(wú)效：傷口紅腫面積未見(jiàn)減小，疼未見(jiàn)減輕，傷口2周之后愈合。治愈和好轉(zhuǎn)為有效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，并對(duì)計(jì)數(shù)資料與組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者傷口愈合情況的比較

采用野生仙人掌外敷外陰傷口，一周內(nèi)實(shí)驗(yàn)組總有效率為86%，而對(duì)照組僅為32%。兩周內(nèi)實(shí)驗(yàn)組總有效率為100%，而對(duì)照組僅為68%。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），見(jiàn)表1，表2.

表1 一周內(nèi)兩組患者傷口愈合情況的比較

表2 2周內(nèi)兩組傷口愈合情況比較

3 討論

會(huì)陰側(cè)切傷口愈合不良主要的原因是，傷口感染，縫線吸收不良，常導(dǎo)致患者傷口疼痛，重者不能行走，進(jìn)一步導(dǎo)致血液循環(huán)不良，影響傷口愈合，尋找一種有效地方法解決此問(wèn)題一直是產(chǎn)科工作者的所探求的。清代趙學(xué)敏著的《本草綱目拾遺》記載，仙人掌味淡性寒，能行氣活血、止痛消腫、清熱解毒、健脾止瀉、安神利尿，可用于內(nèi)服外敷治療多種疾病。

還有許多醫(yī)藥書(shū)籍對(duì)仙人掌的醫(yī)用價(jià)值均有記載，從中不難看出，它對(duì)治療疔瘡腫毒的作用是十分顯著的?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，仙人掌所含的某些有機(jī)酸具有一定的抑菌作用，所含的許多糖類物質(zhì)有增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用。用仙人掌外敷會(huì)陰傷口不僅有效率高而且療程短，可在短期內(nèi)減輕患者的痛苦。

[1] 周燚，劉暑艷，鄒麗芳.幾種野生植物提取抑菌作用研究[J].中國(guó)野生植物資源，2004，23（2）：30-32.

[2] 周立剛，楊成宗，吳建勇.仙人掌屬藥用植物的研究進(jìn)展[J].中草藥，2004，35（1）：103-105.