唐橋斐

沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧沈陽 110002

喉癌是頭頸部最常見的原發(fā)于上皮的惡性腫瘤之一，以聲門上型占大多數(shù)。常見病因：慢性咽炎長期不愈者，吸煙，飲酒，HPV病毒感染，雄激素及其受體，環(huán)境因素，微量元素和維生素缺乏，胃食管反流等，臨床癥狀表現(xiàn)為早期表現(xiàn)為咽喉部異物感，頸部包塊，聲音嘶啞，飲水嗆咳，痰中帶血，呼吸困難等[1]。轉(zhuǎn)移相關(guān)基因包括肝細(xì)胞生長因子/離散因子及其受體系統(tǒng)HGF/SF- c-Met和轉(zhuǎn)移候選基因MTA1。對該院的210例喉癌患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2010年1—12月收治的喉癌患者210例，將其作為臨床研究對象，其中男116例，女94例，年齡為50～70歲，平均年齡為（60.1±2.3）歲，根據(jù)喉癌分期（0期，I期，II期，III期，IVa期，IVb期，IVc期），將其平均分為7組。7組患者在年齡、性別、病史、治療等臨床表現(xiàn)方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

7組均處于化學(xué)藥物治療的狀態(tài)下，連續(xù)3 d在清晨患者空腹放松的條件下應(yīng)用免疫熒光技術(shù)活體檢測患者喉癌組織內(nèi)肝細(xì)胞生長因子/離散因子和轉(zhuǎn)移候選基因MTA1的蛋白和mRNA的表達(dá)百分比。根據(jù)記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，判斷肝細(xì)胞生長因子/離散因子和轉(zhuǎn)移候選基因MTA1的蛋白和mRNA在各個臨床分期的表達(dá)差異。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)熒光含量＜0.18%時，為喉癌0期-II期；當(dāng)0.18＜熒光含量＜0.35%時，為喉癌的III期和IVa期；當(dāng)0.35%＜熒光含量＜0.42%時，為喉癌的IVb期和IVc期。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

7組患者轉(zhuǎn)移相關(guān)基因在喉癌組織中的表達(dá)情況。表1結(jié)果顯示肝細(xì)胞生長因子/離散因子和轉(zhuǎn)移候選基因MTA1的蛋白和mRNA在喉癌組織的表達(dá)中隨分期的順序而呈遞增趨勢?？偙磉_(dá)率分別為0.06%、0.16%、0.26%、0.38%、0.53%、0.65%、0.77%、也呈遞增趨勢。

表1 7組患者轉(zhuǎn)移相關(guān)基因在喉癌組織中的表達(dá)情況（%）

3 討論

近年來，我國喉癌患者呈增多趨勢，1996—2005年男性喉癌發(fā)病率由3.6/10萬上升到4.21/10萬，女性由0.5/10萬上升到0.59/10萬。這與世界上一些國家喉癌發(fā)病率呈向下趨勢相反，這說明我國的喉癌的預(yù)防與診治需加大力度，以減少喉癌的發(fā)病率。此外，喉癌的發(fā)病率還有地區(qū)差異，東北地區(qū)發(fā)病率高，城市高于鄉(xiāng)村，重工業(yè)高于輕工業(yè)城市?；颊叱Ｒ娪?0～69歲人群，男性明顯高于女性。在臨床治療過程中，針對患者不同的實際情況對其病史進(jìn)行詢問，予以正確治療。臨床結(jié)果顯示肝細(xì)胞生長因子/離散因子和轉(zhuǎn)移候選基因MTA1的蛋白和mRNA在喉癌組織的表達(dá)中隨分期的順序而呈遞增趨勢，得出臨床分期越早，愈后效果越好。目前，我國喉癌患者的治療以手術(shù)和放射治療為主。局部病變早期以手術(shù)和放療為主，局部病變晚期則采用手術(shù)聯(lián)合放療化療的綜合治療。手術(shù)是治療喉癌的主要手段，包括支撐喉鏡下CO2激光喉部分切除，喉全切除，喉癌淋巴結(jié)的處理，喉全切除術(shù)后的發(fā)音重建?；瘜W(xué)藥物治療方案有DDP+5-FU+Bleomycin方案和DDP+Docetaxel方案。根據(jù)肝細(xì)胞生長因子/離散因子和轉(zhuǎn)移候選基因MTA1的蛋白和mRNA在喉癌組織的表達(dá)，可以做出喉癌發(fā)作的早期判斷，具有重要的臨床意義。

[1] 劉艷艷，楊樹軍，馬杰，等. 抑癌基因PRDM1在肺癌組織中的表達(dá)[J].中華腫瘤雜志，2007，29（6）：434-436.