王靜

陽谷縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東聊城252300

尖銳濕疣（CA）是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染皮膚黏膜所致的良性增生性疾病，屬性傳播疾病。主要與HPV6和HPV11有關，復發(fā)率高，為探求安全有效方法，對50例外陰陰道CA患者采用兩種方法進行治療，并做對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年7月—2011年10月在該院婦科門診確診為外陰陰道CA的50例女性患者，年齡20～45歲；病程20 d～2個月。皮損情況：菜花狀32例，微小乳頭狀18例，均為初患，均就診1周內未用免疫調節(jié)劑，亦無自身免疫性疾病。將病人隨機分為兩組：A組（局部微波治療組）、B組（局部微波+局部用藥組）。

1.2 治療方法

兩組病人按以下方法治療，并禁性生活3個月。

1.2.1 A組陰道、外陰處疣體微波灼至周圍1 cm區(qū)域。

1.2.2 B組陰道、外陰處疣體微波灼至周圍1 cm區(qū)域，局部疣體至周圍2 cm區(qū)域外涂5-FU軟膏，2次/d，連用7 d。

1.3 療效判定標準

以治療后3個月內未見疣體為臨床治愈，3個月內見疣體為未愈，6個月內在原位或其周圍2 cm范圍內又見疣體并排除新發(fā)感染為復發(fā)。

1.4 統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，應用χ2檢驗分析各組間差別，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

50例尖銳濕疣患者經(jīng)兩種治療方法治療3個月后，A組治愈17例，未愈8例，B組治愈23例，未愈2例，治愈率分別為68.0%、92.0%，治愈率B組優(yōu)于A組（χ2＝4.5000，P＝0.0339）。兩種方法治療6個月后，A組復發(fā)9例，B組復發(fā)3例，復發(fā)率分別為36.0%、12.0%，復發(fā)率B組低于A組（χ2＝3.9474，P＝0.0469）。經(jīng)χ2檢驗，兩種方法治愈率、復發(fā)率差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩種方法治療CA效果比較[n（%）]

3 討論

CA是人類乳頭瘤病毒（HPV）感染生殖器、會陰和肛門等部位引起的一種常見的性傳播疾病。該病毒是一種微小雙鏈DNA病毒，為嗜上皮性病毒，主要感染人的表皮、黏膜，通過與感染受損的皮膚接觸進行傳播。近年來，CA發(fā)病率逐年上升，HPV感染已成為性傳播疾病。CA臨床近期治愈并不難，但復發(fā)率極高，目前尚無理想的治療方法。HPV感染與復發(fā)可能與以下因素有關[1]：①治療不徹底，特殊部位不易暴露；②存在亞臨床感染；③有隱性感染，感染區(qū)域內無可見皮損；④細胞免疫功能低下：研究證明，CA患者體內干擾素、1L-2、1L-6水平明顯低于正常[2，3]。另外，患者不同程度存在細胞免疫異常，外周血T淋巴細胞亞群和NK細胞異常、單核一巨噬細胞系統(tǒng)功能障礙及細胞因子產(chǎn)生失衡所引起一系列細胞免疫反應抑制效應[4]。提示CA的治療可以從以上幾個方面尋找更有效的治療藥物和方法，以降低復發(fā)率，達到根治的目的。

微波治療儀采用先進的光子細胞共振技術，是一種特殊的光熱治療儀，其發(fā)生光波長為0.4 mm，而且能產(chǎn)生相應的光束熱，光束熱可引起分子固有偶極矩改變，干擾了HPV中心的DNA的合成，破壞其傳遞信息的功能，從而達到光熱復合治療的目的[5]。微波為高頻電磁波，利用生物體所含水份產(chǎn)生不導電熱，產(chǎn)生蛋白凝固，損傷僅達真皮淺層，創(chuàng)面愈合快，同時有良好止血功能[6]。采用微波治療尖銳濕疣的優(yōu)點是微波可以使創(chuàng)面干燥，加速感染窗口的愈合，同時具有殺菌、活血等作用，改進感染部位的血液循環(huán)，增強免疫力，減少細菌感染機會，操作簡單[7]。但微波治療能使尖銳濕疣皮損完全消失而治愈但不能消滅病損深部組織的病毒，而5-FU為抗腫瘤藥物，其藥理作用為抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶活性，抑制DNA合成，對RNA合成也有抑制，對HPV病毒具有高度敏感性，可抑制其復發(fā)和增殖[8]。很大程度提高治愈率，補充局部微波療法的不足。

本研究治愈率B組＞A組，B組病人除微波消除可見疣體外，另加用5-FU局部消除亞臨床感染，故治愈率高于A組，而復發(fā)率較低，治療較徹底。聯(lián)合用藥效果明顯優(yōu)于單一局部療法，能明顯降低復發(fā)率，提高治愈率，療效顯著，可作為CA的首選治療方法。

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