范玉霞

吉林省靖宇縣人民醫(yī)院，吉林靖宇 135200

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年6月—2010年6月120例行附件切除術(shù)或全子宮切除術(shù)的婦科患者，并將其分為傳統(tǒng)護(hù)理組和整體護(hù)理組，其中整體護(hù)理組為60例患者，年齡25～65歲，平均年齡42歲；傳統(tǒng)護(hù)理組同樣為60例患者，年齡23～60歲，平均年齡38.5歲。考慮患者的文化程度、職業(yè)、年齡、性格等方面，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 傳統(tǒng)護(hù)理 傳統(tǒng)護(hù)理組患者在進(jìn)行手術(shù)之前，給予常規(guī)的心理護(hù)理。同時確保室內(nèi)溫度與濕度的適宜，與患者交流要熱情，在手術(shù)期間，要保證室內(nèi)的安靜和舒適，避免刺激性聲響對患者休息的影響。與麻醉師配合，對患者進(jìn)行麻醉處理，積極主動地協(xié)助醫(yī)師完成患者的手術(shù)治療。術(shù)后可對患者的皮膚進(jìn)行清理，并回送至病房進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 整體護(hù)理 給予整體護(hù)理的患者在進(jìn)行手術(shù)之前，通過對患者的詢問和了解，對患者的血常規(guī)、肝功、過敏史等情況進(jìn)行掌握，以便做好進(jìn)行手術(shù)的準(zhǔn)備工作。在探訪患者時，要表現(xiàn)得非常的親切，根據(jù)患者的文化程度、年齡、性格等方面，給予患者更多的支持和鼓勵，同時讓患者了解整個手術(shù)的過程，使他們對手術(shù)的操作有一定的認(rèn)識，從而消除因陌生而產(chǎn)生的恐懼心理。對于患者在術(shù)前應(yīng)做到的各個事項(xiàng)進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)督，如禁水時間、禁食時間等都要及時的告知患者。在手術(shù)的過程中，對于各項(xiàng)護(hù)理的細(xì)節(jié)事件應(yīng)全面的進(jìn)行操作，在護(hù)送患者時，應(yīng)確保平車運(yùn)送的平穩(wěn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

利用χ2、t對相關(guān)的計數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)通過（±s）表示，P<0.05，說明兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進(jìn)入手術(shù)室時的心理反應(yīng)

兩組患者近進(jìn)入手術(shù)之前，表現(xiàn)的心理反應(yīng)各不相同。與傳統(tǒng)護(hù)理組患者相比，整體護(hù)理組患者在進(jìn)入手術(shù)室時產(chǎn)生的恐懼、焦慮等心理反應(yīng)可得到有效控制，其中3～4等級心理反應(yīng)的患者人數(shù)顯著減少(P<0.05)，兩組患者入室后心理反應(yīng)等級的比較見表l。

2.2 兩組患者的血壓、心率變化

與患者住院時相比，傳統(tǒng)護(hù)理組的患者在進(jìn)入手術(shù)室后5 min的血壓、心率有所升高；就整體護(hù)理組患者而言，血壓的變化不明顯，心率稍有變化。尤其是麻醉穿刺時，兩組患者的心率、血壓比較，其差異性顯著，且兩組患者術(shù)后的心率、血壓比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者心率、血壓變化比較見表2。

表1 兩組患者入室后心理反應(yīng)的等級比較（n）

表2 兩組患者心率、血壓變化比較（±s）

表2 兩組患者心率、血壓變化比較（±s）

血壓(mmHg)整體護(hù)理組 79.5±5.4118.5±13.485.7±4.9 138.6±9.584.6±5.6139.5±7.7傳統(tǒng)護(hù)理組 77.2±5.6115.6±10.279.6±4.6130.5±10.879.6±5.3129.9±8.8 t 0.43 0.64 6.36 4.43 5.25 7.43 P 0.49 0.48 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001組別 入院時 麻醉穿刺前 術(shù)后心率(次/min)血壓(mmHg)心率(次/min)血壓(mmHg)心率(次/min)

3 討論

通過手術(shù)室整體護(hù)理的應(yīng)用，能夠依據(jù)患者的不同心理、生理變化，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行對患者的護(hù)理。在本組病例中，由于整體護(hù)理的有效應(yīng)用，整體護(hù)理組的患者在心理反應(yīng)、血壓及心率等方面都較優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組，取得了較為滿意的手術(shù)護(hù)理。在整體護(hù)理中，護(hù)理人員圍繞術(shù)前的訪問和觀察、術(shù)中的關(guān)懷以及術(shù)后的隨訪，會對患者進(jìn)行系統(tǒng)化的整體護(hù)理。在整個護(hù)理過程中，“以人為本”的理念得到充分的體現(xiàn)，患者在護(hù)理人員的鼓勵和幫助下，不僅提高了自信心，同時改善了自己的消極情緒，這對手術(shù)療效以及患者病情的康復(fù)有著積極的促進(jìn)作用。

總而言之，在整體護(hù)理的應(yīng)用中，患者能夠感受到整個過程的細(xì)心護(hù)理和關(guān)照，使患者在整個手術(shù)期間尤其是手術(shù)室中，得到應(yīng)激反應(yīng)的有效控制，從而有利于患者病情的改善和恢復(fù)。

[1] 劉晶，邢昭晶.手術(shù)室開展整體護(hù)理的現(xiàn)狀及存在的問題與對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009,30（6）：759-760.