陳 蓉

四川省攀枝花市攀鋼密地醫(yī)院眼科，四川攀枝花 617063

隨著老齡化社會(huì)的到來，老年眼科疾患也越來越多，對老年人的視力造成損害，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1]。老年眼科患者一方面由于年齡的因素對陌生環(huán)境適應(yīng)能力較差，且多伴有慢性疾??；另一方面視力不好，自理存在一定困難，容易發(fā)生意外事件。我們對老年眼科患者護(hù)理過程中存在的安全隱患進(jìn)行分析，提出并應(yīng)用相應(yīng)預(yù)防對策取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年12月—2012年6月期間我院收治的老年白內(nèi)障患者140例，隨機(jī)分為2組。其中對照組66例，男32例，女34例；年齡61～87歲，平均（68.15±5.93）歲；裸眼視力＜0.1者12例，0.1～0.2者38例，0.3～0.4者16例；其中合并高血壓61例，冠心病52例，糖尿病31例。觀察組74例，男37例，女37例；年齡62～85歲，平均（68.71±5.51）歲；裸眼視力＜0.1者13例，0.1～0.2者43例，0.3～0.4者18例；其中合并高血壓68例，冠心病58例，糖尿病35例。

所有患者均符合白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)，且兩眼視力差別不大。兩組患者在性別、年齡、視力、合并癥等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 安全隱患

1.2.1 摔傷、碰傷 患者視力較低，加之老年人靈活性較差[2]，醫(yī)院是一個(gè)相對陌生的環(huán)境，容易發(fā)生磕磕碰碰，特別是地面濕滑、上下樓梯或臺(tái)階時(shí)如不能做好防護(hù)措施很容易發(fā)生危險(xiǎn)。

1.2.2 錯(cuò)用藥品 患者視力差，而且老年人理解力和記憶力也相對較弱，而臨床常用的眼藥水以5 mL液體居多，外形差別不大，很容易發(fā)生混淆。

1.2.3 慢性疾病 老年患者多合并有不同程度的慢性疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病等。在緊張、焦慮等不良情緒的刺激下患者上述疾病很難控制，為手術(shù)埋下安全隱患[3]，甚至導(dǎo)致患者猝死。

1.2.4 術(shù)眼錯(cuò)誤或感染 醫(yī)生粗心大意，護(hù)理人員又未嚴(yán)格核對眼別而盲目執(zhí)行醫(yī)囑容易導(dǎo)致錯(cuò)誤發(fā)生。醫(yī)生和護(hù)理人員操作不規(guī)范，或者患者不注意用眼衛(wèi)生用眼習(xí)慣均可能導(dǎo)致術(shù)眼感染。

1.2.5 人工晶體突出或術(shù)眼出血 患者術(shù)后早期情緒激動(dòng)、用力排便、彎腰低頭等均可導(dǎo)致眼壓升高而發(fā)生晶體突出或術(shù)眼出血。

1.3 護(hù)理對策

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上針對上述安全隱患采取相應(yīng)護(hù)理措施。為患者營造舒適安全的住院環(huán)境，保證地面干燥整潔，走廊及衛(wèi)生間裝配扶手，囑患者保持病房整齊，雜物不可亂放；于臺(tái)階位置粘貼顏色醒目的提示。積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，向患者講解疾病和治療的相關(guān)知識，消除患者的緊張焦慮情緒。給予患者必要的飲食指導(dǎo)，控制血糖、血壓。無家屬陪護(hù)的患者由護(hù)理人員協(xié)助滴用眼藥水，對于需要口服用藥的患者由護(hù)理人員按時(shí)發(fā)藥，并監(jiān)督患者服用。在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中應(yīng)嚴(yán)格查對制度，避免眼別發(fā)生錯(cuò)誤。耐心指導(dǎo)患者及家屬正確使用眼藥水的方法，并向患者耐心講解手術(shù)過程中的配合事宜，避免感染。術(shù)后囑患者臥床休息。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者住院期間發(fā)生的安全問題，并進(jìn)行比較。于患者出院前請其填寫護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，且以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 安全情況

觀察組患者摔傷碰傷、錯(cuò)用藥品、術(shù)眼感染、晶體突出或出血發(fā)生率均明顯低于對照組；無安全問題發(fā)生患者明顯多于對照組。上述比較2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者對護(hù)理感到非常滿意及滿意者均明顯高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

護(hù)理安全關(guān)系著患者的健康和安全，是護(hù)理質(zhì)量管理的重要組成部分[4]。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變以及患者對健康要求的提高，護(hù)理安全越來越受到重視。老年眼科患者一方面視力障礙，自理能力相對較差；另一方面多合并有其他系統(tǒng)疾病，容易發(fā)生意外?？剖覒?yīng)建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識[5]，樹立以患者為中心的護(hù)理理念[6]，加強(qiáng)責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)意識，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的安全隱患，采取預(yù)防措施。為患者提供一個(gè)安全的住院環(huán)境十分重要，病房應(yīng)合理布局，燈光不可過暗或過強(qiáng)，患者活動(dòng)的范圍盡量減少可能發(fā)生碰撞的危險(xiǎn)物。重視對患者及家屬進(jìn)行的健康教育，取得患者和家屬的配合[7]。對于視力極低或者各種原因不能生活自理的患者護(hù)理人員應(yīng)要求其家屬陪護(hù)。對于合并有高血壓、糖尿病、冠心病的患者護(hù)理人員可給予嚴(yán)密監(jiān)測，保證手術(shù)的安全。對于老年患者存在的諸多心理問題護(hù)理人員應(yīng)給予積極的溝通和安慰[8]。給予患者適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，囑其進(jìn)食清淡易消化食物，適當(dāng)增加飲水量和脂肪性食物，避免出現(xiàn)便秘。在護(hù)理過程中嚴(yán)格三查七對[9]，對于一些藥物使用后的注意事項(xiàng)應(yīng)反復(fù)向患者交代。本研究中我們單純選擇白內(nèi)障患者為的是更方便比較和觀察。通過對護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析并采取相應(yīng)的預(yù)防對策，觀察組患者發(fā)生安全問題的幾率明顯少于對照組，患者對護(hù)理滿意程度亦明顯高于對照組。說明安全護(hù)理在老年眼科患者中進(jìn)行推廣應(yīng)用是十分必要的，在日常工作中，護(hù)理人員應(yīng)對患者安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行恰當(dāng)評估[10]，將危險(xiǎn)因素消滅于萌芽中，保證患者的安全，提高護(hù)理質(zhì)量，融洽護(hù)患關(guān)系。

表1 兩組患者安全問題比較[n(%)]

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

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