劉 萍 溫曉東

白山市中心醫(yī)院，吉林白山 134300

支氣管哮喘是常見的呼吸道疾病之一，而且近年來哮喘的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。我院采用硝苯地平（心痛定）片舌下含服治療支氣管哮喘取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月—2011年8月期間在該院接受治療的38例支氣管哮喘患者，男21例，女17例，年齡21～67歲，平均年齡（37±2.8）歲，病程3～24年。所有入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)會制定的支管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)治療方法的不同，隨機(jī)將所有患者分為研究組和對照組各19例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者吞服安慰劑進(jìn)行治療，當(dāng)待癥狀再次發(fā)作時可改用硝苯地平（心痛定）片或其它平喘藥治療。研究組在患者哮喘發(fā)作時給予硝苯地平（心痛定）片于舌下含服，3次/d，每次20 mg，療程為7～l0 d；用藥后25 min未見起效者停止用藥，改用其它平喘類藥進(jìn)行治療。

1.3 評價方法

依據(jù)癥狀緩解的時間及程度將治療效果劃分為3個等級：①顯效：用藥后25 min內(nèi)呼吸困難、氣喘明顯緩解，肺部哮鳴音明顯減輕；②有效：用藥后25 min內(nèi)呼吸困難、氣喘有所好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音有所減輕；③無效：用藥25 min后呼吸困難、氣喘均無改善甚至有所加重，肺部哮鳴音未減少甚至增多?？傆行剩剑@效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)單位以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

因觀察時間較短、患者癥狀有所加重，在服用安慰劑30 min后即改用心痛定治療，哮喘癥均狀迅速改善或消失。治療后，研究組的總有效率為89.47%，而對照組的總有效率為57.89%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療后的臨床效果比較，見表1。

表1 2組患者治療后的臨床效果比較[n（%）]

治療期間，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。其中研究組血尿肺腎功能均無改變，3例出現(xiàn)頭暈、頭痛及胃腸道癥狀，7例患者出現(xiàn)不同程度的血壓下降，但均屬正常范圍，未作特殊治療，服藥2～3 d后癥狀自然消失。

3 討論

支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的，機(jī)體對抗原和非抗原性刺激引起的一種氣管、支氣管反應(yīng)性過度增高的疾病[2]。支氣管哮喘可以發(fā)生在任何年齡，但約半數(shù)以上患者都在12歲以前發(fā)病，常見于有過敏體質(zhì)的兒童、青年，其發(fā)病與遺傳、過敏、理化刺激、氣候環(huán)境、飲食、藥物、感染等多種因素有關(guān)。其臨床特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、胸悶、咳嗽、大多是帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。常在夜間或清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解[3]。支氣管哮喘分為發(fā)作期和緩解期，發(fā)作前有先兆癥狀，如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，而后出現(xiàn)喘息發(fā)作，咳嗽大量白色泡沫痰，重者可端坐呼吸，缺氧嚴(yán)重者甲床、口唇紫紺。

對哮喘患者的治療原則和目的主要是使急性發(fā)作期患者迅速解除癥狀；使緩解期患者能有效地預(yù)防復(fù)發(fā)。硝苯地平是鈣拮抗劑，它是一強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑。它能阻滯Ca2+經(jīng)鈣通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使心肌收縮力減弱，心率減慢、血管擴(kuò)張、外周阻力降低、減輕心臟負(fù)荷，不僅使心肌耗氧量降低，同時也具有舒張冠狀血管，改善心肌的供血供氧，保護(hù)心肌的作用[4]。適用于各種類型的心絞痛、高血壓危象、繼發(fā)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦血管痙攣、急性呼吸衰竭、支氣管哮喘等。

研究結(jié)果表明，采用硝苯地平（心痛定）片舌下含服治療支氣管哮喘，起效迅速，療效顯著，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，價格低廉，使用方便，具有臨床推廣價值。

[1] 嚴(yán)春生.心痛定佐治支氣管哮喘療效觀察[J].中國校醫(yī)，2007，21（4）:456.

[2] 張旭，何悅新.心痛定治療支氣管哮喘15例近期療效觀察[J].現(xiàn)代保健·醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2008，5（9）:159.

[3] 羅玲，張旭，白來安，等. 硝苯吡啶治療支氣管哮喘36例[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，23（7）:811-812.

[4] 蘭志宏.含服心痛定、皮下注射阿托品及肌注地塞米松緩解重癥哮喘發(fā)作87例體會[J].廣西醫(yī)學(xué)，2005，27（2）:243-244.