[摘要]目的：觀察年齡和季節(jié)對(duì)唇部干燥度和老化的影響。方法：將56名年齡20～50歲的成都地區(qū)女性在簽署知情同意書后入組，分為高、低年齡組，分別在秋、冬、春、夏四季節(jié)觀察唇紅部皮膚的干燥度、細(xì)紋、鱗屑、皸裂、彈性、飽滿度及光澤度。結(jié)果：兩年齡組唇紅部干燥度、細(xì)紋、鱗屑有顯著差別(P＜0.05)，高齡組比低齡組嚴(yán)重；彈性和光澤度低齡組顯著好于高齡組(P＜0.05)；皸裂、飽滿度兩年齡組無差別(P＞0.05)。低齡組唇部皮膚的干燥度、細(xì)紋、鱗屑及彈性評(píng)分均隨著季節(jié)而改變(P＜0.05)，高齡組唇部皮膚的臨床評(píng)價(jià)，干燥度、鱗屑、皸裂及飽滿度評(píng)分均隨著季節(jié)而改變(P＜0.05)。兩組均在冬季最為嚴(yán)重。結(jié)論：本研究提示不同季節(jié)、不同年齡的唇部干燥、唇部老化參數(shù)會(huì)發(fā)生改變，圖譜法在唇部臨床評(píng)價(jià)中是可行的。

[關(guān)鍵詞]唇紅；干燥；老化；圖譜

[中圖分類號(hào)]R751 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2012）03-0442-04

Four-season study on the condition of vermilion border of the lip among females living in Chengdu

ZHANG Lei1， ZHANG Zhi-ming2， WANG Xi1， WANG Si-yu1， LI Zhao-xia3， LI Li1

（1.Department of Dermatovenereology，West China Hospital，Sichuan University，Chengdu 610041，Sichuan，China;

2. L'Oréal Research and Innovation;3. Cosmetics Engineering Research Center in Sichuan）

Abstract: Objective To observe age and seasonal effect on the lip physiological condition， such as dryness and aging. Methods 56 healthy female volunteers， aged 20～50， were recruited in Chengdu after signing informed consent form. They were split into two matched age groups: younger group included 27 women 20～35 y.o; older group included 28 women 36-50 y.o. The vermilion border of lip was assessed by clinical evaluation over the sequential four seasons. Evaluation parameters included overall dryness， fine lines， flakiness， chapping， elasticity， plumping and gloss. Results There were significant differences between the two age groups in clinical grading scores of overall dryness， fine lines， flakiness(P<0.05): the scores were higher in the older group. Elasticity and gloss were better in the younger group whereas chapping and plumping showed no significant difference (P>0.05) between the two age groups. In the younger age group， lip skin dryness， fine lines， flakiness and elasticity scores changed with the seasons (P<0.05). In the older age group， lip dryness， flakiness， chapping and plumping scores changed with the seasons (P<0.05). The most severe condition was observed in winter in both groups. Conclusion This study indicated that lip dryness and lip aging parameters would alter with seasons and age. Lip dryness atlas may be a useful way for clinical evaluation of labial skin. Key words：vermilion; lip dryness; aging; atlas

唇紅部不同于面部其他部位的皮膚，具有角質(zhì)層纖薄，無毛發(fā)、無皮脂腺等特點(diǎn)，比身體其他任何部位皮膚都更加淺薄、脆弱。干燥、脫屑等癥狀好發(fā)于唇部皮膚，重則有皸裂出血等。目前對(duì)于唇紅部皮膚的生物學(xué)特性了解不多，唇部皮膚各項(xiàng)生理功能參數(shù)的研究相對(duì)滯后，使護(hù)唇產(chǎn)品的功效評(píng)價(jià)開展并不廣泛。2010年10月～2011年8月，我們跟蹤調(diào)查了成都地區(qū)56名女性四個(gè)季度唇部皮膚的干燥度、細(xì)紋、鱗屑、皸裂、彈性、飽滿度、光澤度等指標(biāo)，探討唇部皮膚干燥、老化的特點(diǎn)。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象和季節(jié)：入選標(biāo)準(zhǔn)：成都地區(qū)年齡在20～50歲的未絕經(jīng)的健康女性。受試者均為室內(nèi)工作者，生活習(xí)慣基本相似，均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①上肢和口唇有皮炎者或患有可能影響試驗(yàn)數(shù)據(jù)的其他皮膚科疾??；②有嚴(yán)重心、肝、腎功能損害及嚴(yán)重免疫功能低下者；③有精神疾病及嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病者或妊娠、哺乳以及口服避孕藥者；④已經(jīng)絕經(jīng)的女性；⑤酗酒或吸毒者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：研究過程中違反研究方案或不能按時(shí)隨訪者。

研究季節(jié)為秋季（2010年10月）、冬季（2011年2月）、春季（2011年5月）和夏季（2011年8月），室外溫度和濕度見表1。

1.2 試驗(yàn)方法：由同一位醫(yī)生在室內(nèi)相同房間對(duì)受試者進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括唇部皮膚干燥度、細(xì)紋、鱗屑、皸裂、彈性、飽滿度及光澤度。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：

①唇部干燥度總體分值1～10分，程度由輕至重。1=唇部未見任何細(xì)紋，2=唇部可見輕微細(xì)紋，3=唇部可見明顯細(xì)紋，但無鱗屑及皸裂，4=唇部可見明顯細(xì)紋以及輕微鱗屑，5=唇部可見明顯細(xì)紋以及大量鱗屑，6=唇部可見明顯細(xì)紋、鱗屑以及輕微皸裂，7=唇部可見明顯細(xì)紋、鱗屑以及嚴(yán)重皸裂，8=唇部可見明顯細(xì)紋、鱗屑、皸裂以及輕微出血，9=唇部可見明顯細(xì)紋、鱗屑、皸裂以及嚴(yán)重出血，10=唇部可見紊亂粗大的紋理以及嚴(yán)重的鱗屑、皸裂、出血；②唇部細(xì)紋、鱗屑、皸裂分值1～5分，程度由輕至重（參考亞洲人口唇干燥度臨床圖譜，由歐萊雅公司提供[1]）；③唇部彈性分值1～5分，程度由好至差。唇部彈性：1=唇部非常有彈性，2=唇部比較有彈性，3=唇部中等有彈性，4=唇部不太有彈性，5=唇部缺乏彈性；④唇部飽滿度分值1～5分，程度由好至差。唇部飽滿度：1=唇部非常飽滿，2=唇部比較飽滿，3=唇部中等飽滿，4=唇部不是很飽滿，5=唇部一點(diǎn)也不飽滿/唇部凹陷；⑤唇部光澤度分值1～5分，程度由好至差。唇部光澤度：1=唇部非常有光澤，2=唇部比較有光澤，3=唇部中等有光澤，4=唇部不太有光澤，5=唇部缺乏光澤。

試驗(yàn)前3天，不能使用任何唇部護(hù)理及彩妝產(chǎn)品。試驗(yàn)前30min禁止飲水、進(jìn)食及吸煙等影響評(píng)價(jià)結(jié)果的行為。評(píng)價(jià)過程在同一照明環(huán)境下進(jìn)行，保持環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定，避免聲音等干擾因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用方差分析和秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P＜0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1年齡對(duì)唇部生理參數(shù)的影響：本次試驗(yàn)共入組60例志愿者，按照20～35歲年齡段及35～50歲年齡段分為低齡組和高齡組，各30例。試驗(yàn)期間失訪4例，共完成56例，其中低齡組27例，年齡（27.19±4.09）歲，高齡組29例，年齡（42.48±3.40）歲。年齡與唇部生理參數(shù)的關(guān)系，見圖1。

2.1.1 干燥度總體評(píng)分高齡組比低齡組有加重的趨勢，在夏季兩年齡組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，其余季節(jié)兩年齡組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

2.1.2 細(xì)紋評(píng)分高齡組顯著高于低齡組，在各季節(jié)兩年齡組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

2.1.3 鱗屑評(píng)分高齡組高于低齡組，僅在夏季兩年齡組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

2.1.4 皸裂評(píng)分在各季節(jié)兩組間均無顯著性差異(P＞0.05)。

2.1.5 彈性指標(biāo)低齡組顯著好于高齡組，兩年齡組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

2.1.6 唇部皮膚飽滿度指標(biāo)低齡組比高齡組有更飽滿的趨勢，特別是秋季兩年齡組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，余季節(jié)兩組間無顯著性差異(P＞0.05)。

2.1.7 低齡組唇部光澤度指標(biāo)顯著優(yōu)于高齡組，除春季外，在秋、冬、夏季兩組間均有顯著性差異(P＜0.05)。

2.2 季節(jié)與唇部生理參數(shù)的關(guān)系，見表2。

2.2.1 四個(gè)季節(jié)對(duì)低齡組受試者唇部皮膚的臨床評(píng)價(jià)，干燥度總體評(píng)分，細(xì)紋、鱗屑及彈性評(píng)分均隨著季節(jié)改變而改變，說明季節(jié)因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；皸裂、飽滿度、光澤度評(píng)分并未隨季節(jié)改變而改變，季節(jié)因素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2.2 四個(gè)季節(jié)對(duì)高齡組受試者唇部皮膚的臨床評(píng)價(jià)，干燥度總體評(píng)分、鱗屑、皸裂及飽滿度評(píng)分均隨著季節(jié)改變而改變，說明季節(jié)因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；細(xì)紋、彈性、光澤度評(píng)分并未隨季節(jié)改變而改變，季節(jié)因素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

口唇皮膚是正常皮膚向粘膜組織演變的一種過渡性組織。上、下唇的游離緣系皮膚與粘膜的移行區(qū)，稱為唇紅。唇部的構(gòu)造由外向內(nèi)分為皮膚、淺筋膜、肌層、粘膜下層、粘膜共五層。唇部的組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜、特殊，但卻給人類帶來生理需求和心理需求，擁有基本生活需求和特定心理、社會(huì)功能，比如飲水、飲食、語言表達(dá)等。人類還追求心理和外在形象的完美，比如微笑和容貌。但是對(duì)唇部皮膚的功能特性研究甚少，且唇部皮膚極易受說話、飲食、季節(jié)、環(huán)境、生活習(xí)慣等多因素的影響[1-3]。本研究利用臨床唇紅皮膚干燥圖譜，結(jié)合多個(gè)生理參數(shù)，對(duì)唇部生理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，探討年齡及季節(jié)對(duì)唇部特性的影響，為臨床診斷及護(hù)唇產(chǎn)品的開發(fā)和功效評(píng)價(jià)提供幫助。

3.1 年齡對(duì)唇部功能特性參數(shù)的影響：角質(zhì)層具有防止體外物理化學(xué)物質(zhì)和細(xì)菌侵入的功能，同時(shí)角質(zhì)層含有保濕因子，能防止表面水分蒸發(fā)，有一定的吸水性，是皮膚屏障功能的重要保障。隨著細(xì)胞間橋粒消失，細(xì)胞連接松散，角質(zhì)層脫落后即形成皮膚鱗屑。根據(jù)唇部臨床表現(xiàn)，高齡組唇部較低齡組干燥，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。干燥度總體評(píng)分與干燥圖譜的細(xì)紋、鱗屑、皸裂三個(gè)指標(biāo)趨勢一致；高齡組鱗屑較低齡組鱗屑多，隨著年齡的增長，表皮細(xì)胞增殖速度減慢，角質(zhì)層脫落率的下降，角質(zhì)層的鱗屑停留時(shí)間延長[4-5]，本試驗(yàn)觀察結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致。

運(yùn)用細(xì)紋圖譜進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)，比較同一人較短時(shí)間段內(nèi)唇部細(xì)紋反映了唇部干燥的變化情況，而比較不同年齡組的受試者則反映了唇部老化的情況。臨床評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，細(xì)紋評(píng)分高齡組顯著高于低齡組，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。整體而言，唇部細(xì)紋評(píng)分集中在3～4分之間，表現(xiàn)為垂直徑線甚至水平徑線覆蓋唇紅區(qū)域，與Fauvel等[6]研究結(jié)果一致。隨年齡增加不僅唇部細(xì)紋分值增高，也更紊亂。

彈性減退是反映唇部皮膚衰老的另一重要特征。觀察唇部彈性與年齡的關(guān)系，隨著年齡的增長，彈性下降。Nishimura等[7]發(fā)現(xiàn)皮膚彈性與年齡的增長呈負(fù)相關(guān)。唇部的彈性與唇部含有的膠原蛋白相關(guān)。隨著年齡的增長，皮膚膠原蛋白開始流失，彈性纖維退行性變，彈性減退。除了自然老化，光老化也是一個(gè)可能的因素。唇部位于頭面部曝光部位，隨著年齡增加，遭受到外界環(huán)境紫外線的照射影響積累，也可能加劇膠原蛋白合成減少，破壞彈性纖維正常功能從而影響唇部皮膚彈性。

唇部光澤度及飽滿度在唇部美容中占據(jù)重要地位，許多護(hù)唇及彩妝產(chǎn)品功效作用就是提高唇部的光澤度和飽滿度，使得唇部顯得更加美觀健康。唇部光澤度與飽滿度也是反映唇部干燥情況的重要特征。唇部皮膚濕潤，含水量高，在視覺上更有光澤。同理，濕潤的唇部比干燥的唇部更為飽滿。本試驗(yàn)臨床觀察唇部光澤度與年齡的關(guān)系，表現(xiàn)為年齡增長，光澤度下降。但兩年齡組唇部飽滿度評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，考慮受試人群為東方女性，其唇部飽滿程度較西方女性的唇部平坦。因此，唇部飽滿度在兩組均較低，有待后期擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步觀察。

3.2 季節(jié)對(duì)唇部生理參數(shù)的影響：冬季、秋季室外溫度低，春季氣溫迅速上升，積溫增加，夏季炎熱。本次試驗(yàn)觀察干燥度總體評(píng)分、細(xì)紋、鱗屑和皸裂評(píng)分均隨著季節(jié)改變而改變，在冬季最為嚴(yán)重?？紤]成都地區(qū)氣候特點(diǎn)為冬季降雨量減小，空氣濕度相對(duì)減少，與外環(huán)境的水交換減少。盡管成都地區(qū)夏季室外炎熱潮濕，但大多數(shù)城市人上下班均處于空調(diào)房間，相對(duì)干燥。因此夏季唇部皮膚干燥度總體評(píng)分、細(xì)紋、鱗屑評(píng)分并未明顯下降。綜合考慮，唇部皮膚的護(hù)理不僅單純的在秋冬季節(jié)進(jìn)行，春夏季節(jié)的唇部保養(yǎng)護(hù)理同樣重要。兩年齡組皸裂評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，考慮測試地點(diǎn)為成都地區(qū)，室外相對(duì)濕度大，四個(gè)季節(jié)唇部皸裂發(fā)生率在兩組均很低，有待后期擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步觀察。

低齡組細(xì)紋在不同季節(jié)有顯著性差異，提示唇部細(xì)紋與年齡和外界環(huán)境都相關(guān)。而高齡組細(xì)紋在不同季節(jié)并無顯著性差異，說明低齡組唇部細(xì)紋隨著季節(jié)的變化更多表現(xiàn)為唇部干燥情況的變化，受外界環(huán)境影響較大，受老化影響較少；而高齡組唇部細(xì)紋隨著季節(jié)的變化更多表現(xiàn)為唇部老化情況的變化，受外界環(huán)境影響較小。低齡組彈性指標(biāo)表現(xiàn)為春夏季較好而秋冬季較差，受季節(jié)因素影響具有顯著性；說明唇部彈性纖維和膠原蛋白在未發(fā)生退行性改變或改變程度較輕時(shí)受到外界環(huán)境影響比較明顯，氣溫高濕度大的春夏季可以改善唇部干燥，提高唇部彈性。而高齡組唇部受到外界環(huán)境紫外線的照射，彈性纖維發(fā)生扭曲變性，功能喪失，同時(shí)膠原蛋白破壞，含量減少，皮膚失去正常的支撐結(jié)構(gòu)，彈性下降，受外在環(huán)境的影響也降低。飽滿度、光澤度未隨季節(jié)改變而改變，說明唇部飽滿度與光澤度受季節(jié)變化影響小，有待后期增加樣本量進(jìn)一步驗(yàn)證。

過去進(jìn)行化妝品功效評(píng)價(jià)時(shí)，常常只考慮年齡因素，而忽略季節(jié)等因素對(duì)皮膚生理功能特性的影響，且缺乏對(duì)唇部皮膚生理功能參數(shù)的評(píng)估。唇部皮膚面積小，不平、柔軟等特點(diǎn)使得常規(guī)功效評(píng)價(jià)儀器在唇部使用受到限制，而圖譜法對(duì)唇部干燥度參數(shù)進(jìn)行臨床評(píng)估是一種比較可靠的方法。本研究提示不同季節(jié)、不同年齡的唇部干燥、唇部老化參數(shù)會(huì)發(fā)生改變。

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[7]Nishimura M，Tuji T. Measurement of skin elasticity with a new suction device [J].Jpn J Dermatol，1992， 102:1111-1117.

[收稿日期]2011-11-24 [修回日期]2012-01-29

編輯/李陽利