日曬傷又名日光性皮炎，為強(qiáng)烈日光照射后引起的急性皮膚炎癥，是由于中波紫外線過度照射，在皮膚上發(fā)生的急性光毒性反應(yīng)，多見于春末夏初。2010年4月～2011年10月，筆者科室采用膠原貼敷料聯(lián)合2.5%吲哚美辛溶液治療面部日曬患者，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：58例患者均為門診診治病例，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將患者單盲隨機(jī)分為兩組，治療組30例，男9例，女21例；對照組28例，男7例，女21例。兩組患者的性別、年齡、病程和疾病嚴(yán)重程度等均具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①就診前有治療者；②對治療藥物過敏者；③妊娠或哺乳期婦女；④有嚴(yán)重心、肝、腎或嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病者；⑤患有其他面部皮膚病可能干擾療效判斷者。

1.3 治療方法： 避免日曬、接觸皂類和含有香料或激素的化妝品，用清水洗臉，禁食酒類、辛辣刺激性的食物。兩組患者均給予2.5%吲哚美辛溶液(貴州惠通藥業(yè)公司岀品)每日3～5次涂于患部。治療組在上述治療基礎(chǔ)上，使用膠原貼敷料(廣州創(chuàng)爾生物技術(shù)有限公司岀品)每天晚上1次濕敷面部，30min/次。治療期間觀察兩組臨床不良反應(yīng)，5天后觀察治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)皮損主要癥狀(燒灼感及疼痛程度)和體征(紅斑、腫脹、干燥、脫屑)，臨床按4級評分法進(jìn)行評分，0分＝無，1分＝輕度，2分＝中度，3分＝重度。根據(jù)療效指數(shù)進(jìn)行評價。療效指數(shù)＝(治療前總分－治療后總分)/治療前總分×100%。痊愈：療效指數(shù)＞90%；顯效：療效指數(shù)60%～90%；好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)20%～59%；無效：療效指數(shù)＜20%。有效率＝﹙痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)﹚/總例數(shù)×100%，治療后5天對患者癥狀和體征進(jìn)行評分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析。

2 結(jié)果

兩組患者于治療后5天進(jìn)行療效評價（見表1），治療組總有效率為93.33%，對照組總有效率為67.86%，兩組有效率比較有顯著性差異(χ2＝6.11，P＜0.05)，治療組在療效上明顯優(yōu)于對照組。兩組在用藥過程中均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3 討論

日曬傷是皮膚科的常見病，由于紫外線過度照射，細(xì)胞中蛋白質(zhì)和核酸吸收大量的紫外線產(chǎn)生一系列復(fù)雜的光生物化學(xué)反應(yīng)，造成表皮細(xì)胞壞死，釋放多種活性介質(zhì)，引起真皮血管擴(kuò)張，組織水腫、黑素合成加快等反應(yīng)。病理特征為表皮岀現(xiàn)“曬斑細(xì)胞”，真皮可見乳頭和血管周圍間隙水腫，中性粒細(xì)胞浸潤、核塵和紅細(xì)胞外滲。目前治療該病的外用藥物種類不多，給患者帶來較大的肉體及精神痛苦。

膠原貼敷料是由膠原蛋白溶液與無紡布結(jié)合制成的敷料，膠原蛋白具有引導(dǎo)上皮細(xì)胞遷入缺損區(qū)的能力，誘導(dǎo)產(chǎn)生趨化因子如血小板生長因子和纖維連接蛋白等，對細(xì)胞的生長有趨化作用活性，對細(xì)胞的分化、運(yùn)動、化學(xué)趨向性、結(jié)締組織的修復(fù)等均起重要作用[3]。其中還有細(xì)胞代謝所必需的多種氨基酸，能快速恢復(fù)角質(zhì)層保水能力，使皮膚保持濕潤，促進(jìn)皮膚新陳代謝，加速皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚整體的抵抗力和免疫力，恢復(fù)皮膚正常生理功能。單純外用2.5%吲哚美辛溶液治療，能減輕曬傷皮膚的局部炎癥反應(yīng)，緩解皮膚的紅、熱和觸痛，也能達(dá)到一定療效。但聯(lián)合膠原貼敷料治療，不僅能達(dá)到明顯的療效，而且其具有的高活性膠原蛋白可改善皮膚營養(yǎng)，促進(jìn)皮膚表皮細(xì)胞的新陳代謝和再生，防止酪蛋白氧化，防止黑素產(chǎn)生等功效。

綜上，膠原貼敷料聯(lián)合2.5%吲哚美辛溶液治療面部日曬傷具有治愈率高、療程短、療效好，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]趙 辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版. 南京：江蘇科學(xué)技術(shù)岀版社，2001：576-577.

[2]陳文靜.膠原貼敷料聯(lián)合丁酸氫化可的松乳膏治療面部過敏性皮膚病65例臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2009，23(6) ：353-355.

[3]魯元剛，伍津津.膠原在皮膚組織工程的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2003，52(5)：609-611.

[收稿日期]2011-11-02 [修回日期]2012-01-09

編輯/李陽利