黃褐斑，中醫(yī)稱之為肝斑或黧黑斑，是一種常見(jiàn)的獲得性色素沉著性皮膚病。臨床治療方法較多，但療效不同。近年來(lái)，筆者采用絲白祛斑軟膏聯(lián)合黃光治療50例黃褐斑患者，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

所有入選病例均為門診就診的女性患者，臨床表現(xiàn)均符合黃褐斑的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①皮損表現(xiàn)為面部淡褐色至深褐色斑片，通常對(duì)稱性分布，無(wú)炎癥表現(xiàn)及鱗屑；②女性多發(fā)，主要發(fā)生在青春期后；③病情可有季節(jié)性，常夏重冬輕；④排除炎癥后色素沉著、顴部褐青色痣、Riehl黑變病、色素性扁平苔癬等皮膚病，年齡18～50歲。下列情況不作為觀察病例：①有先天疾患、免疫疾病、精神或神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心、肝、腎疾病、惡性腫瘤患者；②妊娠或哺乳期婦女；③近1月內(nèi)使用其他脫色劑、剝脫劑及物理治療等其他療法者；④對(duì)治療藥物過(guò)敏者。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各48例。

2 方法

2.1治療方法：治療組：絲白祛斑軟膏（南京金陵藥業(yè)）外涂面部，配合按摩3～5min，每日2次，連用4周。聯(lián)合黃光[以LED發(fā)光二極管治療頭為光源，可輸出（590±10）nm黃光的治療儀]。治療，治療前囑患者先用清水洗凈面部，并擦拭干凈。用遮眼罩遮住雙眼以防黃光對(duì)眼睛的可能傷害。治療儀光源距患者面部10～15cm，劑量30～40mw/cm2，每周治療1次，每次30min，連續(xù)治療4周；對(duì)照組：洗凈面部后外涂絲白祛斑軟膏（南京金陵藥業(yè)），配合按摩3～5min，每日2次，連用4周。

2.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]:基本治愈：肉眼視色斑面積消退≥90%，顏色基本消失；顯效：肉眼視色斑面積消退≥60%，顏色明顯變淡；好轉(zhuǎn)：肉眼視色斑面積消退≥30%，顏色變淡；無(wú)效：肉眼視色斑面積消退＜30%，顏色變化不明顯。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

兩組臨床療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組療效明顯（見(jiàn)表1）。治療過(guò)程中1例患者外用絲白祛斑軟膏第3天局部出現(xiàn)紅色丘疹伴瘙癢，停藥3天后癥狀消失，不影響繼續(xù)治療。

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃褐斑的病機(jī)關(guān)鍵在于肝、脾、腎三臟的功能失調(diào)，導(dǎo)致氣血瘀滯、運(yùn)行滯澀，不能上榮于面，導(dǎo)致顏面失于榮養(yǎng)而發(fā)病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃褐斑與內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳因素、氧自由基、紫外線照射、血清銅含量、甲、乙型肝炎、酪氨酸功能障礙、化妝品、光毒性藥物、抗癲癇藥及情緒波動(dòng)等因素有關(guān)，其中內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳因素、紫外線照射是發(fā)病的主要原因[2]。

黃褐斑的治療目前尚無(wú)安全、有效的方法，絲白祛斑軟膏成分為血竭、三七、杏仁、桃仁、牽牛子、白芷、制白附子、絲瓜絡(luò)、當(dāng)歸、薏苡仁、白僵蠶、白蘞、黃芩、川芎、珍珠粉，具有活血化瘀、祛風(fēng)消斑的作用，適用于氣血瘀滯，肌膚失養(yǎng)所致的黃褐斑。LED黃光是窄譜高純度光，確?；颊卟粫?huì)受紫外線及紅外線的輻射作用，不會(huì)因熱損傷面部而出現(xiàn)不良反應(yīng)。黃光被纖維原細(xì)胞充分吸收促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)過(guò)程，加厚和重組真皮結(jié)構(gòu)、減少皮膚黑素形成。兩者聯(lián)合應(yīng)用大大提高了治療效果，并且縮短了療程，是一種安全、有效的方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.黃褐斑和白癜風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2010年版）[S].中華皮膚科雜志，2010，43（6）：373.

[2]施偉偉，許惠娟，賈虹.黃褐斑的研究進(jìn)展[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2010，26(1)：46.

[收稿日期]2011-11-24 [修回日期]2012-01-28

編輯/李陽(yáng)利