摘要： 病理生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，而病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課是病理生理教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，因此病理生理實(shí)驗(yàn)課的高質(zhì)量教學(xué)可為后續(xù)的臨床課程學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)探討打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。作者結(jié)合病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的特點(diǎn)，談?wù)剬?duì)病理生理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)。

關(guān)鍵詞： 病理生理學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 教學(xué)方法

病理生理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，是一門理論和實(shí)驗(yàn)并重的學(xué)科，其學(xué)科性質(zhì)決定了實(shí)驗(yàn)教學(xué)在病理生理學(xué)教學(xué)過(guò)程中的重要性，也決定了病理生理學(xué)教學(xué)在注重知識(shí)傳授的同時(shí)，更要注重學(xué)生的創(chuàng)新思維、主動(dòng)學(xué)習(xí)精神及科研素質(zhì)等的培養(yǎng)等，為后續(xù)的臨床課程學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)探討打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

因此，提高病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)一步推進(jìn)教學(xué)改革，是每位教師的努力方向，也是反映教師授課質(zhì)量的直觀指標(biāo)。在病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我不斷吸取借鑒其他院校經(jīng)驗(yàn)和改革成果，也注重自己的教學(xué)積累，在教學(xué)中有以下幾點(diǎn)體會(huì)。

1.注重教師隊(duì)伍建設(shè)。

教師隊(duì)伍建設(shè)是課程建設(shè)非常重要的部分。目前本教研室的病理生理學(xué)教師已達(dá)到100%博士化，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員碩士化水平。為保證教學(xué)質(zhì)量，提高教學(xué)水平，我們采取以下具體措施和管理辦法。

（1）安排有經(jīng)驗(yàn)教師對(duì)青年教師進(jìn)行一對(duì)一或多對(duì)一指導(dǎo)，并注重和其他科室及院校的交流，納百川而取其精華。

（2）教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員共同參與的集體備課，此種教學(xué)方式有利于課前準(zhǔn)備，實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)展及課后的總結(jié)，為后續(xù)實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)展及改革方式集思廣益，推動(dòng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的發(fā)展。

（3）據(jù)醫(yī)學(xué)院規(guī)定，新教師通過(guò)試講，才能承擔(dān)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)；教師會(huì)更加細(xì)致認(rèn)真地備好課，講好課，做到打有準(zhǔn)備的仗，在試講時(shí)總會(huì)有意見(jiàn)提出，使實(shí)驗(yàn)課精益求精，從而增強(qiáng)教學(xué)效果。

（4）學(xué)期末會(huì)有相應(yīng)的學(xué)生見(jiàn)面會(huì)，針對(duì)學(xué)生的意見(jiàn)和要求，在以后的教學(xué)中做出改進(jìn)，當(dāng)然就學(xué)生的誤區(qū)也及時(shí)交流，引導(dǎo)學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)中改進(jìn)，真正起到教學(xué)相長(zhǎng)的作用。

2.有重點(diǎn)，啟發(fā)式地講解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。

實(shí)驗(yàn)前的講解對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)的進(jìn)展起著至關(guān)重要的作用，以前的教學(xué)中基本是按實(shí)驗(yàn)原理，實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，步驟，注意事項(xiàng)逐一講解，學(xué)生熟悉整套流程，經(jīng)常不預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容，課堂也不注意聽(tīng)講，因?yàn)榻處熤v解的書(shū)上都有，起不到教學(xué)的真正作用。如何吸引學(xué)生的注意力呢？我們?cè)趯?shí)驗(yàn)前的20分鐘的講解中，采取有重點(diǎn)、啟發(fā)式的教學(xué)方式。如在急性腎衰竭實(shí)驗(yàn)中，首先要重新明確腎衰竭的概念，其次明確急性與慢性的區(qū)別，引導(dǎo)學(xué)生就所學(xué)的理論知識(shí)，判斷如何造成慢性和急性的衰竭模型，明確本次實(shí)驗(yàn)的兩個(gè)關(guān)鍵詞。腎衰竭又分為三種，本實(shí)驗(yàn)是哪一種，如果是其他兩種，應(yīng)該如何造模。引導(dǎo)學(xué)生在思考中逐漸和所學(xué)的理論逐一對(duì)應(yīng)，真正感到學(xué)有所用，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。實(shí)驗(yàn)步驟講解中，逐步分析每一步設(shè)計(jì)的原理，為什么要這么做，不做或者換一種方式會(huì)怎么樣，在教學(xué)中我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)學(xué)生在這一環(huán)節(jié)中會(huì)爭(zhēng)論得面紅耳赤都認(rèn)為自己講得有理，這時(shí)教師不應(yīng)當(dāng)做決斷者，而是引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)所學(xué)的內(nèi)容逐一倒推分析，讓學(xué)生在更細(xì)致的分析中學(xué)到知識(shí)并且學(xué)到如何應(yīng)用所學(xué)知識(shí)分析的方法。對(duì)于學(xué)生提出的建設(shè)性意見(jiàn)，我們會(huì)鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中檢驗(yàn)，而前提是首先說(shuō)服本組同學(xué)同意，能說(shuō)服其他同學(xué)也是能力的一種表現(xiàn)，學(xué)生在此時(shí)會(huì)表現(xiàn)得更加活躍。如果獲得支持，在操作中，學(xué)生會(huì)更加謹(jǐn)慎耐心，實(shí)驗(yàn)會(huì)做得更加漂亮，小組總結(jié)發(fā)言會(huì)更加踴躍，自信心也會(huì)極大地加強(qiáng)。而偶爾的失敗，學(xué)生雖留有遺憾，但是也會(huì)更加努力學(xué)習(xí)理論知識(shí)，還會(huì)追根溯源分析失敗的原因，對(duì)本實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容也更加深刻。而教師在整個(gè)過(guò)程中所要做的是引導(dǎo)和協(xié)同，激發(fā)學(xué)生的興趣，使學(xué)生不僅掌握魚(yú)更要掌握漁，真正使課堂變得生動(dòng)有趣，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

3.淡化“教”，強(qiáng)化“學(xué)”，確定學(xué)生的主體地位。

有效的教學(xué)應(yīng)該不僅僅是落實(shí)了多少知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生掌握了多少知識(shí)點(diǎn)，更要看學(xué)生參與的程度，學(xué)生從中體會(huì)到什么，領(lǐng)悟到什么，學(xué)到多少書(shū)本以外的知識(shí)和能力及學(xué)習(xí)其他新知識(shí)的能力和方法。因?yàn)閮H僅書(shū)本知識(shí)，學(xué)生是完全可以自學(xué)的，教師如果再照本宣科，學(xué)生就會(huì)失去學(xué)習(xí)興趣成為被動(dòng)學(xué)習(xí)。因此，在實(shí)踐操作中，我們認(rèn)為教師要做到積極的“旁觀”，不是學(xué)生一做錯(cuò)或一求助就出手相救，這樣只會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生依賴心理，而是幫助學(xué)生自我思考，如何能補(bǔ)救或是找到合適的解決途徑。通過(guò)教師的組織和引導(dǎo)，讓學(xué)生都積極主動(dòng)地去發(fā)表自己的觀點(diǎn)和意見(jiàn)，滿足學(xué)生的表現(xiàn)欲，使之獲得一種成功的自豪感。這樣也便于教師及時(shí)了解學(xué)生掌握知識(shí)的情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題當(dāng)堂解決，從而提高課堂效果。淡化教，并非不教，而是更加注重傳授“漁”，強(qiáng)化學(xué)，除了強(qiáng)調(diào)自學(xué)書(shū)本上的知識(shí)外，更意味著學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和現(xiàn)有知識(shí)的擴(kuò)展，形成有效的學(xué)習(xí)方式；事實(shí)也屢次證明，這種依靠自我解決問(wèn)題所獲得的成就感會(huì)成為他們繼續(xù)前進(jìn)的動(dòng)力，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容的意義，提升主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，從而實(shí)現(xiàn)有效教學(xué)。

4.實(shí)驗(yàn)報(bào)告的綜合分析和評(píng)價(jià)。

實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫是實(shí)驗(yàn)過(guò)程和實(shí)驗(yàn)結(jié)果的回顧和總結(jié)。在教學(xué)中，我們要求學(xué)生不管成功與否都要總結(jié)實(shí)驗(yàn)心得，只要真正做實(shí)驗(yàn)，肯定有一定的心得體會(huì)。這樣做可以使學(xué)生在操作的基礎(chǔ)上進(jìn)行歸納總結(jié)并對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行再回顧同時(shí)也鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力。教師則可從中判斷學(xué)生的掌握情況和教學(xué)的不足。另外，以前我們批改學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告都是發(fā)到學(xué)生個(gè)人手里，學(xué)生互相之間知道各自得分的范圍并不大，不利于教學(xué)的反饋，因此在教學(xué)中，我們采取第一次課講實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫的常規(guī)，而在后續(xù)課堂上我們會(huì)抽5—10分鐘時(shí)間對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，哪些是共性，哪些是個(gè)別，為什么同組的學(xué)生分?jǐn)?shù)會(huì)有差異，這個(gè)差異反映在操作中的表現(xiàn)，書(shū)寫是否整齊，有否錯(cuò)別字，實(shí)驗(yàn)的細(xì)節(jié)如日期，兔子的體重，單位標(biāo)或未標(biāo)，動(dòng)脈和靜脈血壓是否有錯(cuò)，讓學(xué)生明白細(xì)節(jié)決定成敗，而實(shí)驗(yàn)抑或?qū)?lái)在臨床或科研中，每一個(gè)細(xì)微的差別都會(huì)導(dǎo)致最終謬之千里的差別。加強(qiáng)學(xué)生科研素質(zhì)的培養(yǎng)，為后續(xù)的臨床課程學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)探討打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

實(shí)踐表明，這些教學(xué)方法或手段，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)性及全面素質(zhì)具有積極的作用，同時(shí)能調(diào)動(dòng)學(xué)生參加大學(xué)生科研和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的積極性。在教學(xué)體系中體現(xiàn)和加強(qiáng)學(xué)生主體性，因而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的效果，形成病理生理學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的良性循環(huán)。

總之，在教學(xué)中既要注重傳統(tǒng)教學(xué)中好經(jīng)驗(yàn)的保留，又要注重思想的創(chuàng)新，使病理生理學(xué)教學(xué)既有沉淀又有革新，不斷促進(jìn)病理生理學(xué)教學(xué)的發(fā)展。