孩子3天不拉便便了，是便秘了嗎？他天天都有便便，就是太硬，拉一個(gè)個(gè)的小糞球，怎么辦？大便太硬，肛門都出血了……各種各樣的便秘問(wèn)題困擾著家長(zhǎng)，現(xiàn)在，我們就按年齡段來(lái)一一幫你解決。

他是便秘嗎？

孩子是否便秘，不能只以他幾天拉一次作為標(biāo)準(zhǔn)，而是要對(duì)大便的質(zhì)和量進(jìn)行總體觀察，并且要看對(duì)孩子的健康狀況有沒(méi)有影響。

不同年齡階段和不同飲食結(jié)構(gòu)的孩子，每天排便的次數(shù)和性狀也有差別。純母乳喂養(yǎng)的孩子，每天排便3～4次，大便呈黃色或金黃色，稠度均勻，藥膏狀，可有小顆粒，偶爾稍稀薄，可以帶少量綠色。用配方奶及其他代乳品喂養(yǎng)的孩子一般每天排便1～2次，或2～3天排便1次，大便為淡黃，質(zhì)地較干燥，有明顯的臭味，有少量白色奶塊。孩子再大一些，飲食結(jié)構(gòu)接近成人，大便的性狀也接近成人。

如果孩子出現(xiàn)以下情況，那就可能出現(xiàn)便秘了：

1．大便量少、干燥。

2．大便難于排出，排便時(shí)有痛感。

3．腹部脹滿、疼痛。

4．食欲減退。

如果大便干燥如羊糞蛋，排便困難，即便一天排便一次，也是便秘。

不同年齡，便秘原因也不同

兒童便秘約有90%是功能性便秘，大多是由于喂養(yǎng)不當(dāng)，沒(méi)有養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣， 或者環(huán)境、精神因素所致。不同年齡段的孩子，因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)和身體素質(zhì)的差異，發(fā)生便秘的原因不同，解決方法也有所不同。

母乳喂養(yǎng)的孩子

母乳不足

如果媽媽的乳汁不足，孩子吃得太少，加上母乳容易消化吸收，余渣少，孩子的大便會(huì)減少、變稠。除大便次數(shù)少外，孩子還有其他母乳不足的表現(xiàn)，比如吃奶時(shí)間長(zhǎng)于20分鐘、吃后沒(méi)有滿足感、體重增長(zhǎng)緩慢、睡不踏實(shí)等。

對(duì)策

增加哺乳量或及時(shí)補(bǔ)充配方奶粉。

母乳蛋白質(zhì)含量過(guò)高

媽媽的飲食情況直接影響著母乳的質(zhì)量，如果媽媽頓頓都喝豬蹄、雞湯等富含蛋白質(zhì)的湯類，乳汁中的蛋白質(zhì)就會(huì)過(guò)多，孩子吃后，大便會(huì)偏堿性，表現(xiàn)為硬而干，不易排出。

對(duì)策

媽媽要保證飲食均衡，不宜過(guò)多吃高蛋白的食物，如雞蛋、牛肉、蝦、蟹等，也不要太過(guò)油膩。

適當(dāng)多吃蔬菜、水果、粗糧，多喝水，湯要適量。

不吃或少吃生姜、辣椒等會(huì)加重便秘的食物以及酒、茶之類飲料。

吃配方奶的孩子

吃配方奶的孩子比較容易出現(xiàn)便秘，除了攝入不足外，主要原因?yàn)椋焊鞣N營(yíng)養(yǎng)素配比欠佳和飲水不足。

營(yíng)養(yǎng)素配比欠佳

配方奶品中蛋白質(zhì)、脂肪、鈣過(guò)多，而碳水化合物不足。當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，尤其是酪蛋白過(guò)高時(shí)，孩子難以消化吸收，大便呈堿性、干燥。如果配方奶含鈣過(guò)多，多余的鈣會(huì)與蛋白質(zhì)結(jié)合成堅(jiān)實(shí)的糞塊，與脂肪結(jié)合成皂塊，大便中肉眼能見(jiàn)到的白色奶瓣就是皂塊。奶中糖量不足時(shí)，腸蠕動(dòng)弱，也會(huì)使大便潴留、干燥。

對(duì)策

可減少奶量，增加糖量，即把牛奶的含糖量由原來(lái)的5%～8%增加到10%～12%（大約每100毫升奶中加2～4克糖），并適當(dāng)增加果汁或菜汁，以刺激腸蠕動(dòng)（柿子、蘋果因富含鞣酸，多吃會(huì)加重便秘）。

可在牛奶中加一些米粉，因其中的碳水化合物在腸道內(nèi)部分發(fā)酵后，可刺激腸蠕動(dòng)，有助于通便。

有些孩子的腸胃不適應(yīng)某種奶粉，可以試著更換其他品牌的奶粉。

飲水不足

有的家長(zhǎng)認(rèn)為喝水沒(méi)營(yíng)養(yǎng)，又會(huì)影響食量，所以不給孩子喝水，或自行增加奶粉的配比濃度，或用果汁、飲料替代飲水，這些做法都可能導(dǎo)致孩子大便干結(jié)。

對(duì)策

配方奶粉要按照說(shuō)明沖調(diào)，不要沖調(diào)過(guò)濃。

兩頓奶間給孩子喝些水，但不要用飲料替代。

加輔食后的孩子

這個(gè)階段導(dǎo)致孩子便秘的原因相對(duì)復(fù)雜。

孩子進(jìn)食少

各階段的孩子進(jìn)食量過(guò)少，都可能因食物殘?jiān)?，不易產(chǎn)生便意。長(zhǎng)期飲食不足可引起營(yíng)養(yǎng)不良，腹肌和腸肌張力減低甚至萎縮，收縮力減弱，形成惡性循環(huán)，加重便秘。有的孩子攝入過(guò)量的牛奶、果汁、零食后，熱能達(dá)到了足夠的需求，但固體食物的攝入就會(huì)明顯減少，由于食物的刺激減少，胃腸蠕動(dòng)相對(duì)也減少，就造成了便秘。

對(duì)策

孩子1歲以后，各種輔食都能吃了，可適當(dāng)給孩子吃些粗糧食品、紅薯、胡蘿卜及蔬菜等，每日牛奶量500毫升就夠。

改變不良的進(jìn)食習(xí)慣，盡可能減少飲料、零食的攝入。

設(shè)法多改變菜式，將飯菜做得好看一些，增進(jìn)孩子的食欲。

孩子偏食

飲食結(jié)構(gòu)不合理，或飲食過(guò)于精細(xì)，食物種類單一，都會(huì)引起便秘。如果食物中含大量蛋白質(zhì)而碳水化合物不足，腸道菌群對(duì)腸內(nèi)容物發(fā)酵的作用減少，大便就容易干燥。如果缺乏膳食纖維素，結(jié)腸內(nèi)容物少，腸道缺乏刺激，也不容易產(chǎn)生便意。在碳水化合物中，吃面食較谷類食物容易便秘。

對(duì)策

多給孩子吃些菜泥、水果泥，蔬菜、水果的量與肉食的比例至少在3:1左右。

對(duì)于不愛(ài)吃菜的孩子，可把菜切碎與肉放在一起，包成小餃子，也可以用菜煮粥，增加蔬菜的進(jìn)食量。

忌吃辛辣燥熱的食物，如辣椒、羊肉等，飲食宜清淡。再大一些的孩子可加較粗的谷類食物如玉米、小米、麥片、薏米等，使孩子攝取足量的纖維素。

適當(dāng)吃些瓜類水果，如西瓜、香瓜、哈密瓜，或吃綠豆薏仁粥，以消除體內(nèi)的燥熱。

酸奶中的益生菌可改善腸道環(huán)境，幫助消化吸收，改善便秘。但一般要在飯后飲用酸奶，因?yàn)榭崭箷r(shí)胃酸較多，會(huì)阻止并破壞乳酸菌進(jìn)入腸道。

飲水不足

水是膳食纖維功能發(fā)揮的基礎(chǔ)，飲水不足會(huì)造成膳食纖維所引起的腹脹，導(dǎo)致便秘。此外，一次吃較多的涼開水，對(duì)腸胃是一種較溫柔的良性刺激，可以使腸胃產(chǎn)生較集中的蠕動(dòng)，從而產(chǎn)生通便的效果。

對(duì)策

如果孩子小便的顏色發(fā)黃，就表示缺水了，要給孩子增加水量。喝水可安排在兩餐之間。早上起床吃早飯前及睡前喝水對(duì)排便都有幫助。

如果孩子不愛(ài)喝白開水，可適當(dāng)在水中加入一些果汁，但不可用飲料替代。

沒(méi)有養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣

如果孩子每天定時(shí)排便，糞質(zhì)在結(jié)腸內(nèi)停留的時(shí)間短，大便就不會(huì)太干，容易排出。有的孩子因?yàn)榇蟊愀桑疟闾弁炊桓遗疟?，間隔時(shí)間越長(zhǎng)，便秘也就越嚴(yán)重。

對(duì)策

排大便是反射性運(yùn)動(dòng)，孩子經(jīng)過(guò)訓(xùn)練是可以養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣的。孩子能坐穩(wěn)并能理解大人的意思后，可以開始訓(xùn)練他坐便盆排便，吃飯后腸蠕動(dòng)會(huì)加快，常會(huì)出現(xiàn)便意，所以可以選擇在進(jìn)食后讓孩子排便，每次10分鐘左右。連續(xù)按時(shí)執(zhí)行半個(gè)月到一個(gè)月就能養(yǎng)成習(xí)慣，養(yǎng)成后不要隨意改動(dòng)時(shí)間。

排便前可先讓孩子做下蹲動(dòng)作，增加腹壓，或順時(shí)針?lè)较蚪o他按摩腹部，促進(jìn)腸管蠕動(dòng)，達(dá)到排便的目的。

腸胃蠕動(dòng)減弱

運(yùn)動(dòng)可以增加身體的循環(huán)代謝，幫助腸胃蠕動(dòng)。現(xiàn)在很多孩子吃得多，動(dòng)得少，造成腸胃的蠕動(dòng)減弱，大便在腸腔積聚時(shí)間延長(zhǎng)，使大便干結(jié)。

對(duì)策

每天都要讓孩子在戶外活動(dòng)，飯后和孩子一起散散步，以增加運(yùn)動(dòng)量。

也可每天以肚臍為中心，順時(shí)針?lè)较蜉p輕推揉按摩3～5分鐘，可以讓排便更順暢。

適當(dāng)?shù)匕茨⒆拥母亻T，也可使孩子產(chǎn)生便意，促進(jìn)排便。

學(xué)齡前后的孩子

引起這個(gè)年齡段孩子便秘的原因除飲食不足、飲食結(jié)構(gòu)不合理、排便習(xí)慣不良、缺乏運(yùn)動(dòng)外，還有家庭社會(huì)環(huán)境的影響和精神心理的因素。

環(huán)境和生活習(xí)慣的突然改變，或受精神刺激，精神過(guò)度緊張、焦慮或抑郁，都會(huì)抑制自然排便反射。很多孩子上幼兒園或上學(xué)后因?yàn)椴涣?xí)慣或不敢在學(xué)校便便，沒(méi)有及時(shí)去排便，等便意過(guò)去后，就不想排便了。時(shí)間長(zhǎng)了，腸壁末梢神經(jīng)對(duì)糞便刺激的敏感程度就會(huì)減低，必然引起便秘。

對(duì)策

不要輕易改變孩子的飲食及生活習(xí)慣。

維護(hù)良好的家庭氛圍，并給孩子足夠的關(guān)愛(ài)，避免孩子精神過(guò)度緊張或抑郁。

養(yǎng)成并維持良好的排便習(xí)慣，在入園、入學(xué)前就有意識(shí)地培養(yǎng)孩子在早餐后或晚餐后排便的習(xí)慣。

其他便秘

病理性便秘

如果孩子仍有難以糾正的便秘，或者有腹部劇痛、嘔吐、精神懶散、尿量減少等癥狀，要考慮有疾病或藥物影響的可能：

懷疑孩子有以上疾病的可能，或經(jīng)基礎(chǔ)治療后仍有頑固便秘，一定要盡快送孩子到醫(yī)院診治，以免貽誤病情。

急性便秘

當(dāng)糞塊嵌塞或多日沒(méi)排便時(shí)，孩子常有急性腹痛，以左下腹痛為主，疼痛較劇烈，有時(shí)左下腹還能觸摸到硬硬的糞塊。

對(duì)策

用開塞露5～10毫升注入肛內(nèi)，或?qū)駶?rùn)的小肥皂?xiàng)l、鹽水浸泡的蘿卜條塞入肛門，幫助排便。操作時(shí)要讓孩子平臥，在背部墊上枕頭等物，使臀部抬高。藥物擠入后夾緊臀部，3～5分鐘后方可松開，即會(huì)排便。

用戴橡皮手套的小指蘸少量石蠟油或凡士林，或用涂油的肛門表插入肛門通便。有的家長(zhǎng)喜用手指摳糞塊，要十分小心，只能用小手指，還要蘸些凡士林潤(rùn)滑劑，以免不慎撐壞肛門括約肌，造成以后大便失禁。

常用這些方法容易養(yǎng)成習(xí)慣，正常的排便反射會(huì)消失，便秘將變得難以糾正，所以不應(yīng)長(zhǎng)期使用。

頑固的功能性便秘

頑固性便秘的孩子在治療初始階段，除注意改善飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣外，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些緩瀉劑：如小麥纖維（非比麩)、乳果糖、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑、胃腸動(dòng)力劑以及有清熱解毒、潤(rùn)腸通便功效的中藥等。但這些導(dǎo)瀉藥不能常服，否則會(huì)使腸壁活動(dòng)依賴于藥物，導(dǎo)致腸道功能失調(diào)，反而會(huì)使便秘加重。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的藥物引導(dǎo)，孩子的排便情況改善后，可以通過(guò)完全的基礎(chǔ)治療來(lái)維持規(guī)律的大便習(xí)慣。