栓劑是指藥物與適宜基質(zhì)制成的具有一定形狀的供人體腔道內(nèi)給藥的固體制劑,常用的是肛門栓劑和陰道栓劑。肛門栓劑是一種圓錐形、圓柱形或魚雷形供塞入肛門的固體。栓重一般成人用為2克,長3~4厘米;兒童用為1克。不用時保持一定的硬度和韌性,以便于塞入腔道。肛周的溫度為36.2~37.6℃。栓劑的熔點與體溫接近,塞入肛門后能迅速熔化、軟化或溶解,藥物溶出后產(chǎn)生局部或全身的治療作用。早期人們認為栓劑只起潤滑、收斂、抗菌、殺蟲、局麻等局部作用,后來又發(fā)現(xiàn)栓劑尚可通過直腸吸收藥物發(fā)揮全身作用,并可避免肝臟的首過效應(yīng)(肝臟會降低藥效),因此肛門栓劑日益受到關(guān)注,不再僅僅用于治療痔瘡等局部性疾病,還用于治療全身性疾病,比如感冒發(fā)熱、哮喘、關(guān)節(jié)炎等。這類栓劑有:對乙酰氨基酚栓、嗎啡栓、氨哮素栓、吲哚美辛栓等。
肛門栓劑作全身治療,與口服制劑相比更為安全有效。它有如下優(yōu)點:
1.藥物不受胃腸pH或酶的破壞而失去活性;
2.直腸給藥可減少藥物對胃腸道的刺激;
3.藥物經(jīng)直腸吸收,不像口服藥物受肝臟首過作用破壞,還可減少藥物對肝臟的損害;
4.直腸吸收比口服干擾因素少;
5.對不能或者不愿吞服片、丸及膠囊的病人,尤其是嬰兒和兒童可用此法給藥;
6.對伴有嘔吐的患者的治療為一有效途徑。
使用肛門栓劑雖然優(yōu)點多多,但要讓栓劑發(fā)揮最佳療效,一定要特別注意用藥部位。直腸為大腸的末端,約12~15厘米,當栓劑塞入直腸距肛門口約2~3厘米,藥物不經(jīng)肝臟門靜脈而直接吸收率近50%~75%,而塞入直腸距離肛門口約6厘米,則大部分藥物會進入門肝系統(tǒng)而被肝臟代謝,吸收率只有20%~40%。因此,將栓劑置于距肛門2~3厘米處效果最好。下面介紹肛門栓劑的使用步驟。
第一,使用前盡量排空大小便,并清洗肛門內(nèi)外。
第二,剝?nèi)ニ▌┩夤匿X箔或聚乙烯膜,在栓劑的頂端蘸少許液體石蠟,或凡士林、植物油、潤滑油。如栓劑基質(zhì)因高溫軟化變形不易使用,應(yīng)用前宜將其置入冰水或冰箱中10~20分鐘,待其基質(zhì)變硬,以方便使用。
第三,塞入時患者取側(cè)臥位,小腿伸直,大腿向前屈曲,貼著腹部;兒童可趴伏在大人的腿上。
第四,放松肛門,把栓的尖端向肛門插入,并用手指緩緩推進,深度距肛門幼兒約2厘米,成人約3厘米,合攏雙腿并保持側(cè)臥姿勢15分鐘,以防藥栓被壓出。
第五,盡力憋住大便,用藥后1~2小時不解大便。因為栓劑在直腸的停留時間越長,藥物吸收越完全,療效就越好。需要指出的是,應(yīng)用退熱栓時,不可同時再內(nèi)服解熱鎮(zhèn)痛藥。
第六,有條件的話,在肛門外塞一點脫脂棉或紙巾,以防基質(zhì)溶化漏出而污染衣服或被褥。 (廣西 錢進)