問(wèn)：前些天我因扁桃體發(fā)炎，在醫(yī)生建議下進(jìn)行輸液治療，做青霉素皮試為陰性，醫(yī)生給我輸了青霉素治療。用藥后第二天我出現(xiàn)手心發(fā)癢發(fā)紅、臉面發(fā)燙的現(xiàn)象，而且臉上還冒出很多“青春痘”。醫(yī)生說(shuō)是過(guò)敏。請(qǐng)問(wèn)我用青霉素前也做過(guò)皮試，并且為陰性，為什么還會(huì)發(fā)生青霉素過(guò)敏呢？

廣東茂名 董喻奎

答復(fù)：

一般來(lái)說(shuō)，青霉素皮試陰性后應(yīng)用青霉素是安全的，但也有少數(shù)人盡管皮試陰性，可在肌肉注射或靜脈點(diǎn)滴時(shí)卻出現(xiàn)了過(guò)敏反應(yīng)。反應(yīng)可發(fā)生在幾分鐘后或幾小時(shí)后甚至是1天后，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、出疹，重者頭暈心慌、出汗、呼吸困難、血壓突然下降而出現(xiàn)休克。個(gè)別病人反應(yīng)特快特重，可引起死亡。這種反應(yīng)又稱遲發(fā)性青霉素過(guò)敏反應(yīng)，

青霉素過(guò)敏分為速發(fā)型與遲發(fā)型。遲發(fā)型在臨床上并不少見(jiàn)，因此使用青霉素時(shí)，不要單純依賴“皮試陰性”，因?yàn)槠ぴ嚨臐舛鹊?，?dāng)足量的青霉素輸入體內(nèi)的時(shí)候，有的因?yàn)閭€(gè)人體質(zhì)差異，會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)。注射完青霉素，應(yīng)至少在醫(yī)院觀察20分鐘，無(wú)不適感才可離開。

對(duì)于青霉素皮試呈“陰性”者，不管以前是否有青霉素輸入史，在接受青霉素治療時(shí)都不能掉以輕心，應(yīng)密切留意輸液后的變化?！瓣幮浴闭邞?yīng)時(shí)刻警惕藥物使用過(guò)程中或之后是否發(fā)生皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、面部麻木、惡心、嘔吐等過(guò)敏反應(yīng)，一旦有部分征兆出現(xiàn)就應(yīng)高度懷疑為青霉素遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，立即停用青霉素并馬上到醫(yī)院救治。

（河北大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科 蔣肖男 郵編：071000）