有位患者向我反映，她經(jīng)常聞到燒煳東西的味道，別人卻什么都聞不到，實(shí)在奇怪。于是我讓他做了普通CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是腦瘤的先兆。

人的鼻子除了具有呼吸通氣、發(fā)聲共鳴的功能，同時(shí)還具有嗅覺(jué)功能。有些人認(rèn)為嗅覺(jué)功能對(duì)人體健康影響不大，所以常忽略嗅覺(jué)保健，即使喪失嗅覺(jué)也不予重視。其實(shí)，失去嗅覺(jué)往往不是一個(gè)獨(dú)立的病狀，大多是由于外力大力撞擊等意外或是某種疾病造成的，可能是顱內(nèi)病變或精神性疾病的早期癥狀，因此不容忽視。嗅覺(jué)障礙者在生活和工作中常會(huì)感到諸多不便。很多人因聞不到氣味而誤食腐敗的食物，因注意不到煤氣泄漏的氣味而無(wú)法預(yù)防火災(zāi)的發(fā)生，因聞不到香臭而享受不到食物的美味和花香的快感，種種嗅覺(jué)障礙困擾著人類的營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生、安全、生活質(zhì)量等各個(gè)方面。

造成嗅覺(jué)喪失的原因主要有三方面：鼻子阻塞、嗅神經(jīng)受損或腦部受損。

鼻子內(nèi)部如果生腫瘤，或因發(fā)炎或因敏感而變得腫脹，造成鼻子阻塞，味道就無(wú)法傳到嗅神經(jīng)纖維，因此就沒(méi)有嗅覺(jué)。其中，鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉多導(dǎo)致雙側(cè)嗅覺(jué)下降，鼻中隔偏曲、鼻乳頭狀瘤和鼻腔腫瘤則多為單側(cè)嗅覺(jué)下降。鼻竇炎、鼻腔異物、或者神經(jīng)病變的病人還常出現(xiàn)惡臭，即聞到其他人不能感受的臭味。

嗅神經(jīng)是嗅覺(jué)的專門感覺(jué)神經(jīng)。當(dāng)病人發(fā)生意外，腦內(nèi)部受到震蕩時(shí)，細(xì)小的嗅神經(jīng)纖維可能被部分或完全撕斷。

病人腦部生腫瘤，也會(huì)造成病人明明嗅到東西，卻感覺(jué)不到味道。其中，嗅溝腦膜瘤位于嗅溝（即嗅神經(jīng)所在的位置），通常最先侵害嗅神經(jīng)及其纖維，引起嗅覺(jué)下降逐漸加重。此外，服用神經(jīng)性嗅覺(jué)下降藥物，或者長(zhǎng)期處于存在污染氣體的環(huán)境中，也可能會(huì)損傷嗅區(qū)黏膜和嗅神經(jīng)而引起嗅覺(jué)退變；嗅神經(jīng)炎或神經(jīng)官能癥會(huì)引起嗅覺(jué)過(guò)敏，使輕微的氣味聞起來(lái)卻十分強(qiáng)烈。

人患上精神病，也會(huì)導(dǎo)致嗅覺(jué)下降或者被扭曲，明明感覺(jué)聞到某種氣味，但實(shí)際上并不存在。醫(yī)學(xué)上稱之為癔病性嗅覺(jué)下降和幻嗅。

（陜西西安西京醫(yī)院神經(jīng)外科教授 賀曉生 郵編：710000）