現(xiàn)代社會高速發(fā)展的今天，各個社會領(lǐng)域的各項法律法規(guī)如同雨后春筍般的涌現(xiàn)，作為社會的一個重要組成部分——醫(yī)院，也經(jīng)歷著從以前的基本行規(guī)內(nèi)容、手口相傳模式向社會主義現(xiàn)代化法制建設(shè)的法制規(guī)范、編撰成文的過程嬗變。筆者所工作的湖南省腦科醫(yī)院，就在2006年成立了湖南省的首家醫(yī)院行政的專門部門——法規(guī)辦。來負責(zé)整個醫(yī)院的法規(guī)、規(guī)章的收集、解讀、執(zhí)行等?，F(xiàn)該部門已經(jīng)成立6年，也經(jīng)歷了從從屬院辦公室到獨立為一專門部門的改變。

然而，醫(yī)院系統(tǒng)的法規(guī)、規(guī)章制定、執(zhí)行等各個階段，仍舊有著很多的弊端，存在著很大的發(fā)展空間和改進、討論的點滴。

醫(yī)院規(guī)章的定義

對于醫(yī)院規(guī)章，現(xiàn)在學(xué)界有著兩種方向：一是認為醫(yī)院規(guī)章是廣義的，應(yīng)當(dāng)包括了中華人民共和國紅十字會法、中華人民共和國母嬰保健法、中華人民共和國食品衛(wèi)生法、中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法、中華人民共和國獻血法、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國藥品管理法、中華人民共和國職業(yè)病防治法、中華人民共和國人口與計劃生育法、中華人民共和國傳染病防治法、 中華人民共和國護士管理辦法、醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定、醫(yī)療事故處理條例、中華人民共和國病歷書寫基本規(guī)范（試行）、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)療廢物管理條例、處方管理辦法、醫(yī)療廣告管理辦法等等各項法律、規(guī)章在內(nèi)的，只要是涉及醫(yī)療系統(tǒng)的統(tǒng)統(tǒng)屬于此列。二是認為醫(yī)院法規(guī)狹義上僅是指的醫(yī)院的內(nèi)部規(guī)章、操作守則等。

筆者認為：應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的醫(yī)院性質(zhì)、所處的醫(yī)療行業(yè)地位、醫(yī)院的法制治院環(huán)境等等，進行相應(yīng)的取舍，進而劃分適合醫(yī)院自身實際情況的醫(yī)院法規(guī)體系。比如：醫(yī)院性質(zhì)為?？频膫魅静♂t(yī)院，就應(yīng)將中華人民共和國職業(yè)病防治法納入醫(yī)院的規(guī)章體系之中，如果是新設(shè)立的醫(yī)院，還沒與建立健全譬如病歷書寫規(guī)范、醫(yī)療廢棄物處理制度的醫(yī)院，就應(yīng)將中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）、醫(yī)療廢物管理條例等待那個納入規(guī)章體系?？傊?，就是不要不分輕重，不注重實際情況。

制定醫(yī)院規(guī)章的措施和方法

前文所述，醫(yī)院規(guī)章應(yīng)當(dāng)適合醫(yī)院自身的發(fā)展需要、醫(yī)患關(guān)系的聯(lián)系等等各個方面，制定醫(yī)院規(guī)章，一般有以下方法：

1、“拿來主義”：基于社會的發(fā)展，法治的健全，以及各級人民政府及醫(yī)療衛(wèi)生部門的關(guān)注，現(xiàn)在已經(jīng)有很多的法制法規(guī)、甚至是十分細化的操作規(guī)則出臺，這不僅為以后相關(guān)法律法規(guī)的健全和完善提供了藍本和經(jīng)驗，也為還沒有制定適合醫(yī)院法規(guī)系統(tǒng)的醫(yī)院提供了參照制定的寶藏。因此，在醫(yī)院的法規(guī)系統(tǒng)的編撰制定中，可以大膽實行拿來主義。

2、“自我總結(jié)”：作為社會一份子的醫(yī)院，有的建立時間已經(jīng)很長，已經(jīng)在國家還未制定的法律框架內(nèi)存在真空的地方，自我總結(jié)出了一套手口相傳的醫(yī)院“法規(guī)”，以筆者所處的湖南省第二人民醫(yī)院位例，本院在腦科領(lǐng)域的研究頗深，并救治了人數(shù)極多的腦科患者，在長達建院至今的60年里，一代又一代的醫(yī)療工作者，不斷積累著經(jīng)驗、總結(jié)著教訓(xùn)。可以說，在以腦科治療著稱的全國綜合性醫(yī)院、以腦科為主的?？漆t(yī)院里面，都是建樹頗豐，有著被他人模仿的很多經(jīng)驗。所以，本院在關(guān)于腦科的這個領(lǐng)域，就沒有必要，也不可能從其他醫(yī)院得到很多經(jīng)驗，在此情況下，就應(yīng)該及時總結(jié)此方面的操作規(guī)則等，并將其上升到醫(yī)院法規(guī)建設(shè)的框架內(nèi)來。

3、“雜交水稻式樣的改良”：如前文所述現(xiàn)在已經(jīng)有很多的法制法規(guī)、甚至是十分細化的法律法規(guī)出臺，為我們建立適合自身醫(yī)院發(fā)展的法規(guī)體系提供了豐富的寶藏，但是各個醫(yī)院卻有著這樣或者那樣的實際情況，因此，在不能直接實行“拿來主義”，又不能“自我總結(jié)”的時候，就應(yīng)該如同馬列主義來到中國一樣，進行適合自身性質(zhì)和實際情況的改造，已達到以醫(yī)院法規(guī)體系促進醫(yī)院各項發(fā)展的目標。具體而言，就是在有著相應(yīng)合適的現(xiàn)行法律法規(guī)及操作平臺上，將不適合本院實際情況的地方，針對實際情況，加以修正、補充，使之完善。

制定醫(yī)院規(guī)章的必要性

沒有規(guī)矩，不成方圓。制定醫(yī)院規(guī)章的初衷，就是要醫(yī)院所有的人，包括醫(yī)患關(guān)系的雙方、包括臨床行政的兩極，都尊重規(guī)章、嚴格執(zhí)行，進而建立良好的醫(yī)療環(huán)境，為社會上提供良好的醫(yī)療環(huán)境。

1、讓所有人知道哪些該為、哪些不該為，要為怎么為？醫(yī)院規(guī)章體系的建立，能讓所有的醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)，進入?yún)⒄找?guī)章執(zhí)行的層次，能讓所有的人，知道自己該做什么，怎么做。那些是法規(guī)限制的紅線，一旦碰及，會有法律后果，形成指引力、震懾力。

2、建立良好的工作習(xí)慣，提高工作效率。法規(guī)體系的建立，也是個人工作在法制環(huán)境下的一個具體體現(xiàn)，能夠使醫(yī)院所有的人都在法制高壓線內(nèi)，按章勞動，有利于建立良好的工作習(xí)慣，進而提高工作效率。

3、為社會主義法治建設(shè)貢獻力量。前文所述，醫(yī)院是社會的一個組成部分，也是社會主義現(xiàn)代化法制建設(shè)的組成部分。建立并執(zhí)行醫(yī)院的法規(guī)、制度、操作規(guī)則，也是社會主義法治建設(shè)的一個縮影和必須。

（作者單位：湖南省第二人民醫(yī)院法規(guī)辦）