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【摘要】醫(yī)院建筑是功能復(fù)雜、對(duì)設(shè)計(jì)要求高的建筑，醫(yī)院設(shè)計(jì)要突出自身的個(gè)性特征和環(huán)境優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)調(diào)內(nèi)在功能美與外在形式美的有機(jī)結(jié)合，以求在建筑與自然的結(jié)合上取得和諧統(tǒng)一的效果，既保證醫(yī)院功能的合理性，又注重建筑風(fēng)格的多樣性，以滿足不同環(huán)境和人群的審美要求。本文就多年醫(yī)院設(shè)計(jì)工作經(jīng)歷，對(duì)如何做好醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)工作談幾點(diǎn)感想。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院設(shè)計(jì)；感想

隨著時(shí)代的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，人們就醫(yī)環(huán)境的改變，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式、管理模式也在發(fā)生重大變革，醫(yī)院從原來單一的以醫(yī)療為主的模式演變?yōu)獒t(yī)療、保健、科研、教學(xué)的綜和醫(yī)院。人們對(duì)醫(yī)院環(huán)境的要求在不斷的提高，醫(yī)院的建筑不但要滿足醫(yī)療建筑規(guī)范的要求，還要符合現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)更加體現(xiàn)環(huán)保、節(jié)能和人性化設(shè)計(jì)，從而達(dá)到使病人從進(jìn)入醫(yī)院開始就能體驗(yàn)到醫(yī)院對(duì)他高度的重視和關(guān)愛。筆者根據(jù)自己對(duì)醫(yī)院建筑的理解提出以下建議，希望對(duì)醫(yī)院設(shè)計(jì)有所幫助和提示。

1 醫(yī)院建筑規(guī)模設(shè)計(jì)

醫(yī)院規(guī)模建設(shè)應(yīng)符合相關(guān)法規(guī)及適應(yīng)市場(chǎng)需求，醫(yī)院病床編設(shè)需保證衛(wèi)生資源的合理配置和充分利用，做到與駐地醫(yī)療市場(chǎng)需求相適應(yīng)、與疾病譜變化相適應(yīng)、與醫(yī)院人力物力和財(cái)力相適應(yīng)、與醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展相適應(yīng)。醫(yī)院規(guī)模設(shè)計(jì)要適度，通常要遵循合理布局、適應(yīng)社會(huì)需求兼顧效益與動(dòng)態(tài)管理、保證重點(diǎn)、反映特色的基本原則。醫(yī)院規(guī)模建設(shè)最佳選擇是努力達(dá)到規(guī)模效益遞增，使平均成本降到最低，為此，在設(shè)計(jì)前，需進(jìn)行科學(xué)評(píng)估與論證，探討規(guī)模經(jīng)濟(jì)的因素。在醫(yī)院發(fā)展過程中，也不應(yīng)盲目擴(kuò)大規(guī)模，而是改善管理、改善服務(wù)、提高醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益，堅(jiān)持以醫(yī)療市場(chǎng)為導(dǎo)向，科學(xué)處理好規(guī)模建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)的關(guān)系。當(dāng)規(guī)模發(fā)展科學(xué)化達(dá)到一定程度，醫(yī)院順其自然實(shí)現(xiàn)從規(guī)模數(shù)量型向質(zhì)量效益型的轉(zhuǎn)變。

2 醫(yī)院建筑功能設(shè)計(jì)

醫(yī)院建筑是以功能為第一要素的公共建筑，保證功能和技術(shù)的同時(shí)可以兼顧藝術(shù)性，但需要營(yíng)造安靜、穩(wěn)重、舒適、可信賴的心理感受以滿足病患這個(gè)特殊群體的心理需求。醫(yī)院建筑造型不能張揚(yáng)、激烈、怪異，以免造成躁動(dòng)不安的心理感受。應(yīng)減少?zèng)]有實(shí)際功能作用的裝飾性材料以適應(yīng)醫(yī)院的特殊環(huán)境，需要減少不必要的資源能源浪費(fèi)和運(yùn)營(yíng)費(fèi)用的增加。此外，要提高醫(yī)院建筑室內(nèi)空間對(duì)不同使用功能的適應(yīng)性。而且醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)需要適應(yīng)快速發(fā)展的醫(yī)療水平和日新月異的醫(yī)療流程，空間設(shè)計(jì)要考慮未來功能變化的需要，提高醫(yī)院建筑對(duì)未來醫(yī)學(xué)水平的適應(yīng)能力，正確設(shè)定空間規(guī)劃的規(guī)模，考慮為各個(gè)空間設(shè)計(jì)多種用途，并采用統(tǒng)一尺寸設(shè)計(jì)；規(guī)劃時(shí)應(yīng)保證未來的適應(yīng)能力，包括采用充足的樓層高度和輕質(zhì)非承重墻空間分割方式，便于未來進(jìn)行改擴(kuò)建，以可調(diào)節(jié)的空間模塊適應(yīng)醫(yī)療流程的調(diào)整和變化。

3 醫(yī)院建筑的給排水設(shè)計(jì)

首先，充分利用市政給水管網(wǎng)的供水壓力。市政給水管網(wǎng)通常都具有一定的供水壓力，在設(shè)計(jì)中，應(yīng)準(zhǔn)確掌握市政供水的水量、水壓，充分地加以利用。在多層醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)中，應(yīng)首先考慮市政給水管道直接供水，如果市政給水管道不能滿足設(shè)計(jì)要求，再考慮設(shè)置高位水箱，利用市政給水管道夜間（用水低峰）進(jìn)水以滿足其使用要求。當(dāng)然，在設(shè)置高位水箱時(shí)，必須滿足給水水質(zhì)的衛(wèi)生要求。在中高層建筑中，城市給水管網(wǎng)的水壓難以完全滿足供水要求，在設(shè)計(jì)中，要進(jìn)行合理的豎向分區(qū)，使建筑的下部幾層能夠充分利用市政給水管網(wǎng)的可用壓力，上部不足部分通過變頻加壓或水池——水泵——水箱聯(lián)合供水等方式加以解決。其次，利用太陽(yáng)能作為熱水供熱途徑。太陽(yáng)能既是一次性能源，又是可再生能源，它資源豐富，既可免費(fèi)利用，又無需運(yùn)輸，對(duì)環(huán)境又無任何污染。合理、有效的利用太陽(yáng)能技術(shù)，已經(jīng)成為不可改變的趨勢(shì)。建筑給水排水的能耗量雖然在建筑能耗中所占的比例不大，但降低其使用能耗、提高能源利用效率，有利于節(jié)約用水、改善設(shè)計(jì)系統(tǒng)的效率、保護(hù)環(huán)境。第三，醫(yī)用純水系統(tǒng)設(shè)計(jì)。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備對(duì)水質(zhì)的要求正逐步提高，許多用水系統(tǒng)紛紛采用了純凈水。醫(yī)院的生化檢驗(yàn)、病理科、血透、中心供應(yīng)室、手術(shù)洗手、DSI導(dǎo)管沖洗、牙科沖洗、制劑室等都需要使用純水，而且，不同用水區(qū)域?qū)τ盟男枨笠灿兴煌?。為了更科學(xué)的利用資源，提高醫(yī)院的使用功能，目前，不少醫(yī)院進(jìn)行了綜合改建，相繼采用了中央集中制備純水、分質(zhì)供水系統(tǒng)模式。這種供水模式管理集中、節(jié)約設(shè)備用房、減少建設(shè)成本，同時(shí)還能保證供水質(zhì)量。

4 通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)

（1）嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院建筑的特點(diǎn)和功能要求確定新風(fēng)量和梯度壓差；（2）房間內(nèi)送排風(fēng)口布置位置應(yīng)合理，盡量提高通風(fēng)效率；（3）醫(yī)院建筑宜劃分為多區(qū)，忌不分區(qū)或少分區(qū)，分區(qū)控制不僅僅有利于節(jié)能，還便于控制感染和消毒等；（4）應(yīng)嚴(yán)格按功能性質(zhì)進(jìn)行分區(qū)。設(shè)置獨(dú)立的送排風(fēng)系統(tǒng)（如病房層的醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)與病房區(qū)宜設(shè)置獨(dú)立的送排風(fēng)系統(tǒng)），并做到送排風(fēng)系統(tǒng)所管轄區(qū)域相對(duì)應(yīng)；（5）對(duì)于內(nèi)區(qū)應(yīng)盡量考慮設(shè)置獨(dú)立的送排風(fēng)系統(tǒng)，并考慮過度季節(jié)運(yùn)行問題，適當(dāng)加大送排風(fēng)量標(biāo)準(zhǔn)；（6）設(shè)備安裝位置應(yīng)方便設(shè)備檢修和設(shè)備運(yùn)輸；（7）風(fēng)管走向應(yīng)考慮安裝空間。

5 醫(yī)院的色彩在統(tǒng)一中求變化

醫(yī)院的色彩設(shè)計(jì)無論怎樣變化，都是在統(tǒng)一中求得變化。它的外部、內(nèi)部都有一種淡雅、穩(wěn)定的主基調(diào)，局部加以色彩點(diǎn)綴。一個(gè)完整醫(yī)院的色彩設(shè)計(jì)，建筑師往往忽略的是室內(nèi)設(shè)計(jì)，大部分室內(nèi)設(shè)計(jì)都是裝修公司設(shè)計(jì)，而裝修公司大部分是不懂醫(yī)療的特殊性，無法滿足醫(yī)療要求。建筑師忽略的還有家具和醫(yī)院的標(biāo)識(shí)牌，而這些家具和標(biāo)識(shí)牌的色彩在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中更能體現(xiàn)畫龍點(diǎn)睛的作用。它還體現(xiàn)一個(gè)獨(dú)特的醫(yī)院文化，如果一個(gè)醫(yī)院從外立面到內(nèi)部裝修設(shè)計(jì)，再到家具和小的標(biāo)識(shí)牌都有由建筑師設(shè)計(jì)，就會(huì)完整統(tǒng)一。

6 注重醫(yī)院設(shè)計(jì)前期準(zhǔn)備工作

醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)是建筑設(shè)計(jì)領(lǐng)域相當(dāng)復(fù)雜、專業(yè)性極強(qiáng)的項(xiàng)目。它既要滿足醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療技術(shù)功能各部分合理管理、操作的體系，又要為病人、醫(yī)護(hù)人員從心理學(xué)角度提供一個(gè)舒適、溫馨、優(yōu)美的就醫(yī)、診療環(huán)境；同時(shí)，要有一個(gè)具有醫(yī)院本身內(nèi)涵與地方特色的造型。前期準(zhǔn)備工作大致分以下幾個(gè)階段進(jìn)行：（1）實(shí)地調(diào)查與數(shù)據(jù)采集。與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層進(jìn)行溝通、交流，闡明現(xiàn)代化醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的特點(diǎn)、醫(yī)院建筑與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的關(guān)系、國(guó)內(nèi)外醫(yī)院建筑發(fā)展的新動(dòng)向等，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行設(shè)計(jì)。（2）資料分析與可行性研究。包括面積指標(biāo)的分析比較，制定一個(gè)恰如其分的面積指標(biāo)，提出新建或改擴(kuò)建項(xiàng)目的遠(yuǎn)近期建筑總體規(guī)劃設(shè)計(jì)方案與逐步過渡、分期實(shí)施步驟；與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層及職代會(huì)代表溝通，分析各種方案的優(yōu)缺點(diǎn)。（3）當(dāng)前建設(shè)項(xiàng)目的任務(wù)書編制（細(xì)則）與相關(guān)科室切磋，由領(lǐng)導(dǎo)決策層把關(guān)，制定當(dāng)前項(xiàng)日的詳細(xì)任務(wù)書。

總之，設(shè)計(jì)師在設(shè)計(jì)中要全面貫徹執(zhí)行相關(guān)的設(shè)計(jì)準(zhǔn)則，努力完成醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)這項(xiàng)程序復(fù)雜、專業(yè)性極強(qiáng)的項(xiàng)目，使其既滿足醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療技術(shù)功能各部分合理管理、操作的體系，又要為病人、醫(yī)護(hù)人員從心理學(xué)角度提供一個(gè)溫馨、優(yōu)美的就醫(yī)、診療環(huán)境。

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